pdf Misoprostol bij een miskraam

1495
Misoprostol bij een miskraam
U heeft met uw behandeld arts besproken
Misoprostol tabletten te gebruiken als
behandeling voor uw miskraam.
Wat is Misoprostol en
hoe werkt het?
Misoprostol tabletten zijn kleine witte
zeshoekige tabletten (zie foto).
Misoprostol is een medicijn dat de
baarmoedermond week maakt en
krampen van de baarmoeder
veroorzaakt. Zo wordt een miskraam in
gang gezet. Dit lukt bij 80-90% van de
vrouwen. Bij 10-20% van de vrouwen
komt de miskraam niet op gang. Dan
vindt vaak alsnog een curettage plaats.
Hoe Misoprostol te gebruiken?
U kunt Misoprostol op twee manieren gebruiken. U kunt ze in de vagina inbrengen of laten
smelten in de wangzak/onder de tong. De kans op succes is even groot. U kunt uw voorkeur
met de arts bespreken.
Inbrengen in de vagina
U krijgt u een recept voor 8 tabletten Misoprostol van 200 μg.
U begint met het inbrengen van 4 tabletten in de vagina. U brengt ze in met een of twee
vingers, net zoals dat u een tampon inbrengt. Schuif de tabletten zo ver mogelijk op in de
vagina. Soms is het makkelijker de tabletten met water een beetje nat te maken.
Is er na 3-4 uur nog geen bloedverlies opgetreden, breng dan nogmaals 4 tabletten op een
zelfde wijze in de vagina.
Start bij voorkeur met de eerste tabletten ’s ochtends. Zo is er een grote kans dat de
miskraam overdag optreedt.
Laten smelten in de wangzak/onder de tong
U krijgt u een recept voor 6 tabletten Misoprostol 200 μg
De eerste dosis van 3 Misoprostol tabletten van 200 μg laat u in de wangzak/onder de tong
smelten. Slik na 30 minuten de rest van de tabletten door.
Is er na 3-4 uur nog geen bloedverlies opgetreden, laat dan nogmaals 3 tabletten op een
zelfde wijze smelten.
Begin bij voorkeur met de eerste tabletten ’s ochtends. Zo is er een grote kans dat de
miskraam overdag optreedt.
15-8-2016
1-3
1495
Wat te verwachten?
Het kan een tijdje duren voordat de medicijnen werken en de miskraam via de vagina naar
buiten komt. Meestal gebeurt dit binnen 12 uur na het inbrengen van de tweede dosis
Misoprostol. Soms gebeurt dit al na de eerste dosis, maar nogal eens duurt het wel een dag
of een paar dagen voordat de baarmoeder de zwangerschap uitstoot. Het naar buiten komen
van de vruchtzak gaat gepaard met buikkrampen en bloedverlies. Het is aan te raden dat u
dan niet alleen thuis bent; het is prettig een vertrouwd persoon in de buurt te hebben.
Mocht er 48-72 uur na de tweede dosis Misoprostol nog geen bloedverlies zijn, neem dan
tijdens werkdagen contact op met de polikliniek.
Buikkrampen en buikpijn
Om de buikkrampen te verlichten kunt u pijnstilling gebruiken. NSAID’s werken beter dan
Paracetamol. Voorbeelden van NSAID’s zij Naproxen, Ibuprofen, Diclofenac. De maximale
dosering vindt u in de bijsluiter. Start als u voelt dat krampen beginnen. Ook kunt u al als
voorzorg al eerder starten, bijvoorbeeld als u de Misoprostol gebruikt.
Bloedverlies
Het bloedverlies begint vaak langzaam en wordt sterker als de vruchtzak via de vagina naar
buiten komt. De vruchtzak herkent u soms als een blaasje met helder vocht erin.
Het bloedverlies kan een aantal uur heftiger zijn dan wat u gewend bent bij uw menstruatie.
Ook kunt u stolsels verliezen. Als de vruchtzak uit de baarmoeder uitgedreven is, wordt het
bloedverlies minder.
Misoprostol: registratie en bijwerkingen
Misoprostol is een medicijn dat geregistreerd is voor maagklachten. In de bijsluiter leest u,
dat het niet gebruikt mag worden tijdens een zwangerschap, omdat het een miskraam kan
veroorzaken. Van deze bijwerking wordt nu juist gebruik gemaakt.
 Misoprostol veroorzaakt niet alleen krampen van de baarmoeder, maar ook van de maag
en darmen.
 Diarreee is dan ook een zeer vaak voorkomende bijwerking (> 10%).
 Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, koude
rillingen en geringe temperatuursverhoging (1-10%).
 Soms komt koorts voor (0.1-1%).
Na de behandeling
Na een behandeling met Misoprostol kunt u wisselend bloedverlies bemerken. Het
bloedverlies duurt soms kort, minder dan een week. Vaak duurt het bloedverlies langer,
soms meer dan 3 weken. Mocht het bloedverlies na 6 weken niet gestopt zijn, neem dan ook
contact op met de polikliniek.
Drie weken na het gebruik van Misoprostol krijgt u een afspraak op de polikliniek om met de
echo te kijken of de vruchtzak weg is. Dit is bij 80-90% van de vrouwen met een miskraam
het geval. Bij ongeveer 10-20% van de patiënten is de vruchtzak toch nog (deels) aanwezig.
Dan zijn er drie mogelijkheden: afwachten, nogmaals Misoprostol of een curettage.
2-3
1495
De eerstvolgende menstruatie komt meestal na 4-6 weken op gang.
Mocht u opnieuw zwanger willen worden, dan is er geen wachttijd noodzakelijk.
Wanneer neemt u contact op?





Bij langdurig en/of hevig bloedverlies. Dit is het geval als u gedurende meer dan 2 uur
meer dan 2 met bloed doorweekte maandverbanden hebt.
Pijn die niet te dragen is ondanks pijnstillers en een warme kruik.
Koorts (gemeten via de anus) boven 38.5 °C.
Bij het uitblijven van bloedverlies 48 uur na inbrengen van de tweede dosis Misoprostol.
Bij vragen of onzekerheden.
Tot slot
De polikliniek Gynaecologie en Verloskunde is te bereiken op werkdagen tussen 8:30 en
17:00 uur,  (036) 868 8700.
In het weekend of in de avonduren kunt u bellen met de verpleegkundige van de
verloskamers  (036) 868 9507.
3-3