pre-dementie en lichtere stadia GDS 1

3/03/2015
Aan de slag met observatieschalen
Kantelmoment - Veerle De Bou
Opzet
• Stilstaan bij de zorg met het hele team….
• moment aanduiden waarop de therapeutische en
diagnostische begeleiding te belastend, zinloos, nutteloos is.
Bepalen tijdstip opstarten terminale zorg
• Hulpmiddel voor communicatie
o met team en familie
o met de arts: opstart palliatief dossier
2 voorbeelden
o GDS of Reisbergschaal
o Savera-schaal
GDS 1 – 4 :
pre-dementie en lichtere stadia
GDS (Barry Reisberg)
= Global Deterioration Scale
- Stadia van het functioneren van mensen met een (degeneratieve)
dementie
- Beeld van de graad van dementie
- Geen richtlijnen aan koppelen
- Niet te voorspellen, wel voorbereid zijn…
- Cure care, met een actieve aanpak van de zorg!
Stadium 1
o Geen cognitieve stoornissen
o Geen subjectieve klachten of objectieve vaststellingen van
geheugenproblemen bij een gesprek
Stadium 2
o Zeer lichte cognitieve stoornis
o Subjectieve klachten n(o.a. namen vergeten, niet meer weten
waar zaken gelegd zijn,…)
o Geen merkbare problemen bij een gesprek
of in het dagelijks leven
GDS 1 – 4:
pre-dementie en lichtere stadia
Stadium 3
o Lichte cognitieve stoornis (de weg kwijt, dagelijks leven loopt al
eens fout)
o Bij diepgaand gesprek zaken merkbaar
o Ontkenning – angst
Stadium 4
o
o
o
o
Matige cognitieve achteruitgang (KTG, recente voorgeschiedenis)
Nog geen desoriëntatie in T-R-P
Vervlakking van emoties, ontkenning
Ontkenning = verdedigingsmechanisme
5 – 7 Zelfstandig functioneren
vermindert steeds
• Stadium 5
o
o
o
o
Matige tot ernstige cognitieve achteruitgang
Desoriëntatie in T en R
Namen van naasten nog OK
Pers. hygiëne en voeding lukt nog, maar kost moeite
• Stadium 6
o Ernstige cognitieve achteruitgang
o Problemen met namen naasten
o Incontinentie, verstoord dagritme, stemmingsstoornissen
Deelstadia
1
3/03/2015
5 – 7 Zelfstandig functioneren
vermindert steeds
• Stadium 7
o Zeer ernstige cognitieve achteruitgang
o Verbale mogelijkheden zijn verloren
o Hulp bij voeding en toiletbezoek
o Psycho-motoriek neemt verder af (stappen zitten hoofdcontrole)
Deelstadia
stadium 6 + 7 = FAST-schaal
Savera - schaal
•
•
Invullen met 2
Drempelwaarde: 29/40
o Totaalscore bekijken! Niet individueel!
o Drempelwaarde moet 48 uur aanhouden
o Algemeen: 1 X per maand scoren
o Vanaf ≥ 20/40: 2x per maand scoren
o ≥ 29/40: gedurende 48 uur.
CASUS MADELEINE
Madeleine (89 jaar – 75 kg) verblijft reeds 3 jaar in het WZC. Vorige
maand had Madeleine een longinfectie, waarna haar algemene
toestand toch wat verminderd is. Ze neemt enkel medicatie voor de
bloeddruk. Madeleine had reeds incontinentie. We staan er op dat
ze toch nog kan op het toilet gaan, maar dat moet nu met de tillift.
We laten haar iets langer in bed liggen, van 10 uur tot 13u en van
15u tot 17u zetten we Madeleine met haar rolstoel in de leefgroep.
Als we haar aanspreken, reageert Madeleine nog met een glimlach
en ‘dag meiske’. Bij het eten stimuleren we haar om zelf te eten, we
moeten wel heel vaak helpen.
Dementie…
samen het web ontrafelen
Expertisecentrum dementie Paradox
Molenaarsstraat 34 I 9000 Gent I 09 233 14 38
[email protected]
www.ecd-paradox.be I www.dementie.be
Het Expertisecentrum Dementie Paradox is een van de negen Expertisecentra Dementie in Vlaanderen die erkend zijn door de Vlaamse Overheid
en is een initiatief van WZC Sint-Jozef VZW - Molenaarsstraat 34 - 9000 Gent
2