PowerPoint Presentation - NHG

Verschil in telefonische triage bij
mannen en vrouwen verdacht voor
acuut coronair syndroom
Loes Wouters
AIOTHO UMC Utrecht
Project Safety First
Inleiding
Man-vrouw verschillen bij cardiale aandoeningen
NTS sinds 2011 op meeste HAP’s
Zijn er verschillen in urgentiebepaling tijdens
telefonische triage bij mannen en vrouwen met klachten
verdacht voor acuut coronair syndroom (ACS)?
Methode
Cross-sectionele studie van telefoongesprekken Primair
Huisartsenposten
ICPC-codes in domein ‘verdacht voor acuut coronair
syndroom’
Variabelen:
• Patiëntkarakteristieken
• Symptomen
• Urgentiebepaling en vervolgbeleid
Resultaten
Totaal
(n=343)
Vrouwen
(n=195)
Mannen
(n=148)
P-waarde
Pijn op de borst (n=336)
307 (91.4%)
175 (91.6%)
132 (91.?%)
0.847
Pijn in rust (n=320)
309 (96.6%)
177 (96.2%)
132 (97.1%)
0.764
Uitstraling naar arm (n=159)
69 (43.4%)
36 (36.7%)
33 (54.1%)
0.034*
Pijnscore op VAS 0-10, SD)
(n=145)
6.0 (2.5)
6.5 (2.2)
5.4 (2.8%)
0.039*
Licht in het hoofd/duizelig
(n=316)
75 (23.7%)
50 (28.1)
25 (18.1%)
0.046*
Klachten <12 uur (n=318)
213 (67%)
110 (62.1%)
103 (73.0%)
0.042*
PCI of CABG in VG (n=228)
66 (28.9%)
27 (20.8%)
39 (39.8%)
0.002*
Resultaten
Men
Low (U3-U5)
Women
High (U1-U2)
Low (U3-U5)
39.86%
60.14%
High (U1-U2)
42.56%
57.44%
• Proportie hoog en laag urgent waren voor mannen en
vrouwen gelijk p = 0.66
• Ambulance werd in 52.2% van de mannen ingeschakeld en bij
40.3% van de vrouwen p= 0.04*
Conclusie
Verschillen in klachtenpresentatie:
• Mannen vaker uitstralende pijn naar de arm,
voorgeschiedenis van PCI/CABG en kortere
duur van klachten
• Vrouwen meer licht in het hoofd/duizelig, hogere
pijnscore
• Geen verschil in afwezigheid van pijn op de
borst
Resulteert in gelijke urgentiebepaling, echter meer
ambu’s naar mannen
Disclosure belangen NHG spreker
(Potentiële) belangenverstrengeling
Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
met bedrijven
• Primair Huisartsenposten
Sponsoring of onderzoeksgeld
Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Aandeelhouder
Andere relatie, namelijk …
• Huisartsgeneeskunde Utrecht
• Nederlandse Triage Standaard