PowerPoint Presentation - NHG
advertisement
Disclosure belangen NHG spreker (Potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven geen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk … Leden van de onderzoeksgroep ontvingen subsidie van ZonMW en Boehringer Ingelheim Validatie van beslisregels voor het voorspellen van hospitalisatie en mortaliteit bij atrium fibrilleren Sander van Doorn [email protected] Julius Centrum, UMC Utrecht Geert-Jan Geersing Frans Rutten Arno Hoes Carl Moons atrium fibrilleren (AF) • meest voorkomende hartritmestoornis • 5-voudig verhoogd risico CVA • anticoagulantia zeer effectief • toename in gebruik • afname CVA’s risico’s in AF • risico’s na CVA preventie • ‘integrale zorg’ • voorspellen van risico’s doel • beschrijven risico’s AF • identificeren beslisregels CVA • validatie van deze beslisregels • hospitalisatie • mortaliteit • cardiaal en niet-cardiaal methode • prospectief cohort AF patiënten onder antistolling • systematische zoekstrategie • voorspellende waarde: • geobserveerd risico • discriminatie resultaten (1) • 2.071 patienten • 2 jaar follow-up per 100 pers. jaren: • hospitalisatie 22.1 • mortaliteit 6.7 • met name niet-cardiale oorzaken % leeftijd > 75 61 vrouw 50 hartfalen hypertensie 20 73 diabetes 24 CVA 18 nierinsufficiëntie 16 vaatlijden 28 resultaten (2): niet-cardiaal opname % overlijden % infectie 20 oncologisch 27 pneumonie 47 infectie 18 uwi 20 interne 10 chirurgie 18 neurologisch 9 orthopedie 17 longziekte 5 oncologie 11 chirurgie 2 orthopedie 2 overig 27 tr. digestivus 33 urogenitaal 32 interne 13 resultaten (3) • 4 beslisregels • CHADS2 • Framingham stroke score • CHA2DS2-VASc • ATRIA • overeenkomstige predictoren resultaten (3) • groot verschil in ‘laag risico’ • en risico in deze categorie conclusie • hoog risico op hospitalisatie en mortaliteit, niet-cardiaal • klinische beslisregels kunnen voorspellen • variatie in ‘laag risico’ discussie • ‘target populaties’ • ATRIA veel belovend • inhoud en vorm van integrale zorg in toekomst sander van doorn geert-jan geersing frans rutten arno hoes carl moons [email protected]
