20140526_VE_Verslag SOGA - Gent Gezonde Stad

Stedelijk Overleg Gezondheidszorg Alle vreemdelingen
26 mei 2014, 09.00 – 11.30
Aanwezig: Kim Verschueren – Oriëntatiepunt Gezondheidszorg Oost-Vlaanderen (verslag), Leen Van
Zele – Gezondheidsdienst Stad Gent, Ann Vanheule – Dienst Asiel en Vluchtelingenbeleid, Patricia
Fruyt , Koen de Koninck en Lieve Haeck – UZ Gent, Henri Hemelsoet en Rudy Verbeeck – De Tinten,
Kirsten Kaerts – WGC Botermarkt, Leen Ghyssels – WGC Rabot, Barbara Cottenie - Integratiedienst
Gent / buurtstewards, Marie-Jeanne – Apothekersgild, Hanne Lootens en Rachel – AZ Jan Palfijn,
Sofie Lamote – WGC De Sleep, Carla Ronkes – Werkgroep Vluchtelingen Gent, Wim De Moor –
OCMW Gent, Ria Roosens – Kras, Valerie Veldeman – AZ Maria Middelares, Josefien Goethals –
Intercultureel Netwerk Gent, Fleur Simillion – Huisartsenvereniging Gent
Verontschuldigd: Wim Verween – OCMW Gent, Myriam Den Tandt – Kind en Gezin, Erik Willems –
Infopunt Migratie
1. Voorstelling Kras door Ria Roossens en Henri Hemelsoet
Kras is de ‘koepel’organisatie van Gentse kansarmoedewerkingen (zie ook folder). Deze organisaties
werken voor een bepaalde regio, uitgezonderd De Tinten. Bij hen is de doelgroep bepalend, namelijk
vreemdelingen in een precaire situatie.
Kras heeft drie grote pijlers / opdrachten:
1. Ondersteunen van vrijwilligers: oa ervaringen uitwisselen, info verstrekken, verdeling adhv
een stratenplan (zonering – zie www.krasgent.be) – elke zes weken vindt er een vergadering
plaats
2. Organiseren van activiteiten voor de doelgroep: oa zelfzorg (gratis voetverzorging ism
Arteveldehogeschool), kapperszorg (ism kappersschool), jaarlijkse uitstap (in 2014: uitstap
naar Technopolis), Krasfeest (maaltijd voor ongeveer 100 personen)
3. Beleidsgericht werken binnen lokaal welzijnsbeleid
De Tinten is één van de verenigingen die ondersteund worden door Kras.
 Ongeveer 55 vrijwilligers
 Specifieke doelgroep: vreemdelingen, nu voornamelijk Unieburgers zonder enige vorm van
inkomen
 Totaalpakket – totale begeleiding
o Voedselbedeling (gelinkt aan sociale dienst – nodig: elke 8 weken aanmelding –
momenteel ongeveer 700 personen = 250/300 gezinnen)
o Sociale dienstverlening
o Financiële ondersteuning
o Tussenkomst in medische kosten – vreemdelingen worden wel gestimuleerd om stap
te zetten naar OCMW Gent voor medische kaart
o Sinds zomer 2013: consultaties bij arts en verpleegkundige op vrijdagnamiddag
(gemiddeld 12 consultaties): voornamelijk voor doelgroep die ingeschreven is bij De
Tinten, dit gebeurt op woensdagnamiddag, bij acute problemen is het steeds
mogelijk om langs te komen, indien nodig/mogelijk doorverwijzing naar
wijkgezondheidcentra of ziekenhuizen, afspraken met apothekers (bij
doorverwijsbrief wordt medicatie gratis meegegeven met patiënt – wekelijkse
facturatie aan De Tinten)
o Materiële ondersteuning (oa kleding via Wereldmisiehulp)
 Signalen:
o Veel vreemdelingen (ook kinderen) met tandproblemen en ze kunnen hiervoor
nergens terecht
o Veel gezondheidsproblemen die een structurele aanpak nodig hebben zoals
diabetes, scabiës, luizen
o Zorgverstrekkers (huisarts, tandarts, ziekenhuizen) vergeten vaak de doorverwijsbrief
(tweeluik) voor de apotheek waardoor het bekomen van de juiste medicatie zeer
moeilijk is
Afspraken
De huisartsenvereniging, KOVAG en de ziekenhuizen bekijken hoe dit kan gecommuniceerd
worden naar hun achterban zodat de doorverwijsbrief voor de apotheek wel wordt
meegegeven.
De Tinten stuurt bij concrete problemen rond UZ Gent een mail naar
[email protected] – zo kan het ziekenhuis concreet opvolgen waar het fout
loopt. Idem voor de Huisartsenvereniging? Idem voor KOVAG?
2. Stand van zaken Mediprima door Wim De Moor
Mediprima is een elektronische databank waarin OCMW’s gegevens invoeren omtrent de
terugbetaling van medische kosten van vreemdelingen. Zorgverstrekkers en ziekenhuizen kunnen
dan via Inschrijvingsnummer Sociale Zekerheid (INSZ) info opzoeken in deze databank omtrent
tussenkomst in medische kosten.
sinds 1 oktober ’13 zijn OCMW’s verplicht om alle data in te voeren van vreemdelingen zonder
ziekteverzekering (mensen zonder wettig verblijf, bewoners van een Lokaal Opvanginitiatief en
vreemdelingen met een ontvankelijke medische regularisatieaanvraag).
Eerste fase (normaal vanaf 1 januari ’14 maar uiteindelijk uitgesteld tot 1 juni ’14): ziekenhuizen
factureren niet langer aan het OCMW van de gewoonlijke verblijfplaats, maar aan de Hulpkas voor
Ziekte- en Invaliditeitsverzekering. OCMW’s zullen dus, vanaf 1 juni, niet meer terugbetaald worden
door de POD Maatschappelijke Integratie voor ziekenhuisfacturen.
Moeilijkheden / problemen:
 Niet alle ziekenhuizen zijn (technisch) klaar om deze facturatie te doen. Er zal dus vertraging
opzitten, vele ziekenhuizen zullen pas na de zomervakantie factureren.
 Lopende opnames moeten opgesplitst worden (deel voor 01/06: factureren aan OCMW –
deel na 01/06 factureren aan HZIV)
 Vaak problemen wanneer ziekenhuizen gegevens willen checken in databank
o technische problemen – slechte consulteerbaarheid databank
o probleem van communicatie met de kruispuntbank
o probleem van synchronisatie
 1000 Brussel, die 60% van alle patiënten op het grondgebied heeft wonen, wil geen gegevens
invoegen in databank. Momenteel zijn er dus maar max 40% data ingevoerd
 Zonder INSZ niet mogelijk om enige opzoekingen te doen in Mediprima, ook niet op naam of
adres. INSZ kan ook wijzigen
OCMW Gent:
 Sinds 01/10/2013: oude (roze en blauwe versie) medische kaart niet langer afgeleverd, attest
naar analogie met Mediprima, actualisatie op 01/04 (oa toegewezen maatschappelijk werker
wordt vermeld)
 Niet enkel medische kaart bij volledige tenlasteneming, ook uitsluitingen mogelijk (bv enkel
remgeld of hospitalisatiekosten ten laste van OCMW)
 Tussen de 900 en 1500 medische kaarten (individueel – geen families)
 Tussen aanvraag en aflevering medische kaart kan 1 maand tijd zitten. Tijdens deze periode
is er een garantie voor terugbetaling kosten apotheker, maar niet voor de huisarts
Afspraken
SOGA zal op meer geregelde basis samenkomen om de stand van zaken van Mediprima te
bespreken en info uit te wisselen
3. Signalenbundel
Een aantal signalen hebben betrekking op SOGA. Zie signalenbundel:
http://www.beleidssignalen.be/signalenbundels.php. De signalen zullen op het volgende
SOGA besproken worden.
Afspraken
We lezen allen de signalen rond gezondheid na tegen het volgende SOGA-overleg ter
bespreking.
4. Toegankelijkheid (1ste lijn) gezondheidszorg
Diverse signalen:
 De Tinten: moeilijke toegankelijkheid van de 1ste lijn voor bepaalde doelgroepen. Hiervoor
reeds samengezeten met de Wijkgezondheidscentra. Welke extra stappen kunnen nog
ondernomen worden? Belangrijk dat alle rechten uitgeput worden. De Tinten zal enkel
leemtes invullen. Nodig om probleem verder in kaart te brengen, verder te verfijnen. Hoe
kunnen Gentse diensten / voorzieningen elkaar faciliteren?
 UZ Gent: denkt na over categorieën van zorg
o Hoogdringende zorg , geplande zorg en geplande zorg die uitgesteld kan worden tot
na het verkrijgen van een INSZ – dit nummer is nodig om te kunnen factureren
 WGC: moeilijkere doorverwijzing naar ziekenhuizen, nu meer patiënten de geen zorg krijgen
in een ziekenhuis omwille van financiële redenen
 Integratiedienst Gent: discussie omtrent aanvraag bijlage 19, veel vreemdelingen worden
gestimuleerd om bijlage 19 aan te vragen, ook wanneer er geen uitzicht is op werk. Hierdoor
hebben ze geen recht meer op Dringende Medische Hulp van het OCMW. De betaling van
hun medische kosten verloopt dan ook zeer moeilijk. Unieburgers met weinig kans op werk,
worden door integratiedienst ontraden om bijlage 19 aan te vragen
 Wat met vrouwen die moeten bevallen? Zij worden opgenomen in ziekenhuis (meestal via
spoed) maar krijgen nadien een zeer hoog factuur toegestuurd
 De Tinten: problematische toegang tot tandzorg. Grootste probleem is dat maar weinig
tandartsen openstaan voor de doelgroep. Wanneer er echter een afspraak gemaakt wordt,
komen de patiënten vaak niet opdagen. Hierdoor zijn deze tandartsen alsmaar minder
geneigd om doelgroep een afspraak te geven. Kunnen we hieraan, vanuit de sector, iets
doen?
o In Antwerpen loopt er een project waarbij cliënten actief begeleid worden naar de
dokter. Kan dit project eventueel ook in Gent uitgewerkt worden?
Ook bij kinderen grote tandproblemen, op zeer jonge leeftijd. Niet enkel door slecht poetsen,
maar ook door slechte voeding (oa suiker in poedermelk), tekort aan vitamine D, … .
o Kan iemand van Kras aansluiten bij de werkgroep Tandzorg?
o Ziekenhuizen zijn in de mogelijkheid om projecten op te zetten met andere
organisaties. Mogelijk om een gezamenlijk project uit te werken (cfr Gerodent –
mobiele tandartsconsultaties voor geriatrische patiënten)?
o Vraag naar (gratis) vitamine D aan Kind & Gezin
 Integratiedienst Gent: opmaak tienpuntenplan Ecar (discriminatie): mogelijk wordt er ook
een actiepunt opgenomen rond gezondheidszorg. Op agenda volgende SOGA
 Integratiedienst Gent: toegankelijkheid van zorg voor IEM (Intra-Europese Migratie) in kaar t
brengen, in samenwerking met vakgroep Huisartsengeneeskunde. Dit onderzoek wordt
afgesloten met een denkdag / trefdag op 16 of 18 december 2014
 De Tinten: vaak doorverwijzing naar OCMW met briefje, maar geen terugkoppeling. Mogelijk
om hieromtrent afspraken te maken?
Afspraken
Het signaal rond de toegankelijkheid van de tandartsen is gekend en zal door Leen VZ
meegenomen worden naar de stuurgroep tandzorg. KRAS/De Tinten zullen uitgenodigd
worden daar aan deel te nemen. Mogelijks kan er vanuit de stuurgroep tandzorg een project
uitgewerkt worden zoals in Antwerpen? Ook kan er daar bekeken worden of de bestaande
methodiek rond zuigflescariës kan toegepast worden bij IEM-ers.
Leen VZ stelt aan Kind & Gezin de vraag of kinderen met een precair statuut ook gratis
vitamine D kunnen krijgen.
OMCW en de Tinten bekijken samen hoe die terugkoppeling beter kan gebeuren.
ECAR wordt geagendeerd op het volgende SOGA.
Het signaal rond de toegankelijkheid van de eerstelijn wordt hernomen op het volgende
SOGA-overleg.
Om het probleem beter in kaart te brengen en te verfijnen zullen Leen VZ, Ann Vanheule en
Kim Verschueren ter voorbereiding (voor het volgende SOGA) naar alle organisaties van SOGA
vragen doorsturen inzake de aard van de gezondheidsproblemen, beschrijving doelgroep,
aantal meldingen, knelpunten vastgesteld in de toegankelijkheid van de 1elijn, specifieke
noden, etc.
Na bespreking op het volgende SOGA zal de toegankelijkheid van de
eerstelijnsgezondheidszorg voor IEM-ers (specifiek bijlage 19) geagendeerd worden op het
POC-overleg.
5. Varia
20 juni: Wereldvluchtelingendag: Fair play for refugees (Josefien stuurt uitnodiging door)
 Sensibiliseringsactie aan station
 Namiddag: vriendschappelijke voetbalwedstrijdjes in Baudelopark, ING is nog op zoek naar
een tweetal voetbalploegjes
Volgende vergadering: 15 september 2014 van 9.00 tot 11.30
Waar? Nader te bepalen
Op agenda: Mind-Spring, toegankelijkheid 1ste lijn, tandzorg, Ecar, Signalenbundel