“De ziekenhuispsychiatrie zorgt voor kwaliteit” Hoe kan je

De ziekenhuispsychiatrie
zorgt voor kwaliteit
Hoe kan je het regelen en onderhouden?
Hans Valkenburg
Kwaliteitssysteem
• Kwaliteitszorg verankerd in organisatie
(borging).
• Afspraken omtrent werkwijze en
communicatie primaire en ondersteunende
processen
• Afspraken toetsen in de praktijk en
bijstellen
• Verbetercultuur
Plan-Do-Check-Act cyclus
Certificeren of accrediteren?
ISO-certificatie
verschillen
NIAZ-accreditatie
HKZ – NIAZ
ISO-certificatie en NIAZ-accreditatie
• Organisatorische voorwaarden
ISO-certificatie NIAZ-Accreditatie
Normen/
Toetsingsschema’s
ISO
NIAZ
normen vertaald
in certificatieschema’s (HKZ)
Aanbieders,
professionals,
verzekeraars en
patienten
betrokken;
ziekenhuizen
niet
Kwaliteitsborgings
-normen
ontwikkeld door
professionals en
door sector zelf
vastgesteld
-ziekenhuisbrede
norm
-Circa 35
afdelingsnormen
Certificatie
Accreditatie
Toetsting
Certificerende
instellingen
(werkwijze
beschreven in
ISO-ormen
‘Peer review’
(werkwijze
beschreven in
huishoudelijk
reglement)
Voorwaarden
bewijs
Alle eisen in de
norm moeten
schriftelijk zijn
geregeld.
Kwalitietssyteem
moet effectief
operationeel
(Wordt gedaan
wat is
afgesproken)
Schriftelijke
vastlegging als dit
nodig is voor de
praktijk.
Aantoonbare
verbetercultuur
(PDCA) en
redelijke
waarborgen
gerealiseerd
Frequentie van
toetsing
1 x per 3 jaar
(tussentijdse
beoordelingen
1 x per 4 jaar
(toetsing
actieplan)
Relaties
beroepsinhoudelijke toetsing
ISO-normen
betreffen alleen
kwaliteitssysteem.
HKZ-schema’s
kunnen ook eisen
beschrijven
betreffen
professioneel
inhoudelijk
handelen
NIAZ uitsluitend
gericht op
organisatie van
ziekenhuiszorg.
Beroepsinhoudelijke aspecten
getoetst in
visitaties van
medisch
wetenschappelijke verenigingen
Verschillende Accreditatietrajecten
• Instellingsbrede accreditatie
• Initiële accreditatie
• Deelaccreditatie
Accreditatietraject
Zelfevaluatie
Procesbeschrijving
• TIP
• Aanhaken aan herkenbaar proces
• Verantwoordelijke medewerker
Audit
• Auditoren
• Zelfevaluatie
accredidatiegidsen en aanvullende
informatie
* selectie processen en te spreken
medewerkers en werkplekbezoeken
-programma
• Openingsbijeenkomst
• Toetsen of de praktijk overeen komt met
wat er wordt gezegd of staat geschreven.
(vaak op locatie)
• Rapportage bevindingen
• Korte terugkoppeling
• Accreditatierapport controle op feiten
Verbeterpunten
• Voorleggen rapportage
Actieplan
• Verbeterpunten
• Actieplan en accreditatierapport
- besluit tot accreditatie
Voorwaarden voor accreditatie
• Een aantoonbare verbetercultuur
• Een voldoende mate van borging
• Een gerechtvaardigd vertrouwen in de
kwaliteit van de instelling
Resultaat....
- Voortgangsrapportage
Na circa een jaar toets op actieplan en
besluit continuering
• Vragen?