ARBEIDSKAARTEN Aanvraag om vergunning voor het tewerkstellen van een buitenlandse werknemer knelpuntberoepen langdurig ingezetenen onderdanen van derde landen in een andere eu staat Opgelet Dit formulier zal elektronisch verwerkt worden, de structuur ervan mag in geen geval gewijzigd worden. Gelieve het formulier in te vullen in HOOFDLETTERS (met zwarte of blauwe inkt) en druk het formulier en de eventuele bijlagen af in A4-formaat. Bijkomende inlichtingen: Zie lijst van de te bezorgen documenten op www.arbeidskaart.brussels Contacteer onze dienst via het adres [email protected] Ingevuld, gedateerd en ondertekend terug te sturen naar Gewestelijke Overheidsdienst Brussel Bestuur Economie en Werkgelegenheid Directie Economische Migratie Cel Arbeidskaarten Kruidtuinlaan 20 - 1035 Brussel Of in te dienen: aan de loketten « Arbeidskaarten » CCN (Noordstation) Vooruitgangsstraat 80 - 1035 Brussel WERKGEVER (of zijn lasthebber) naam voornaam nationaliteit straat nr postcode gemeente straat nr postcode gemeente telnr faxnr ond. nr. RSZ. nr. handelend in eigen naam of in de hoedanigheid van Maatschappelijke zetel naam van de onderneming e-mail paritair comité aard van de activiteit van de onderneming WERKNEMER (of zijn lasthebber) naam geslacht voornaam geboren op met huidige woonplaats te nationaliteit in het buitenland in België straat postcode nr gemeente land thans in het bezit van arbeidskaart nr geldig tot en van verblijfsvergunning rijksregisternummer TEWERKSTELLING de werkgever vraagt een vergunning om de bovengenoemde buitenlandse werknemer op het volgende adres naam van de onderneming straat nr postcode gemeente in zijn dienst aan te werven of te behouden in de hoedanigheid van voor een termijn van arbeidstijdregeling : voltijds met ingang van tot of aantal uur / week soort arbeidsovereenkomst BEZOLDIGING aan de RSZ onderworpen brutoloon per maand per jaar per uur op te de werkgever GOB - aanvraag om vergunning knelpuntberoepen van andere EU Staat Upgedate : december 2015 Pagina 2 van 2 Wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer : de verwerking van de gegevens van persoonlijke aard met betrekking tot uw aanvraag tot vergunning van tewerkstelling /arbeidskaart (wet van 30 april 1999 betreffende de tewerkstelling van buitenlandse werknemers en zijn uitvoeringsbesluiten) is toevertrouwd aan Brussel Economie en Werkgelegenheid. U kan toegang krijgen tot deze gegevens en er een eventuele rechtzetting van bekomen bij Brussel Economie en Werkgelegenheid - Kruidtuinlaan 20 - 1035 Brussel. Voor bijkomende inlichtingen, gelieve de Privacycommissie te contacteren. www.arbeidskaart.brussels