Procedure risico- inventarisatie en

Procedure risico- inventarisatie en -analyse op cliëntniveau
Doel:
Het continue verbeteren van de zorgverlening en een toename van de
cliëntveiligheid door het inbedden van de prospectieve risico-inventarisatie
en -analyse (RI en A) op cliëntniveau in het veiligheidsmanagementsysteem.
Resultaat
Met de RI en A heeft de organisatie in beeld wat de cliëntrisico’s zijn, zodat tijdig
acties kunnen worden uitgezet vóórdat schade aan patiënten of cliënten is
opgetreden.
Omschrijving
Prospectieve risico-inventarisatie is het vooraf identificeren van gevaren in de
gezondheidszorg en het evalueren van de daarmee samenhangende risico’s die de
kwaliteit van de zorg- en/of dienstverlening voor cliënten kunnen beïnvloeden.
In deze procedure gaat het om risico’s die mogelijk bij de cliënt kunnen liggen.
Het gaat hier letterlijk over “voorkomen is beter dan genezen”.
Methode Risico inventarisatie (PDCA)
a. Signaleren
Zorgmedewerkers signaleren in de dagelijkse praktijk of er sprake is van gezondheidsrisico’s.
Voor een systematische signalering gebruiken zij de 7-stappen methode van Actiz.
b. Registreren
Door middel van het Registratieformulier RI worden de risico’s gemeten en vastgelegd.
c. Analyseren
Analyse vindt plaats met behulp van de prestatie-indicatoren van het Kwaliteitskader
Verantwoorde Zorg.
Onderwerpen van Risico-inventarisatie op cliëntniveau
-
Valrisico’s
Incontinentie
Huidletsel
Overgewicht/ondergewicht
Depressie
Medicijngebruik (N.B.: kan ook uitgesloten worden bij WMO-cliënten)
Indicatoren
Vanuit het Kwaliteitskader Verantwoorde zorg moet elke organisatie de indicatoren voor
verantwoorde zorg in kaart brengen. Voor de meting en analyse zijn de indicatoren van het
Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg van toepassing. Deze indicatoren kunnen gebruikt worden voor de
interne analyse en bij de externe jaarverantwoording voor de kwaliteit van zorg.
Documentnaam: Procedure risico inventarisatie en analyse op cliëntniveau
Pagina 1 van 3
D:\317551733.doc
Document nr.:
MC 13.0-PR
Versie nr.: V01
01102012
Logo invoegen
Werkwijze
1.
Verantwoordelijke
Directie
Stap
Vaststellen van het doel, de methode en werkwijze van de
prospectieve risico-inventarisatie op cliëntniveau.
2.
Directie
Vaststellen van de benodigde, tijd, reikwijdte, onderwerpen en
middelen voor de risico-inventarisatie en de planning.
In kaderbrief, jaarplanning en begroting opnemen.
3.
Directie
Het beschikbaar stellen (binnen de indicatie) van tijd en ruimte
aan de zorgmedewerkers voor het uitvoeren van de
inventarisatie
4.
Zorgmedewerkers
Signaleren gezondheidsrisico’s met behulp van de 7 stappen van
Actiz/V&VN.
Zo nodig melding maken bij de zorgcoördinator of
cliëntadviseur.
5.
Zorgcoördinator/cliëntadviseur
Bij de intake, bij de cliëntevaluatie of na melding door de
zorgmedewerker wordt bij de cliënt een risicoanalyse
uitgevoerd met behulp van het Registratieformulier RI
Registratie vindt plaats in het zorgleefplan.
Indien er sprake is van een verhoogd risico wordt ook het beleid
vastgelegd in het zorgleefplan.
Voor het beleid wordt gebruik gemaakt van de richtlijnen voor
het behandelplan op het registratieformulier.
Waar sprake is van een behandelplan wordt dit vastgelegd in
het zorgdossier en geëvalueerd bij de cliëntevaluatie en wordt
het beleid zo nodig bijgesteld.
6.
Zorgcoördinator
Bij afronding van de zorg- en/of dienstverlening worden voor
iedere cliënt de risico’s bij eventuele nazorg en/of
doorverwijzing vastgelegd in het cliëntendossier.
7.
Directie
De organisatie meet 1 x per jaar met behulp van de indicatoren
van het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg of de gewenste
resultaten in het kader van cliëntveiligheid zijn bereikt.
De organisatie legt de resultaten van deze meting vast.
8.
Zorgcoördinator
Inventariseren
Verzamelt de gegevens uit de zorgleefplannen en legt deze vast
in een overzicht.
9.
Beleidsmedewerker
Analyse
De resultaten van de inventarisatie worden geanalyseerd en in
een verslag opgenomen en gerapporteerd aan de directie. Voor
de analyse worden de prestatie-indicatoren uit het Kader
Verantwoorde Zorg gehanteerd.
Documentnaam: Procedure risico inventarisatie en analyse op cliëntniveau
Pagina 2 van 3
D:\317551733.doc
Document nr.:
MC 13.0-PR
Versie nr.: V01
01102012
Logo invoegen
Verantwoordelijke
10. Directie
Stap
Vaststellen resultaten in de directiebeoordeling
11. Directie
Verbeteren
Op basis van de uitkomsten van de risico inventarisatie wordt
gedefinieerd welke maatregelen genomen worden voor een
veilige zorg- en dienstverlening.
Het (zo nodig) treffen van beheersmaatregelen bestaande uit
het stellen van prioriteiten en bijstellen van werkwijzen.
6
Beleidsmedewerker
Continue verbetering (PDCA)
Onderzoekt en adviseert de directie over de effecten van de
genomen maatregelen aan de hand van de prestatie-indicatoren
verantwoorde zorg.
Directie
Beoordeelt de resultaten van de maatregelen bij de
directiebeoordeling.
Referenties
Formulier
Formulier
Bijlage
Bijlage
Bijlage
Bijlage
Bijlage
Formulier voor registratie gezondheidsrisico’s cliënten
Formulier voor signalering gezondheidsrisico’s cliënten
7-stappen methode Actiz en V&VN
Preventie door professioneel handelen
Indicatoren RI op cliëntniveau
SNAQ 65+
Checklist valpreventie Consument en Veiligheid
Documentnaam: Procedure risico inventarisatie en analyse op cliëntniveau
Pagina 3 van 3
D:\317551733.doc
Document nr.:
MC 13.0-PR
Versie nr.: V01
01102012
Logo invoegen