leerlingdossier

Leerlingdossier Dyslexie
KBC-Dyslexie
Geert Grootestraat 1
8022 CG Zwolle
038 4546400
Basisgegevens
Gegevens leerling:
Naam:
Adres:
Postcode / plaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Geboortedatum:
Geslacht:
jongen
meisje
Groep:
Doublures:
Nee
Ja in groep:
Lange onderbrekingen:
Nee
Ja aantal maanden:
Gegevens school:
Naam:
Adres:
Postcode / plaats:
Telefoonnummer:
E-mailadres:
BRIN:
Leerkracht:
e-mailadres:
Intern begeleider:
e-mailadres:
Remedial teacher:
e-mailadres
Reden van aanmelding
Vermoeden van ernstige dyslexie
Leerstoornissen komen in de familie voor
Handtekening namens bevoegd gezag
Verwijzer (intern begeleider of remedial
Bevoegd gezag
teacher)
Naam:
Naam:
Functie:
Functie:
Datum:
Datum:
Handtekening:
Aanmeldingsformulier school vergoede dyslexie – KBC Dyslexie Zwolle – januari 2017
Pagina 2 van 11
Verplichte bijlagen
Complete uitdraai LVS
AVI-gegevens
Entreetoetsen (indien aanwezig)
Handelingsplannen
Verslagen andere stoornissen (indien aanwezig)
Beschrijving van het lees en spellingprobleem
Beschrijving van de problemen met lezen:
Denk hierbij aan bijvoorbeeld spellend of radend lezen, welk type woorden leveren problemen op, laag
leestempo, verwisselen van letters, overslaan van (kleine) woorden
Beschrijving van de problemen met spelling:
Denk hierbij aan bijvoorbeeld het type woorden dat problemen oplevert, fonetisch schrijven, moeite met nietklankzuivere woorden, moeite met gelijkklinkende klanken, moeite met het onthouden en toepassen van
spellingregels, schrijftempo, of moeite met het toepassen van regels bij spontaan schrijven
Wanneer werden de lees- en spellingproblemen voor het eerst opgemerkt of ontstond
het vermoeden van dyslexie?
Aanmeldingsformulier school vergoede dyslexie – KBC Dyslexie Zwolle – januari 2017
Pagina 3 van 11
Beschrijving van de belemmeringen die de lees- en spellingproblemen geven:
Denk hierbij aan problemen bij andere vakken of in het algemeen
Beschrijving van mogelijke andere (leer)problemen:
Welke methodes worden op school gebruikt:
Aanvankelijk lezen:
Voortgezet technisch lezen:
Begrijpend lezen:
Spelling:
Taal:
Rekenen:
Welke compenserende middelen met betrekking tot ICT zijn aanwezig op school?
Is er de mogelijkheid om in de klas op een computer te werken?
Ja
Nee
Aanmeldingsformulier school vergoede dyslexie – KBC Dyslexie Zwolle – januari 2017
Pagina 4 van 11
Algemene beschrijving van de leerling
Wat zijn de positieve kanten van deze leerling?

Leerontwikkeling

Cognitieve ontwikkeling

Sociaal –emotionele ontwikkeling
Wat zijn belemmerende factoren bij deze leerling als het gaat om :

Leerontwikkeling

Cognitieve ontwikkeling

Sociaal –emotionele ontwikkeling
Hoe is de werkhouding van deze leerling?
Instructie
Aanpakgedrag
Concentratie
Zelfcontrole
Motivatie
Aanmeldingsformulier school vergoede dyslexie – KBC Dyslexie Zwolle – januari 2017
Pagina 5 van 11
Omschrijving van de extra begeleiding
(doelen, duur, inhoud, organisatie, begeleider)
Is er op school gerichte begeleiding (geweest) voor:
Vakgebied
Nee
Ja, gedurende
maand
uur per week
Begeleider
Lezen
Spellen
Begrijpend
lezen
Rekenen
Indien ja, vul hieronder in wat de inhoud is/was van de individuele begeleiding en door wie deze
begeleiding werd/wordt uitgevoerd. Indien onderstaande uit de handelingsplannen duidelijk naar
voren komt, kan daar naar verwezen worden.
Denk bij de beschrijving van de aanpak op school steeds aan het onderscheid naar:
-
begeleiding op niveau 1: goed lees- en spellingonderwijs in de groep
-
begeleiding op niveau 2: extra zorg binnen de groep door de groepsleerkracht
-
begeleiding op niveau 3: specifieke interventies uitgevoerd of ondersteund door
zorgspecialisten binnen de school.
Lezen:
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Begeleider:
Functie:
Gebruikte methode:
Doelen en inhoud:
Evaluatie:
Aanmeldingsformulier school vergoede dyslexie – KBC Dyslexie Zwolle – januari 2017
Pagina 6 van 11
Spellen:
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Begeleider:
Functie:
Gebruikte methode:
Doelen en inhoud:
Evaluatie:
Is er buiten school gerichte begeleiding (geweest) voor:
Vakgebied
Nee
Ja, gedurende
maand
uur per week
Begeleider
Lezen
Spellen
Begrijpend
lezen
Rekenen
Zo ja, kan er een verslag van deze begeleiding worden meegestuurd?
Hoe is er thuis geoefend met lezen en/of spellen?
Volgt het kind op dit moment een eigen leerlijn voor:
Lezen
Spellen
Begrijpend lezen
Rekenen
Aanmeldingsformulier school vergoede dyslexie – KBC Dyslexie Zwolle – januari 2017
Pagina 7 van 11
Zo ja, gebruikt het kind dezelfde methode of heeft het een aangepaste methode?
Zelfde methode
Andere methode, namelijk:
Wordt er in de groep nog andere extra begeleiding, extra faciliteiten geboden aan het
kind?
Nee
Ja, namelijk:
Handelingsplannen bijvoegen!
Uit de handelingsplannen moet blijken dat er gedurende twee interventieperiodes drie keer per
week 20 minuten of vier keer per week 15 minuten extra begeleiding is geboden bij lezen en/of
spellen. Bij evaluatie van het HP tonen methode-onafhankelijke toetsen aan dat de achterstand nog
steeds groot is ondanks de geboden hulp en wordt een beschrijving gegeven van het proces.
Argumentatie voor het vermoeden van ernstige dyslexie
De resultaten tonen aan dat het lezen en/of spellen stagneert, ondanks de intensieve extra
ondersteuning die geboden is, want:
Bij de DMT en /of SVS haalt de leerling herhaaldelijk een E-score of bij de EMT herhaaldelijk
een standaardscore lager dan 6.
Uit de handelingsplannen blijkt dat er gedurende 4-6 maanden, minimaal drie keer per week
extra begeleiding is geboden bij lezen en/of spellen
Bij de evaluatie van het handelingsplan tonen methodeonafhankelijke toetsen aan dat het kind
nog steeds op E-niveau functioneert.
Argumenten:
Achterstand en hardnekkigheid van de lees- en of spellingproblemen
Tekorten in de fonologische vaardigheden (accuratesse en vaardigheid)
Problemen met het snel benoemen van informatie, woordvindingsproblemen en/of moeite met
het onthouden van (willekeurige) reeksen
Problemen met de automatisering van klank-tekenkoppeling
Automatiseringsproblemen
Erfelijkheid
Anders, namelijk:
Aanmeldingsformulier school vergoede dyslexie – KBC Dyslexie Zwolle – januari 2017
Pagina 8 van 11
Opmerkingen, nadere uitleg:
Vermelding en beschrijving van eventuele andere (leer)stoornissen
Is bij het kind een van de volgende stoornissen gediagnosticeerd?
Ernstige spraak-/taalmoeilijkheden
AD(H)D
Stoornis uit het autistisch spectrum
Gehoorstoornis
Visuele waarnemingsstoornis
Rekenstoornis
Anders namelijk:
Kunt u eventuele rapportages van onderzoeken van bovenstaande stoornissen meesturen?
Ja
Nee
Heeft het kind een rugzakje of een andere vergoeding?
Ja
Nee
Bestaat er een vermoeden dat er bij het kind sprake is van een van de bovenstaande
stoornissen?
Ja
Nee
Zijn ouders op de hoogte van de inhoud van dit formulier?
Ja
Nee
Aanmeldingsformulier school vergoede dyslexie – KBC Dyslexie Zwolle – januari 2017
Pagina 9 van 11
Resultaten extra begeleiding en beschrijving evaluatie, instrumenten
In de onderstaande tabellen kunt u de toetsgegevens van de verschillende meetmomenten
invullen. Deze moeten gekoppeld zijn aan de handelingsplannen zoals die op de vorige bladzijden
staan omschreven en die als bijlage zijn bijgevoegd.
Meetmoment 1: voor het starten van de extra begeleiding.
Afgenomen door:
Functie:
Periode:
Toets
Toets
Datum
versie
afname
Jaargroep
Toetsscore
Normscore/
Niveau
Achterstand
Niveau
Achterstand
vaardigheidsscore
DMT
kaart 1
DMT
kaart 2
DMT
kaart 3
CITO
spelling
Meetmoment 2: na ongeveer 3 maanden extra begeleiding
Afgenomen door:
Functie:
Periode:
Toets
Toets
Datum
Versie
afname
Jaargroep
Toetsscore
Normscore/
vaardigheidsscore
DMT
kaart 1
DMT
kaart 2
DMT
kaart 3
CITO
spelling
Aanmeldingsformulier school vergoede dyslexie – KBC Dyslexie Zwolle – januari 2017
Pagina 10 van 11
Meetmoment 3: na ongeveer 6 maanden extra begeleiding
Afgenomen door:
Functie:
Periode:
Toets
Toets
Datum
versie
afname
Jaargroep
Toetsscore
Normscore/
Niveau
Achterstand
vaardigheidsscore
DMT
kaart 1
DMT
kaart 2
DMT
kaart 3
CITO
spelling
Wilt u dit rapport inclusief bijlagen (voorzien van een handtekening van het bevoegd
gezag) opsturen naar:
KBC Dyslexie
Geert Grootestraat 1
8022 CG Zwolle
of mailen naar [email protected]
Aanmeldingsformulier school vergoede dyslexie – KBC Dyslexie Zwolle – januari 2017
Pagina 11 van 11