Nieuwsbrief september 2014

Nieuwsbrief september 2014
Nieuwe contractering 2015
Begin september presenteert Menzis de nieuwe inkoopvoorwaarden voor 2015. Nieuw is dat
ook Astma gecontracteerd kan worden, maar dan alleen samen met COPD. In de
onderhandelingen zullen we er natuurlijk rekening mee houden dat een deel van de
praktijkkosten vanaf 2015 bekostigd moeten worden uit ketenzorg. In de certificaathouders
bijeenkomst, die dit najaar wordt georganiseerd, zullen we meer informatie geven. Er vindt
natuurlijk over dit onderwerp afstemming plaats met De Kring. In september kunt u op onze
website informatie vinden over het opzetten van een gestructureerd Astma spreekuur.
WIJ Huisartsen
De Zorggroep is nauw betrokken bij de ontwikkeling van WIJ Huisartsen. We hebben
besloten om de informatievoorziening hierover samen met de huisartsenpost via de
gemeenschappelijke bijeenkomst tijdens het HGV overleg te gaan doen.
Project 1 HIS gaat door!
Het Project 1 HIS, waarbij in onze regio de meeste praktijken overgaan op Medicom GAAT
DOOR nu er het vooropgestelde aantal van 300.000 patiënten is gehaald.
In september zullen wij verdere informatie verstrekken en de contracten toesturen. Ook kan
dan gestart worden met de toegezegde bijdrage vanuit de Zorggroep.
De aanvraag van de M & I met Menzis is nog niet toegezegd door Menzis. Hopelijk kunnen
wij dan ook in september hier meer helderheid in verschaffen.
Vooraankondiging update KIS
Op 30 september 2014 gaan alle gebruikers van Protopics KIS (keteninformatiesysteem)
over naar Protopics EIS (eerstelijnsinformatiesysteem). Dit is een soort van update van de
software, nodig om op toekomstige ontwikkelingen voorbereid te zijn. Protopics EIS bevat als
basis dezelfde functionaliteiten als Protopics KIS. Daarnaast is er hard gewerkt aan diverse
verbeteringen en zijn er functionaliteiten bijgekomen. U kunt gewoon doorwerken.Indien u
vanaf 30 september via de reguliere wijze inlogt in het KIS zal de applicatie er iets anders
uitzie. EIS heeft een andere kleurstelling maar de werkwijze blijft hetzelfde. U ontvangt half
september meer informatie over EIS.
Nieuwe medewerkers POH GGZ
Sinds juli 2014 wordt de POH GGZ ondersteuning , tot nu toe gedragen door
Saskia de Haas (huisarts, medisch adviseur GGZ ) en Stefanie Mouwen ( manager, versterkt
met twee leden. Het gaat om Noor Pelger (kaderarts GGZ, huisarts) in de rol van medisch
adviseur GGZ en Jet Driessen (SPV, POH GGZ) in de rol van consulent POH GGZ.
Zij zijn als volgt bereikbaar:
Noor Pelger [email protected]
Jet Driessen [email protected]
Telefoon 026 - 355 21 40
Hieronder stellen zij zich voor:
Noor Pelger, huisarts en kaderarts GGZ
In 2012 heb ik de switch gemaakt naar de Leidsche Rijn Julius Gezondheidscentra in
Utrecht, waar ik behalve als huisarts werkzaam ben als kaderarts GGZ voor deze 4
gezondheidscentra. Tot en met 2012 was ik met veel werkplezier 22 jaar praktijkhoudend
huisarts in Velp. De verandering van hoog percentage ouderen naar een jonge en
multiculturele patiëntenpopulatie geeft mij de mogelijkheid ervaring op diverse somatisch en
psychisch gebied te ontwikkelen en in te zetten.
De ontwikkeling en inzet van POH’s GGZ functie en in 2014 de herindeling van de GGZ
geeft de kans de huisartsenzorg te versterken. Met de indeling in Huisarts/POH GGZ,
Generalistische Basis GGZ (GB GGZ) en Gespecialiseerde GGZ (G GGZ) vindt een
verschuiving plaats naar de huisartsenzorg. Ook de functie van de POH GGZ ontwikkelt zich
verder. Hierbij is samenwerking tussen de verschillende “spelers” in en rond de
huisartsenpraktijk meer dan ooit nodig. Door het optimaal gebruik maken van elkaars
capaciteiten als huisarts, POH GGZ, psychologen en psychiaters, wordt de patiënt zo
intensief als nodig en zo kort als mogelijk begeleid en behandeld.
Ik hoop mijn steentje te kunnen bijdragen om een kwalitatief uitdagende GGZ- zorg in de
regio Arnhem verder vorm te geven. Allereerst zal ik mij toeleggen op de verwijs- en
terugverwijsmogelijkheden en de consultatieve raadpleging van de psychiater. De inzet van
zelfmanagement, psycho-educatie en preventie zal toenemen. E-mental health, te weten
elektronische diagnostiek en behandelprogramma’s, vroegsignalering, terugvalpreventie
programma’s zijn een must.
Mijn enthousiasme om samen een krachtige GGZ neer te zetten, zal pas echt landen als
ondersteuning hiervoor in de dagelijkse praktijk merkbaar wordt. Weten op wie je waarvoor
en wanneer kunt rekenen. Merken dat GGZ- problematiek uitdagend en leuk kan zijn!
Jet Driessen, Consulent POH-GGZ
Ik ben SPV en heb een achtergrond bij Indigo, Pro persona. Naast mijn werk als POH- GGZ
in een huisartsenpraktijk werk ik 8 uur per week voor de Zorggroep als consulent POH-GGZ.
Daarnaast heb ik een praktijk als arbeidscoach. Ik ben thuis in de wereld van de GGZ, en
ook in het bedrijfsleven.
Mijn rol als POH consulent bestaat uit inhoudelijke ondersteuning voor praktijkondersteuners
en huisartsen. Doel is de kwaliteit van zorg te verbeteren, en u of uw ondersteuner te helpen
met vragen als:
• Ik start met een POH GGZ, hoe deel ik dat spreekuur in?
• Hoe zorg ik dat ik op de hoogte blijf, in beperkte tijd?
• Wanneer verwijs ik naar de GGZ, welke vorm, en wat kan goed bij de POH blijven?
• Hoe gaan we straks e-health aanbieden?
• Hoe implementeer ik deze vorm van zorg in mijn HIS?
Ik hoor graag uw knelpunten en behoeftes. Ook zijn vragen en wensen voor ons een bron
van inspiratie met het oog op scholingen die we organiseren. Minder zichtbaar, maar een
belangrijke voorwaarde om de functie goed op de kaart te zetten, is dat we werken aan het
ontwikkelen van zorgpaden, afstemmen met ketenpartners, en lokale netwerkpartners. We
kijken uit naar een zinvolle samenwerking!
Klankbordgroep
De Zorggroep wil een klankbordgroep in het leven roepen om (meer) input en betrokkenheid
te krijgen vanuit ‘het veld’ bij het uitvoeren van de ondersteuning aan huisartsenpraktijken.
Onderwerpen kunnen liggen op het gebied van scholing (o.a. POH-bijeenkomst), nieuwe
ontwikkelingen (bijv. zelfmanagement, IPZ), ketenpartners, etc. Alle huisartsen en POH’s
ontvangen hierover binnenkort meer informatie en een uitnodiging om zich hiervoor op te
geven.
Het streven is om een aantal POH’s (het liefst 10) en 3 huisartsen uit de verschillende regio’s
en vanuit verschillende zorgstraten van de Huisartsenzorggroep regio Arnhem te werven om
aan de klankbordgroep deel te nemen. Deelname kan thema afhankelijk zijn. Tevens is de
wens om van hieruit op den duur ook patiënten te werven die als klankbordgroep willen
fungeren.
Proeftuin populatiebekostiging ‘PELGRIM’
De afgelopen maanden heeft de Zorggroep samen met Menzis veel stappen gezet in de
proeftuin populatiebekostiging. Walter Reichert is in Westervoort en Duiven per 1 februari
van start gegaan met zijn werkzaamheden als kaderarts Bewegingsapparaat. Walter ziet
patiënten die anders door de eigen huisarts naar de orthopeed zouden zijn verwezen of
waarvan de diagnose niet duidelijk is. Zorgbelang is gestart met de evaluatie van de patiënt
tevredenheid door middel van digitale enquêtes. Daarnaast is het RIVM betrokken bij de
evaluatie. Agaath Vreeling zal begin september starten met het project “goed thuiskomen”
waarin de zorg rondom ouderen na ontslag geoptimaliseerd wordt in de praktijk. We zullen u
op de hoogte houden van de voortgang.
Feedbackrapportage ketenprogramma´s
Zoals u weet hebben we de ketenzorg opgezet om de chronische zorg gestructureerd aan te
bieden. Vanaf juli vorig jaar is iedere deelnemer aan één of meer zorgstraten begonnen met
het registreren in het KIS Protopics. Na ongeveer een jaar kunnen we stellen dat de data die
we uit het KIS halen valide lijken. Dit betekent ook dat we deze data graag met u willen
delen. De rapportage die u heeft ontvangen, is bedoeld voor u als huisarts om
(samen met uw POH en/of gespecialiseerd verpleegkundige) een actueel overzicht te krijgen
in hoe het proces van uw deelname aan de DBC (‘s) verloopt. Bijvoorbeeld: zijn er
opvallende positieve bevindingen met name op procesindicator gebied? U kunt dan dat de
processen naar wens verlopen en dat dit zo kan blijven. Zijn er opvallende tegenvallende
bevindingen? Dan is het voor de hand liggend deze processen nader te bekijken en zo
mogelijk te verbeteren. De Zorggroep is van plan minimaal één keer per jaar (desgewenst
vaker) deze rapportages naar de praktijken te sturen als feedback. Als u vragen heeft over
bepaalde uitkomsten dan kunt u ons hier uiteraard over benaderen via het secretariaat.
Indicatoren geven informatie over registratie en kwaliteit van zorg
Het al of niet behalen van streefwaarden hangt van veel meer zaken af dan alleen van de
kwaliteit van de geleverde zorg. Daarom kunt u kennis nemen van de uitkomstindicatoren
(bijvoorbeeld het percentage patiënten dat een LDL <2,5 heeft) en het verder naast u
neerleggen. De procesindicatoren (bijvoorbeeld het percentage patiënten waarvan de
rookstatus is ingevuld) geven meer informatie over de kwaliteit van de door u geleverde zorg
en/of de kwaliteit van uw registratie.
Informatie voor accreditatie en jaarverslag
U kunt deze documenten gebruiken voor de accreditatie (NPA) en/of voor uw jaarverslag.
Een aandachtspunt hierbij is dat voor de accreditatie voor CVRM alleen cijfers aangeleverd
hoeven te worden van patiënten met HVZ (secundaire preventie).
Aangezien Huisartsenzorg Regio Arnhem ook primaire preventie geïncludeerd heeft in
ketenzorg, zijn de NHG-indicatoren gescheiden voor u toegevoegd.
(Gezamenlijke) benchmark
Zoals u mogelijk weet, zullen we ook op HAGRO niveau jaarlijks een gezamenlijke
benchmarkbijeenkomst organiseren. Afhankelijk van de zorgstraten waaraan u deelneemt,
bieden we u een gecombineerde benchmark aan om de belasting voor u zo laag mogelijk te
houden. Op deze manier krijgt u minstens twee keer per jaar een update over de voortgang
van de zorgstraten binnen uw praktijk. Momenteel ontwikkelen we een individuele
rapportagemogelijkheid in het KIS waarbij u op elk gewenst moment een eigen rapportage
kunt draaien. Zodra dit gebruiksklaar is, zullen we u hiervan op de hoogte stellen.
Fundus No show
In juli heeft u (of zult u) een lijst van de SHO ontvangen met de namen van de patiënten uit
uw praktijk die tot 2x toe niet zijn gekomen op hun afspraak voor de fundusfoto bij de SHO
en derhalve bij de SHO uitgeschreven zijn voor dit oproepsysteem. Een actuele lijst krijgt u
elk kwartaal toegestuurd door de SHO. Als huisarts blijft u echter wel verantwoordelijk voor
de (fundus-) controle van deze patiënten. Om u een handvat te geven hoe u hiermee om kan
gaan in de praktijk is er een procedure ontwikkeld waar u als huisarts en POH mee kan
werken. Dit kunt u gebruiken bij No Show. Ook is een dergelijke procedure ontwikkeld voor
het chronische zorg spreekuur. Belangrijk om te weten is dat deze procedure door een
gezondheidsjurist en de inspectie is getoetst en akkoord bevonden.
De inspectie stelt het volgende: Als de Zorggroep (als zorginstelling) een procedure
ontwikkelt en dit naar zijn leden open stelt, de leden deze procedure ook min of meer moeten
volgen (afwijken mag mits goed doordacht en verantwoord). Vanwege deze stellingname
achten wij het van groot belang dat voordat we deze procedure naar de praktijken
communiceren u als huisarts ook achter deze procedure staat. Daarom zullen we deze
procedure tijdens een certificaathoudersbijeenkomst inbrengen. Mocht u vooraf al interesse
hebben in de procedure dan kunt u mailen naar: [email protected]
Gezamenlijk medisch consult
In navolging van het GMC in het Rijnstate hebben we het plan opgevat om dit ook in de
huisartspraktijken een pilot te starten. GMC is een afkorting van Gezamenlijk Medisch
Consult. Dit is een nieuwe zorgvorm in de (huisartsen-) praktijk als alternatief voor een
individueel consult bij de huisarts of POH. Het GMC bestaat uit een groep van gemiddeld 6-8
DM en/of CVRM patiënten met eventueel een familielid. Tijdens dit consult krijgt de patiënt
om beurten in een tijdsbestek van ongeveer 1,5 tot 2 uur een medisch consult door huisarts
en internist samen. In deze tijd komen zowel de persoonlijke vragen van de patiënt aan bod
als ook de vragen en situatie van de aanwezige medepatiënten. Hierdoor krijgt de patiënt
meer kennis over zijn/haar ziekte en kunnen zij ervaringen uitwisselen met medepatiënten.
Op deze manier kan de huisarts meer tijd besteden aan het goed informeren van de patiënt
en dieper op bepaalde vragen ingaan. Tevens is uw POH en een internist uit het Rijnstate
aanwezig om vragen te beantwoorden. De patiënten kunnen elkaar tips geven hoe zij met de
ziekte omgaan in het dagelijks leven.
De patiënt krijgt door het GMC meer kennis over zijn/haar ziekte en kan ervaringen
uitwisselen met medepatiënten. Op deze manier kan de huisarts meer tijd besteden aan het
goed informeren van de patiënt en dieper op bepaalde vragen ingaan.
Het Gezamenlijk Medisch Consult zal plaatsvinden in de huisartsenpraktijk. De patiënt kan
zich melden bij de balie van de assistente. Daar wordt de patiënt opgehaald door de
groepsbegeleider en naar de gespreksruimte gebracht. Hier is koffie en thee aanwezig.
Er zullen alvast wat metingen verricht worden door de assistente of de POH: bloeddruk,
gewicht en buikomvang. Na een welkom en een korte toelichting over de gang van zaken
gaat de huisarts samen met de internist één voor één de patiënten langs en bespreekt de
dingen die ook tijdens een individuele afspraak aan bod zouden komen.
Indien nodig wordt lichamelijk onderzoek door de huisarts uitgevoerd in een andere ruimte.
Tussentijds kunnen de groepsleden samen met de groepsbegeleider verder gaan met
hetgeen besproken is of vragen van verpleegkundige of psychosociale aard stellen.
Het GMC team bestaat uit een huisarts, internist, en een POH. De groepsbegeleider
bewaakt het groepsproces en zorgt dat iedereen aan bod komt.
Net als bij een individueel consult kan de patiënt een direct betrokkene meenemen. Onder
direct betrokkene verstaan we bijvoorbeeld zijn/haar partner of een familielid. Aan het begin
van het GMC wordt aan hen gevraagd om een vertrouwelijkheidsformulier te tekenen. Zo
blijft alle besproken informatie binnen de groep en kunnen zij in een veilige omgeving de
vragen stellen en ervaringen delen.
Is uw interesse gewekt, wilt u meer informatie over deze pilot of wilt u zich hiervoor
aanmelden: mail Marlies van den Berg, medisch adviseur diabetes
[email protected]. We kijken uit naar uw enthousiaste aanmeldingen!!!!
Inzet geneeskunde studenten voor dossier- statusonderzoek CVRM en/of COPD
Binnen de Zorggroep Arnhem is nu bij twee praktijken met volle tevredenheid gebruik
gemaakt van een (afgestudeerde) geneeskunde student om de CVRM-populatie in kaart te
brengen in het HIS (dossier/statusonderzoek). De student werkt snel, correct en heeft een
geheimhoudingsplicht. Deze praktijken hebben nu in (minder dan) een week de gehele
populatie juist in beeld. Dit kan vanuit de M&I module gefinancierd worden.
Aanleiding
Indien een praktijk wil starten met een gestructureerd CVRM en/of COPD spreekuur is de
eerste stap het in beeld brengen van de CVRM en/of COPD populatie in de praktijk. Dit
brengt echter in veel praktijken een grote tijdsinvestering met zich mee.
Zorggroep Arnhem wil hierbij graag ondersteuning bieden. Heeft u interesse om uw
patiëntenpopulatie in kaart te brengen met ondersteuning vanuit de Zorggroep, neemt u dan
contact op Martine Groot Zevert – CVRM consulent [email protected], 026 - 355 21 40 / 06 - 13 59 90 15.
Registratie CVRM: ICPC code K91 of ADEPD?
Bij de start van CVRM-ketenzorg is er voor gekozen alle hoog risico CVRM patiënten (zowel
secundaire als primaire preventie) te coderen met ICPC code K91. Dit was destijds de
beste/enige oplossing. Echter, de nadelen van K91 zijn:
- Het is niet overeenkomstig met de ADEPD richtlijn van het NHG.
- Bij de HISsen Promedico VDF, HETHIS, Omnihis en Microhis geeft het
koppelingsproblemen. Voor die HISsen werd steeds gebruik gemaakt van DWH berichten en
deze komen te vervallen voor OZIS-communicatie (mogelijk begin 2015)
Zorggroep Arnhem heeft in samenwerking met Protopics een werkwijze gerealiseerd, waarbij
de praktijk wel ADEPD registreert én toch de automatische HIS-KIS koppeling mogelijk is.
Deze werkwijze is per 1 mei jl. mogelijk gemaakt binnen Protopics en kenbaar gemaakt bij
de deelnemende CVRM-praktijken.
In het KIS verschijnt nu bij een CVRM-contact aan het einde van het contact een rijtje met,
voor die patiënt, relevante ICPC codes en hun episodetitels. Door de gewenste episode aan
te vinken beslist de praktijk zelf waarop teruggekoppeld zal worden naar het HIS (op welke
ICPC). De keuze bestaat uit ICPC’s m.b.t. HVZ, hypercholesterolemie, hypertensie of K91.
De door de praktijk aangemaakte episodetitel in het HIS blijft behouden (bijv. CVRM of
CVRM KZ zodat duidelijk is dat die patiënt in ketenzorg zit).
Consequenties: wat betekent dit voor de praktijk?
Praktijken met de HISsen Promedico ASP, MIRA en Medicom
Deze praktijken kunnen, als ze dat willen, ICPC code K91 blijven gebruiken. Wanneer u
echter besluit over te gaan op ADEPD registreren voor CVRM, dient u de K91 te vervangen
door bovenstaande beschreven methode. Let op; Voor MIRA gebruikers is deze nieuwe
werkwijze nog niet mogelijk, aangezien het KIS bij de terugkoppeling naar MIRA toe de
episodetitel overschrijft. Zij worden nog geadviseerd K91 te gebruiken. Protopics geeft, m.b.t.
het overschrijven van episodetitels, er hoge prioriteit aan om dit op korte termijn op te lossen.
Zodra daar meer over bekend is, worden MIRA-gebruikers daarvan op de hoogte gesteld.
Praktijken met de HISsen Promedico VDF, HETHIS, MicroHIS en OmniHIS
Deze praktijken zijn geïnformeerd om de nieuwe werkwijze op te pakken en uit te voeren
(dus de K91 niet meer te gebruiken voor CVRM). Indien deze nieuwe werkwijze niet wordt
ingevoerd, loopt de praktijk op den duur (mogelijk begin 2015) het risico dat niet alle
informatie-uitwisseling tussen HIS en KIS volledig is (vanwege de uitfasering van DWHberichten voor OZIS-communicatie in 2015).
Herziene informatiemap en Stappenplan
De informatiemap en Stappenplan van CVRM zijn herzien in augustus jl. De nieuwe versie
staat op de website van de Zorggroep.
CVRM consulente Lidian Lensen vertrokken
Lidian Lensen (CVRM consulente) heeft per 1 maart 2014 de Zorggroep Arnhem verlaten. Zij
is nu volledig werkzaam zijn in de 2e lijn als vasculair- en diabetesverpleegkundige. Wij
danken haar voor haar grote inzet, zullen de samenwerking zeker blijven behouden en
wensen haar het allerbeste voor de toekomst.
Carel Bakx HartVaatHag prijs uitgereikt
Dr. Jaap Deinum, vasculair internist in het Radboud Universitair Medisch Centrum en
voorzitter van de Nederlandse Hypertensie Vereniging ontving de eerste Carel Bakx
HartVaatHag prijs. NHG-expertgroep HartVaatHag heeft de Carel Bakx HartVaatHag prijs dit
jaar voor het eerst ingesteld voor een persoon of organisatie die een buitengewone bijdrage
heeft geleverd aan de ontwikkeling van de huisartsgeneeskundige hart- en vaatzorg in
Nederland. Deze prijs zal jaarlijks worden uitgereikt.
Jaap Deinum werkte al vele jaren samen met Carel Bakx aan het wetenschappelijk
onderbouwen van het cardiovasculair risicomanagement in de 1e lijn, met daarbij een focus
op diagnostiek en behandeling van hypertensie. Hij droeg bij of initieerde aan de HOMERUS
studie, aan de NAMI studie, aan de valideringsstudies van de 30 minuten bloeddrukmeting
en meest recent aan de PAGODE studie. Allen studies verricht in de eerste lijn met als doel
diagnostiek en therapie te verbeteren. Jaap Deinum streeft daarbij naar versterken van de 1e
lijn en minder, maar kwalitatief beter verwijzen naar de 2e lijn. Hij ziet huisartsen daarbij als
natuurlijke partner in samenwerking voor optimale patiëntenzorg.
Start- informatiebijeenkomst NHG-praktijkaccreditatie met ondersteuning vanuit de
Zorggroep
Zoals u waarschijnlijk weet, kunt u als deelnemer van de Zorggroep profiteren van
de overeenkomst die in mei 2013 is gesloten tussen de Zorggroep (Archiatros) en de NPA.
Hierdoor kunt u uw praktijk met minder moeite en tegen lagere kosten NHG geaccrediteerd
krijgen. De Zorggroep organiseert op maandag 29 september a.s. van 17.30 uur tot 20.00
uur op de Lovinklaan 1, 6821 HX in Arnhem (Berghoeftoren, verdieping 2) een informatie- /
startbijeenkomst voor praktijken die mogelijk willen gaan starten met de praktijkaccreditatie
of die overgaan van versie 2008 naar 2011.
Met uw komst verplicht u zich tot niets. De sprekers zijn Jente Lange, huisarts en
wetenschappelijk medewerker NPA, Tamara Hendriks relatiebeheer NPA en Steven Stolp,
projectleider kwaliteit van de Zorggroep.
Tijdens deze bijeenkomst geven we u inzicht in het accreditatie-traject:
1. Wat kunt u verwachten
2. Wat moet u doen en waarom
3. Voor welke valkuilen willen wij u behoeden
4. Waar en hoe vindt u de ondersteuning van de Zorggroep, NPA en elkaar
Deze bijeenkomst is voor u nuttig omdat:
• De NPA u de (minimum) eisen voor accreditatie uitlegt
• De eerste stappen met u doorgenomen worden
• U informatie krijgt over beschikbare ondersteuning
• U aan de slag kunt met de minste inspanning en het meeste rendement
Opgeven of meer informatie?
Neemt u dan contact op met Martine Groot Zevert, Consulent NHG-praktijkaccreditering i.o.
Zorggroep Arnhem.
Living well with COPD
Het zelfmanagementprogramma Living Well with COPD in onze regio Arnhem is nog steeds
actueel, daarom heeft ZonMw een filmpje van 3 minuten hierover gemaakt en uitgebracht in
hun e-zine over succesvolle praktijkprojecten. Het filmpje is te vinden op:
http://www.dmczmagazine.nl/# (klik op inhoudsopgave, nr 7) wat kan een patiënt zelf doen
om zijn kwaliteit van leven te verbeteren.