Nieuwsflits juli 2015 - Huisartsenzorg Arnhem

Nieuwsflits juli 2015
Hierbij sturen wij u een korte update van de verschillende zorgstraten, POH GGZ en ouderenzorg.
Praktijkbezoeken Zorggroep consulente
Onze Huisartsen wil graag de ondersteuning die ze biedt naar de praktijken toe zo efficiënt mogelijk
inrichten met als doel de belasting voor de praktijken niet te groot te maken, zeker bij deelname aan
meerdere zorgstraten. Hierbij kan gedacht worden aan het afstemmen van de
benchmarkbesprekingen van de verschillende zorgstraten maar ook aan een vast aanspreekpunt
vanuit de zorggroep per praktijk. De zorggroep consulent is uw bekende consulent diabetes of COPD
of CVRM. De bedoeling is dat zij minstens 1 keer per jaar de praktijk komt bezoeken voor alle
zorgstraten, om te bespreken hoe de voortgang is en waar er ondersteuning noodzakelijk is of
gevraagd wordt. Dit om de lijnen zo kort mogelijk te houden, maar ook om zorgvuldig en volledig op
de vragen en behoeftes die er bij de huisarts en POH spelen in te kunnen spelen. Inhoudelijke vragen
die niet beantwoord kunnen worden op dat moment zullen door haar doorgespeeld worden naar de
betreffende werkgroep. Tevens zal zij monitoren of het antwoord daadwerkelijk gegeven is. Vanaf
juli-augustus zullen de zorggroep consulenten in deze functie uw praktijk gaan benaderen voor een
afspraak.
Marijke Overkamp
Een aantal weken bereikte ons het trieste bericht dat de man van Marijke Overkamp, onze diabetes
consulente, plotseling is overleden. Marijke zal daarom voorlopig niet op de zorggroep aanwezig zijn.
Voor vragen met betrekking tot de diabeteszorg kan het beste contact opgenomen worden met
Marlies van den Berg, medisch adviseur diabetes via [email protected].
Martine Groot Zevert terug van zwangerschapsverlof
Sinds 8 juni jl. is Martine weer terug van haar zwangerschapsverlof. Ze heeft een gezonde dochter
gekregen! Tijdens haar verlof heeft Sharon Sommers haar tijdelijk vervangen, waarvoor onze
hartelijke dank! Martine is voor CVRM en de NHG-praktijkaccreditatie weer te bereiken op haar
oude contactgegevens, te weten: [email protected] en / of tel: 06 13599015.
Ze is werkzaam op de maandag (thuis), dinsdag, woensdag en donderdag op kantoor.
Alcoholvraag aangepast in het KIS
Zoals jullie mogelijk hebben gemerkt is de alcoholvraag in het KIS aangepast.
Dit heeft te maken met de indicatoren die door de NHG gebruikt worden.
Dit zijn er twee, te weten:
1) alcoholgebruik(code=1591): het gaat hier om het gemiddelde gebruik per dag
2) five shot vragenlijst: code 2423, bestaande uit vijf vragen
1
T.b.v. de bruikbaarheid en de klantvriendelijkheid is er gekozen voor de eerste optie, het
alcoholgebruik, dus om maar één vraag te beantwoorden. De five shot bestaat namelijk uit vijf
vragen.
Als je twee vragen uit de five shot tilt (welke in het KIS stonden), dan kom je niet goed uit je
registraties. Het is de hele five shot of het alcoholgebruik.
De laatste is maar één vraag en heeft daarom de voorkeur. Er is de mogelijkheid om een nuancering /
toelichting te geven in het onderstaande tekst vak.
Om de al reeds ingevulde antwoorden van jullie niet zo maar te verwijderen is er een omzetting
geweest van de ingevulde fiveshot vraag naar de alcoholgebruik vraag. Hierin zit wel een afronding,
maar er is de mogelijkheid in het tekstveld eronder om het te nuanceren.
Doen we de afronding niet, dan krijg je weer 5 vragen om alles uit te vragen en we willen het aantal
vragen in het KIS verminderen i.p.v. verhogen.
Jaarcongres HartVaatHAG 25 september Utrecht
Op 25 september is het Jaarcongres HartVaatHAG in Utrecht met als onderwerp: “HVZ update met
een blik naar de toekomst”. Aan bod komen o.a.



CVRM met een blik in het verleden en een blik in de toekomst
Diagnostiek van longembolieën
Iedere patiënt met angina pectoris dient naar de cardioloog
verwezen te worden…?!
Zie ook: http://www.cursussenencongressen.nl/bijeenkomsten/jaarcongres-hartvaathag-20151542.html
Feedbackrapportages DM en COPD in het KIS voor u beschikbaar
Naar alle huisartsen en POH’s is een mailing eruit gegaan dat de DM- en COPD indicatoren door de
praktijk zelf te draaien is als rapportage (met handleiding). De CVRM-indicatoren zullen later in het
najaar volgen.
Bij de DM-rapportage zitten daarnaast twee tabbladen met exclusie- en inclusiepatiënten. Dit is een
overzicht van patiënten die niet en wel worden opgenomen in de NHG rapportage. Dit kan
verschillende redenen hebben. Het is van belang om na te gaan of de patiënten die hier staan
weergegeven ook daadwerkelijk geëx- of geïncludeerd moeten worden.
Dit zal op kortere termijn ook volgen voor COPD en in het najaar voor CVRM.
Als u vragen heeft over het draaien van de rapportages, neemt u dan contact op met Topicus KIS via
088-7768600 of [email protected].
Heeft u vragen over bepaalde uitkomsten dan kunt u ons (Onze huisartsen) hier uiteraard over
benaderen.
2
Individuele rapportages in het KIS
Vanaf juli 2013 is iedere deelnemer aan één of meer zorgstraten begonnen met het registreren in het
KIS Topicus KIS. Na de update van het KIS in september, ontstonden er helaas problemen waardoor
we niet meer volledig konden vertrouwen op de verkregen data. Daar is hard aan gewerkt en we
kunnen nu stellen dat de data die we uit het KIS halen valide lijken. Dit betekent ook dat we deze
data graag met u willen delen en die voor u beschikbaar hebben gesteld in het KIS U kunt dit voor
uw eigen praktijk uit het KIS halen, te weten:
- DM indicatoren NHG 1.6 b
- COPD indicatoren NHG 1.5
- De CVRM indicatoren zullen op termijn volgen.
Via de mail heeft u verdere uitleg en een handleiding hiervoor ontvangen.
Rapportage insuline patiënten in het KIS
Declaratie van insuline patiënten heeft het afgelopen jaar voor een aantal praktijken niet goed
gelopen. Reden voor ons om de manier van bepalen welke patiënten insuline gebruiken aan te
passen. We hebben samen met Topicus gezocht naar een manier die zo goed als waterdicht is. In uw
KIS kunt u nu een rapportage draaien van het medicijngebruik van uw patiënten genaamd: “DM
Patiënten soort medicatie”. In deze rapportage komt ook heel duidelijk het aantal patiënten met
insulinegebruik naar voren. Deze lijst gebruiken wij ook voor de declaraties en dit levert nu geen
problemen meer op.
Regionale benchmark
Er heeft al enige tijd geen benchmark ronde plaatsgevonden vanwege de matige betrouwbaarheid
van de cijfers. De afgelopen periode is hier heel hard aan gewerkt door alle partijen, het streven is
om voor het einde van het jaar 2015 te starten met de benchmark gesprekken op hagro niveau. Het
streven is om deze gesprekken, indien u aan meerdere zorgstraten meedoet, op hetzelfde moment
te plannen zodat de belasting van de diverse benchmarkbijeenkomsten efficiënt mogelijk is.
Landelijke benchmark
Jaarlijks is er een benchmark op het gebied van de chronische zorg voor zorggroepen via Ineen.
Belangrijk bij een benchmark is dat er gekeken wordt naar de uitkomsten en hier lering uit getrokken
wordt. Wat gaat goed, wat kan beter.
COPD
Bij COPD zijn een paar opvallende zaken; Inhalatie controle blijft licht achter, de griepvaccinatie
status is enorm verbeterd. Het percentage post metingen bij de COPD jaarcontroles is hoger dan
landelijk gemiddeld.
Diabetes
Opvallend is dat alle indicatoren vergeleken met 2013 gelijk zijn gebleven dan wel zijn gestegen. In de
landelijke conclusie van Ineen wordt al gesproken over het behalen van een plafond bij de
3
uitkomstindicator HbA1c. Deze uitkomsten behoren voor een eerstelijns populatie bij de beste van
de wereld. Een paar opvallende zaken: Het HbA1c >69 is gestegen. De verklaring hiervan zou kunnen
liggen in het feit dat er sprake is van meer substitutie van tweedelijn naar eerstelijn, ook van de
ingewikkelde patiënten. Daarnaast blijven de fundus controle en het voetonderzoek een punt van
aandacht.
CVRM
Bijna alle cijfers verbeteren vergeleken met 2013. Meer patiënten halen streefwaarde bloeddruk dan
LDL. BMI registratie en alcohol registratie blijven wel een aandachtspunt.
Voor zowel Diabetes als CVRM geldt dat de samenwerking tussen deze ketens bevorderd moet
worden om ook de behandeling met een lipiden verlagend medicijn te bevorderen.
Prisma trainingen 2015-2016
Wij maken u erop attent dat het gelukt is om de prisma trainingen een vervolg te geven in 20152016. De zorggroep is bezig dit verder uit te werken en zal dit met de huidige trainers (6 duo’s
bestaande uit POH en diëtiste) oppakken. In 2015 en 2016 kan dit ook in andere praktijken ingezet
worden. Prisma is een groepseducatie programma speciaal ontwikkeld voor mensen met diabetes
mellitus. Meer informatie vindt u op http://www.prisma-diabetes.nl/.
Voetzorg
Zoals u weet wordt er vanaf 2015 voor de vergoeding niet meer gekeken naar de SIMMS classificatie
maar naar Zorgprofielen. Zorgprofiel 1 wordt niet meer vergoed in het basispakket. Soms nog wel in
het aanvullend pakket. Een jaarlijks uitgebreid voetonderzoek door de pedicure (zonder
instrumentele behandeling) wordt bij deze patiënten nog wel vergoed.
Patiënten met SIMMS 1 patiënten waarbij zorgprofiel 2 van toepassing is zullen in dat kader nog wel
een vergoeding krijgen vanuit de basisverzekering. Voor 1 juli moesten de zorgprofielen in ieder
geval bij SIMMS 1 patiënten in het KIS genoteerd staan. Indien het zorgprofiel niet is ingevuld wordt
automatisch zorgprofiel 1 ingevuld. Hierdoor komt de patiënt niet meer voor vergoeding in
aanmerking. Voor het einde van het jaar moet ook voor SIMMS 2 en hoger de zorgprofielen worden
ingevuld.
Het is niet de bedoeling dat er voor de instrumentele behandeling een extra vergoeding wordt aan
de patiënt. Indien u van patiënten hoort dat dit wel gebeurt dan horen wij dit graag.
Onder instrumentele behandeling valt van de hele voet:






Alle nagels knippen
Alle nagels afvlakken(o.a. mycosenagels)
Nagelomgeving schoonmaken bij alle tenen
Eelt snijden bij alle tenen
Alle likdoorns verwijderen
Kloven behandelen bij alle tenen
4
Ouderenzorg
Vanuit de aangesloten huisartsen komen veel vragen met betrekking tot ondersteuning op het
gebied van ouderenzorg. Veel praktijken hebben met hulp van de M & I module gestructureerde
ouderenzorg hun praktijkpopulatie kwetsbare ouderen in beeld gebracht en zijn toe aan de volgende
stap.
Recent is daarom de beleidsgroep Ouderenzorg opgestart door “ Onze Huisartsen” om het
onderwerp ouderenzorg verder vorm te geven en een visie op ouderenzorg te ontwikkelen. Als
eerste stap ontvangt u op korte termijn de link voor de ouderenzorg enquête waarmee we willen
inventariseren aan welke ondersteuning behoefte is in de regio. Op basis van de resultaten uit deze
enquête zullen we het ondersteuningsaanbod gaan inrichten. denk aan het vormen van een team
van specialisten op het gebied van ouderenzorg zoals een kaderarts, consulent en een specialist
ouderengeneeskunde en/ of geriater, het zorgen dat er een adequate ICT omgeving ontstaat waarin
alle betrokkenen informatie kwijt kunnen en kunnen opvragen, het beschikbaar maken van
gevalideerde vragenlijsten, handleidingen, inzicht in medicatie gegevens, scholingen etc.)
Het gesprek met zorgverzekeraar Menzis zal worden aangegaan in verband met de financiering
waarmee de ondersteuning vormgegeven kan worden.
GGZ
E health: De afgelopen maanden heeft een pilot plaatsgevonden op het gebied van e health. Op basis
van de ervaringen zijn een tweetal systemen geselecteerd. Er zal half juli een beslissing genomen
worden voor welk systeem gekozen gaat worden. Na de zomer zal het systeem geïmplementeerd
gaan worden. U wordt hier op korte termijn verder over geïnformeerd.
Beleidsgroep GGZ: Het onderwerp GGZ zal ook op Onze huisartsen niveau worden opgepakt
aangezien het 7 x 24 uurs zorg betreft. Het eerste onderwerp wat gezamenlijk wordt bekeken zijn de
concept ketenafspraken crisisdiensten Pro Persona en GGNet. Daarnaast zullen scholingen en
externe overleggen gezamenlijk worden opgepakt.
Wij wensen iedereen een prettige zomervakantie! Mocht u vragen hebben dan kunt u het beste per
email contact met ons opnemen via [email protected].
5