Vragenlijst - zusterIris

Vragenlijst mantelzorgers behoefte en vorm logeeropvang mensen met dementie
Deze vragenlijst gaat over de behoefte aan logeeropvang voor mensen met dementie.
We willen daarbij vooral uitgaan van waar mensen zelf behoefte aan hebben, hoe het er idealiter uit
zou moeten zien, zowel mbt locatie als mbt sfeer en mogelijkheden.
Ook zijn we benieuwd of en hoe vaak er gebuik van gemaakt zal gaan worden.
Er zijn eerst een 7 tal individuele interviews gehouden, waarin dezelfde vragen aan de orde geweest
zijn .
Om zoveel mogelijk mensen en wensen in ons onderzoek te betrekken, stellen we invullen zeer op
prijs!
Je ziet in het formulier grijze velden, daar kan je tekst invoeren; soms staan er aankruisvakjes, of
volgt er als je met je muis erover gaat, een keuzelijst.
naam
leeftijd
aard relatie
mantelzorger van
leeftijd
partner
Hij / zij heeft wel / geen problemen op het gebied van :
geheugen
nl
begrijpen van woorden en begrippen
nl
de weg vinden
nl
plaats en tijd weten
nl
mensen herkennen
nl
praktische handelingen ( apparaten ed)
nl
zichzelf verzorgen
nl
zelf activiteiten ondernemen
nl
veranderende stemming/ humeur
nl
Het is al aan de gang sinds
Diagnose is gesteld in
Komt het voor dat je hem/ haar voor een paar dagen zou willen loslaten?
Om welke reden?
Voor hoeveel dagen?
Voel je je dan schuldig of kan je het voor jezelf verantwoorden?
Heb je hier al eens eerder over nagedacht, dat hij/ zij ergens gaat logeren?
ja
nee
Hoe heb je daar over nagedacht?
Is het toen ook gebeurd?
nee
Waarom niet?
vragenlijst voor onderzoek naar logeren 28 - 07 - 2014
ja
hoe is het verlopen? ( hoe lang, door wie, waar, wat ging goed , wat was ingewikkeld, hoe had het
slimmer gekund)
wat is voor jou de reden om hem/ haar ergens te laten logeren? ( zelf op adem komen, zelf op
vakantie gaan om het vol te kunnen houden, als mijzelf iets overkomt)
Hoe vaak en voor hoelang zou dat zijn?
Hoe zou je dat kunnen voorbereiden? Is dat nodig?
Wat gaat hij/ zij er van vinden?
Wat is echt belangrijk voor hem/haar?
Gaat hij/ zij zich op zijn gemak voelen? en wat is daarvoor nodig?
Ga jij je op je gemak voelen? en wat is daarvoor nodig?
Moet deze opvang specifiek voor mensen met dementie zijn, of mag er een mix van mensen/ gasten
aanwezig zijn?
Waar zie je zo'n opvang ?
bij een bestaande voorziening
in een bestaande voorziening
als een aparte voorziening
als een soort Bed and Breakfast
in een hotel
buiten
Wat voor mensen tref je daar? ( begeleiding)
Vrijwilligers
buurtgenoten
professionals
mix?
wat moeten deze mensen vooral kunnen?
vragenlijst voor onderzoek naar logeren 28 - 07 - 2014
Zou je hem/ haar willen kennen van te voren?
ja
nee
Wil je zelf iets bijdragen aan zo'n voorziening? Iets doen? Iets voor anderen betekenen?
Als je denkt aan de kosten, wat vind je dan een redelijke prijs? ( bijvoorbeeld vergeleken met een
hotel?)
Heb je nog suggeties, tips?
vragenlijst voor onderzoek naar logeren 28 - 07 - 2014