INFORMATIE De upper limb tension tests (ULTT) zijn soortgelijk aan

INFORMATIE
De upper limb tension tests (ULTT) zijn soortgelijk aan de straight leg raise test (SLR) van de lumbale
wervelkolom. De tests zijn ontworpen om stress te zetten op het zenuw weefsel van de bovenste
extremiteit, hoewel in het echt er stress wordt gezet op alle structuren van de bovenste extremiteit. De
ULTT test was voor het eerst beschreven door Elvey1 en is sindsdien verdeelt in vier verschillende
testen (zie tabel1). Modificatie en positie van de gewrichten zorgen voor meer stress op specifieke
zenuwen.3 Elke test begint de onderzoeker uiteraard met de niet aangedane zijde. Elke fase wordt
doorlopen tot de symptomen worden gereproduceert. Om de test nog verder te sensitiseren kan men
tijdens de tests de cervicale wervelkolom lateroflecteren om nog meer of minder stress te zetten op
het zenuwweefsel.1, 2 De onderzoeker moet in acht nemen dat symptomen(tabel2) makkelijker op te
wekken zijn in zenuwweefsel van de bovenste extremiteit dan die van de onderste extremiteit indien er
wordt getest.3, 4 Verder moet de onderzoeker op de hoogte zijn dat wanneer de patient in een acute
fase zit, cauda equine heeft of bekent is met spinale zenuw laesies, deze stress testen contraindicaties zijn.3
Tabel1. Upper Limb Tension Tests Showing Order of Joint Positioning and
Nerve Bias
ULTT1
ULTT2
ULTT3
ULTT4
Schouder Depressie en Depressie en
Depressie en Depressie en
abductie
abductie (10*)
abductie (10*) abductie (10(110*)
90*) hand naar
oor
Elleboog Extensie
Extensie
Extensie
Flexie
Voorarm Supinatie
Supinatie
Pronatie
Supinatie
Pols
Extensie
Extensie
Flexie en
Extensie en
ulnaire deviatie radiale deviatie
Vingers Extensie
Extensie
Flexie
Extensie
en duim
Schouder Laterale rotatie
Mediale rotatie Laterale rotatie
CWK
Contralaterale Contralaterale
Contralaterale Contralaterale
zijde flexie
zijde flexie
zijde flexie
zijn flexie
Zenuw
Medianus,
Medianus,
Radialus
anterior
musculocutaneous
interosseous zenuw en axillary
zenuw, C5,
zenuw
C6, C7
------------------------------------------------------------------------------------
Tabel2. Upper Limb Tension Test: Normaal of Pathologische signalen en
symptomen3
Normaal (negatief)
Pathologisch (positief)
Diepe pijn of stretch in de cubitale
Productie van de symptomen van de
fossa (99%)
patient
Diepe pijn of stretch in de anteriore
Een sensitisatie van de test in de
radiale aspect van de voorarm en
ipsilaterale quadrant
radiale aspect van de hand (80%)
Tintelingen van de vingers die door de Verschillende symptomen tussen
gerekte zenuw worden geinnerveerd rechts en links (contralaterale
quadrant)
Stretch in anteriore zijde(voorkant)
schouder
Bovenste symptomen verergerd bij
contralaterale cervicale lateroflexie
Bovenste symptomen verminderd bij
ipsilaterale cervicale lateroflexie (70%)
1. Elvey RL: The investigation of arm pain. In Boyling JD, Palastanga N (eds): Grieve’s modern
manual therapy: the vertebral column, 2nd ed. Edinburgh, 1994, Churchill Livingstone.
2. Wells P: Cervical dysfunction and shoulder problems, Physiotherapy 68:66-73, 1982.
3. Butler DS: Mobilisation of the nervous system, Melbourne, 1991, Churchill Livingstone.
4. Slater H, Butler DS, Shacklock MO: The dynamic central nervous system: Examination and
assessment using tension tests. In Boyling JD, Palastanga N (eds): Grieve’s modern manual therapy:
the vertebral column, 2nd ed. Edinburgh, 1994, Churchill Livingstone.
ONDERZOEK
EBP
Wetenschappelijke waardes bij ULTT A en ULTT B
ULTT A5
Reliability
K=0.76
Specificiteit
22%
Sensitiviteit
97%
Odds Ratio
Positive likelihood
ratios 1.24,
negative likelihood
ratios 0.14
ULTT B5
Reliability
K=0.83
Specificiteit
33%
Sensitiviteit
72%
Odds Ratio
Positive likelihood
ratios 1.07,
negative likelihood
ratios 0.85
5. Wainner RS, Fritz JM, Irrgang J, et al: Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination
and patient self-report measures for cervical radiculopathy, Spine 28(1):52-62, 2003.