Een te snel werkende schildklier door de ziekte van Graves

Een te snel werkende
schildklier door de
ziekte van Graves
Inleiding
In deze folder leest u meer over een te snel werkende schildklier
door de ziekte van Graves.
De schildklier
De schildklier is een vlindervormig orgaan dat laag in de hals ligt,
net onder het strottenhoofd en voor de luchtpijp.
De schildklier maakt schildklierhormonen. Deze hormonen zijn van
belang voor nagenoeg alle cellen, weefsels en organen van uw
lichaam onder andere in/bij:
 Lichamelijke ontwikkeling.
 Stofwisseling en spijsvertering.
 Spieren en gewrichten.
 Hersenen en zenuwen.
 Hartslag en hartritme.
 Lichaamstemperatuur.
 Gedachten en emoties.
1
Wat is de ziekte van Graves?
De ziekte van graves is een zogeheten auto-immuunziekte. Dat wil
zeggen dat uw lichaam antistoffen aanmaakt. Deze antistoffen
stimuleren de schildklier om te veel schildklierhormoon te gaan
maken. De schildklier werkt hierdoor te snel.
Wat zijn de klachten?
Bij een te snel werkende schildklier kunt u de volgende klachten
en symptomen hebben:
 hartkloppingen/ snelle polsslag;
 trillende handen/vingers;
 gewichtsafname ondanks normale eetlust;
 transpireren;
 onregelmatige menstruatiecyclus;
 veranderd ontlastingspatroon: frequenter en dunner;
 oogklachten;
 vermoeidheid;
 zenuwachtig/nerveus/prikkelbaar/opgejaagd gevoel;
 concentratieverlies;
 drukkend gevoel in de hals;
 slikklachten.
Deze klachten hoeven niet allemaal, of niet allemaal tegelijk voor
te komen.
Oogklachten
Ongeveer 20% van de patiënten met de ziekte van Graves krijgt
oogklachten. U kunt last krijgen van wazig zien, dubbel zien,
branderigheid, jeuk, roodheid, vocht in de oogleden en/of grote bolle
ogen. De klachten ontstaan doordat er een toename van weefsel is
achter de oogbol. Vaak verbeteren de oogklachten wanneer de
schildklier weer normaal werkt. Mensen met oogklachten worden
altijd verwezen naar de oogarts.
Roken kan de oogklachten verergeren. Als u rookt, krijgt u het
advies om te stoppen.
2
Diagnose
De diagnose hyperthyreoïdie wordt gesteld via bloedonderzoek. In
uw bloed wordt het FT4 (schildklierhormoon) gemeten. Ook wordt
het TSH gemeten. Dit is een hormoon dat functioneert als
‘thermostaat’ van de schildklier
Bij mensen met een hyperthyreoïdie is het FT4 verhoogd en het
TSH verlaagd. Verder wordt ook onderzocht of er antistoffen in uw
bloed aanwezig zijn. Als u antistoffen heeft, kan de ziekte van
Graves worden vastgesteld.
De arts doet ook lichamelijk onderzoek. Dit is omdat mensen met
een te snel werkende schildklier vaak een vergrote schildklier
hebben of knobbeltjes in de schildklier. Soms is de schildklier
(druk)pijnlijk.
Als aanvullend onderzoek kan de arts ook besluiten om een
schildklierscan te laten maken.
Behandeling
De ziekte van Graves kan op drie manieren behandeld worden:
 Met medicijnen.
 Met radio-actief jodium.
 Met een operatie.
Medicijnen
Meestal krijgt u medicijnen. Deze medicijnen remmen de aanmaak
van schildklierhormonen. Hierdoor stopt uw schilklier met hormonen
aanmaken. De medicijnen die hiervoor gebruikt worden, zijn:
Strumazol, Carbimazol of PTU.
Omdat uw schildklier is stilgelegd met medicijnen, krijgt u daarnaast
een ander medicijn, een schilklierhormoon. Hiermee begint u enkele
weken nadat uw schilklier is stilgelegd. Met de combinatie van de
medicijnen wordt een normale werking van de schilklier nagebootst.
3
U gebruikt de combinatie van medicijnen meestal gedurende een
jaar. Daarna blijft u nog een jaar onder controle, om te kijken of uw
schildklier normaal blijft functioneren. In het eerste jaar is de kans op
een terugval het grootst is. Daarna moet u ieder jaar, levenslang, via
uw huisarts bloed laten prikken. Zodra uw klachten terugkeren,
verwijst uw huisarts u weer naar de internist.
Daarnaast kunt u ook last hebben van een onregelmatige en
verhoogde hartslag en een ‘opgejaagd’ gevoel. De internist kan u
een medicijn voorschrijven, die ervoor zorgt dat uw hart weer
rustiger gaat pompen. Dit is een bètablokker. Dit medicijn wordt ook
tijdelijk gebruikt. Zodra uw schilklier weer normaal werkt, stopt u ook
hiermee. U mag dit medicijn nooit zonder overleg met uw arts
stoppen.
Radio-actief jodium
U wordt met radio-actief jodium behandeld als:
 de behandeling met medicijnen niet werkt;
 uw klachten weer terugkomen;
 bij overgevoeligheid voor de medicijnen;
 bij zeer ernstige symptomen.
Na de behandeling met radioactief jodium, is het de bedoeling dat
de schildklier weer normaal werkt. Soms werkt uw schildklier na de
eerste behandeling nog steeds te snel. Dan is een tweede
behandeling nodig. De schildklier kan ook te langzaam gaan werken
na de behandeling. Dan moet u levenslang schildklierhormoontabletten blijven slikken.
Operatie
Als de behandeling met medicijnen en radio-actief jodium niet
helpen, kan een operatie gedaan worden. Bij de operatie wordt de
schildklier deels of helemaal verwijderd. Hiermee verdwijnt de
overmatige productie van schildklierhormoon vrijwel onmiddellijk en
is definitief. Omdat u geen schilklierhormoon meer aanmaakt, moet
u levenslang schildklierhormoontabletten slikken.
4
Behandelteam
Mw. dr. S.C.C. Hartong, internist-vasculair geneeskundige
Mw. dr. R.M. Kiewiet-Kemper, internist-endocrinoloog
Dhr. R.J.M. van Leendert, internist
Mw. E.T. Massolt, internist-endocrinoloog
Dhr. J.A.A. Meijer, internist- endocrinoloog
Mw. dr. M.W.C.J. Schoofs, internist-endocrinoloog
Dhr. E.J.H. van de Weijgert, internist
Mw. S. van der Heydt, endocrinologieverpleegkundige
Mw. M.A. Verhelst, endocrinologieverpleegkundige
Tot slot
Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, dan kunt u
deze tijdens uw afspraak stellen of bellen met de endocrinologieverpleegkundige.
 Op maandagochtend, dinsdag en donderdag is Mw. S. van der
Heydt bereikbaar via tel. (078) 654 12 29.
 Op dinsdag is Mw. M.A. Verhelst bereikbaar via
tel. (078) 652 30 46.
Meer informatie
Meer informatie kunt u vinden op de site van het Albert
Schweitzer ziekenhuis www.asz.nl
Patiëntenvereniging
Schildklierstichting Nederland
De stichting is telefonisch bereikbaar op:
maandag, dinsdag en donderdag tussen 09.00-13.00 uur op tel.
(033) 422 40 36.
De ervaringsdeskundigen zijn bereikbaar op:
Maandag en dinsdag van 13.00-16.00 uur en woensdag tussen
18.30-21.00 uur op tel. 0900-899 8866 ( €1,- per gesprek)
5
Verdere informatie leest u op op de website van de stichting:
www.schildklier.nl
Wilt u uw mening geven over deze folder? Dat kan hier:
www.asz.nl/foldertest/
Bronvermelding: afbeelding met toestemming overgenomen van Merck
Manual.
6
Albert Schweitzer ziekenhuis
augustus 2016
pavo 1292