PDF Nuchter voor onderzoek of operatie en diabetes mellitus

Nuchter voor
onderzoek of operatie
en Diabetes mellitus
H.366816.0415
(met gebruik van insuline/GLP-1)
Inleiding
U heeft diabetes mellitus en gebruikt insuline of GLP-1 injectie
(Victoza® of Byetta®).
Binnenkort heeft u een afspraak voor een onderzoek/operatie,
waarvoor het noodzakelijk is dat u nuchter bent. Dat betekent dat u
langere tijd niet mag eten of drinken. U kunt last krijgen van
verschijnselen, die wijzen op een te hoge of te lage
bloedglucosespiegel. Om dit te voorkomen is het belangrijk dat u
onderstaande voorbereidingen en richtlijnen opvolgt.
Gebruikt u insuline en bloedglucose verlagende tabletten dan is een
aanpassing van uw tabletdosering noodzakelijk.
Met uw diabetesverpleegkundige noteert u welke diabetesmedicatie
u gebruikt.
Uw diabetes medicatie
Insuline
GLP-1
2
Voorbereiding thuis
Insulinedosering
Dag voor het onderzoek/operatie
De dag voorafgaand aan het onderzoek/operatie start u met
aanpassing van uw insulinedosering en de controle van uw
bloedsuiker.
Tabel 1 geeft u advies voor de aanpassing van uw insulinedosering.
Tabel 1 Insulinedosering op de dag vóór het onderzoek
Insuline soort
Normale tijd
Aanpassing
Uw
van spuiten
aangepaste
dosering
Kortwerkende insuline: Voor de
Gebruikelijke
Humuline®/ Insuman
avondmaaltijd dosering
rapid®
Ultrakortwerkende
insuline:
Humalog®/
Novorapid®/ Apidra®
(Middel)langwerkende Voor de
75% van de
insuline:
avondmaaltijd gebruikelijke
Humuline NPH®/
dosis
Insulatard®/ Insuman
Voor de nacht 50% van de
Basal®, Levemir/®
gebruikelijke
Lantus®
dosis
Mix insuline:
Voor de
75% van de
Humuline 30/70®,
avondmaaltijd gebruikelijke
Humalog mix®,
dosis
Novomix®, Insuman
Comb®
GLP-1
Voor de nacht Gebruikelijke
dosering
3
Bloedglucose controle
Dag voor het onderzoek/operatie
Voor de nacht controleert u uw bloedglucose en treft u zo nodig
onderstaande maatregelen
Bloedglucose waarde
Maatregel
Lager dan 4,0 mmol/l
0,4 dl ranja dat is * 2 ½ eetlepel
siroop aangevuld met water. Na
20 minuten opnieuw controleren
en zonodig maatregelen nemen
Lager dan 6,0 mmol/l
30 gram koolhydraten dat zijn 2
sneetjes brood zonder pit/zaad
of 2 glazen helder vruchtensap
Tussen 6,0 en 8,0 mmol/l
15 gram koolhydraten dat is 1
snee brood of 1 glas helder
vruchtensap
Hoger dan 8,0 mmol/l
Goed, geen maatregelen nodig
Hoger dan 15,0 mmol/l
Indien mogelijk bijregelen met 24-6 regel **
*ranja passeert de maag snel en is geen belemmering voor het
onderzoek.
**is bijregelen niet bekend, neemt u dan contact op met uw
diabetesverpleegkundige  (0523) 276338
Dag van het onderzoek
Gedurende het onderzoek/operatie controleert u uw bloedglucose,
noteert de dagcurve en regelt waar mogelijk bij volgens onderstaand
schema
Bloedglucose waarde
Maatregel
Lager dan 4,0 mmol/l
6 tabletten dextro of 0,4 dl ranja
dat is *2 ½ eetlepel siroop
aangevuld met water
Lager dan 4,0 en 10,0 mmol/l
Goed: geen maatregelen nodig
Tussen 10,0 en 15,0 mmol/l
Acceptabel
Hoger dan 15,0 mmol/l
Bijregelen** of contact opnemen
met arts
4
Wat neemt u mee
 Uw patiëntenkaart.
 Gaat u na het onderzoek/operatie dezelfde dag naar huis, of blijft
u één nacht, dan neemt u uw eigen medicijnen mee.
 Blijft u langer dan krijgt u medicijnen van het ziekenhuis.
 Bloedglucosemeter (wanneer u deze zelf heeft).
Dag van het onderzoek
U weet op welk tijdstip het onderzoek/operatie plaatsvindt.
Het onderzoek is
vóór 12.00 uur dan kijkt u in tabel 2
Het onderzoek is
ná
12.00 uur dan kijkt u in tabel 3
In het bovenste deel van de tabel twee en drie staan de maatregelen
of dosering voor het onderzoek/operatie. In het onderste deel van de
tabel staat wat u na afloop van het onderzoek/operatie doet.
5
Tabel 2 Onderzoek of operatie vóór 12.00 uur
Voor het onderzoek bent u nuchter :
O vanaf 24.00 uur
O vanaf start laxeerschema
Insulinesoort
Normale tijd
van spuiten
Alle soorten insuline
GLP-1
Voor het
ontbijt
Voor het
ontbijt
Aanpassing
Uw
aangepaste
dosering
Geen insuline
spuiten
Geen GLP-1
spuiten
Na afloop van het onderzoek
Insulinesoort
Kortwerkende insuline:
Humuline®/ Insuman
rapid®
Ultrakortwerkende
insuline:
Humalog®/
Novorapid®/ Apidra®
(Middel)langwerkende
insuline:
Humuline NPH®/
Insulatard®/ Insuman
Basal®, Levemir®
Lantus®
Mix insuline:
Humuline 30/70®,
Humalog mix®,
Novomix®, Insuman
Comb®
GLP-1
Tijdstip
waarop u
insuline moet
spuiten.
ste
Voor de 1
maaltijd na het
onderzoek
Aanpassing
Gebruikelijke
dosering
ste
50% van de
gebruikelijke
dosering
ste
50% van de
gebruikelijke
dosering
ste
Gebruikelijke
dosering
Voor de 1
maaltijd na het
onderzoek
Voor de 1
maaltijd na het
onderzoek
Voor de 1
maaltijd na het
onderzoek
6
Uw
aangepaste
dosering
Tabel 3 Onderzoek/operatie ná 12.00 uur
O Nuchter vanaf start laxeerschema
O Voor het onderzoek bent u nuchter vanaf 24.00 uur (zie tabel 2)
O Voor het onderzoek gebruikt u een licht ontbijt (2 beschuiten met jam en
een kopje thee)
Insulinesoort
Normale tijd
Aanpassing
Uw
van spuiten
aangepaste
dosering
Alle soorten
Voor het ontbijt
50% van de
insuline
gebruikelijke
dosering
GLP-1
Voor het ontbijt
Geen GLP-1 spuiten
Alle soorten
Voor de lunch
Geen insuline
insuline
spuiten
Na afloop van het onderzoek
Insulinesoort
In geval van 1
dd insuline
gebruik bij het
ontbijt.
Alle soorten
GLP-1 gebruik
1dd
GLP-1 gebruik
2 dd
GLP-1 gebruik
1x per week
Tijdstip waarop
u insuline moet
spuiten.
ste
Voor de 1
maaltijd na het
onderzoek
Voor de
avondmaaltijd
Vandaag geen
GLP-1
gebruiken
Voor de
avondmaaltijd
Als
onderzoekdag
ook injectiedag
is dan
wekelijkse dosis
bij het
avondeten
injecteren.
Aanpassing
50% van
gebruikelijke
dosering bij het
ontbijt
Gebruikelijke
dosering
Dosis 1 dag
overslaan
Gebruikelijke
dosering hervatten
7
Uw
aangepaste
dosering
Voor alle volgende maaltijden hervat u de gebruikelijke dosering
ongeacht de insuline / GLP-1 die u gebruikt .
Naar huis
In tabel twee of drie staat welke dosering u na het
onderzoek/operatie thuis weer gebruikt.
Vragen
Als u nog vragen heeft kunt u contact opnemen met de
diabetesverpleegkundige van maandag tot en met vrijdag van
11.00 uur tot 12.00 uur
 (0523) 276338.
Bron: www.Diabeteszorgbeter.nl november 2013.
8