(NOACs) in Groningen – de rol van de huisarts

Endoscopische diagnostiek vanuit de
eerste lijn
•
Vastgesteld moet worden of het nodig is om de
antistolling tijdelijk te staken.
•
Op aanvraagformulieren/verwijsformulieren in Zorgdomein NOAC-gebruik aangeven.
•
Ook bij verwijzing telefonisch of per fax NOAC-gebruik
vermelden.
•
Indien NOACs worden doorgebruikt bij procedures met
een laag bloedingsrisico, dient dit door de huisarts te
worden vermeld op de aanvraag/verwijzing. Ad hoc ingrepen met standaard of hoog bloedingsrisico worden
dan na beoordeling van de behandelaar eventueel
uitgesteld, een en ander conform ziekenhuisprotocol.
Veilige introductie nieuwe
Orale Anti Coagulantia
(NOACs) in Groningen –
de rol van de huisarts
De tot nu toe geregistreerde NOACs zijn dabigatran (Pradaxa®), rivaroxaban (Xarelto®) en apixaban (Eliquis®).
Deze middelen worden vergoed voor de indicatie boezemfibrilleren en kunnen de VKA’s (acenocoumarol en
fenprocoumon) vervangen.
Belangrijkste voordelen: De voorspelbaarheid van het effect,
waardoor regelmatige controle niet nodig is. Effectiviteit en
Trombosedienst Groningen is bij problemen/vragen als
casemanager en expertisecentrum te raadplegen via
(050) 368 41 51 of [email protected].
veiligheid worden als niet-inferieur aan VKA’s beschouwd.
Belangrijkste nadelen: Bij bloedingen is er geen antidotum
(bij problemen contact met Trombosedienst Groningen).
Therapietrouw is gezien korte halfwaardetijd essentieel.
Waakzaamheid geboden bij interacties (bij twijfel contact
met apotheek).
Damsterdiep 191
T (050) 368 41 51
9713 EC Groningen
E [email protected]
Voorschrijven
•
Door cardiologen, indicatie boezemfibrilleren.
Incidentmelding
•
Herhaalrecepten door de initiële voorschrijver.
•
Groningen voor invoer in het KIS.
Voorschrijver stuurt bericht naar huisarts over
instelling van de patiënt op NOAC.
•
Afleveraar/apotheker stuurt faxbericht naar huisarts
over instelling van de patiënt op NOAC (vangnet), met
Nieuwe patiënten
•
checkt de huisarts of de patiënt is aangemeld bij
Huisarts meldt patiënt aan bij Trombosedienst
Trombosedienst Groningen, zo niet dan aanmelding
Groningen met het bekende aanmeldingsformulier, met
patiënt volgens bovenstaande procedure.
in het veld ‘anders, nl….’ de voorgeschreven NOAC.
Vermelden: eGFR en gewenste controledatum, evt.
stopdatum VKA.
•
Trombosedienst Groningen neemt de patiënt op in het
Ingrepen
•
seerd om de NOACs te continueren. Dit zijn ingrepen
VKA-gebruikers.
•
Na aanmelding door de huisarts heeft Trombosedienst
Groningen een actieve rol in de follow-up eGFRbepaling, jaarlijks tenzij anders aangegeven.
Bij ingrepen met een laag bloedingsrisico en/of waarbij
bloedingen gemakkelijk zijn te stelpen wordt geadvi-
Keten Informatie Systeem (KIS) Antistolling, net als de
Controles
Bij nieuwe patiënt vraagt de huisarts naar medicatiegebruik van de patiënt. In geval van NOAC-gebruik
kopie recept waarop eGFR staat.
•
Huisarts geeft incidenten door aan Trombosedienst
die vooral in de eerste lijn plaatsvinden.
•
Behandeling door mondhygiënisten, tandartsen en
kaakchirurgen: handelen conform ACTA protocol.
•
Tweede lijn: Vastgesteld moet worden of het nodig is
om de antistolling tijdelijk te staken, conform ziekenhuisprotocol. Kijk voor meer informatie op
www.hematologiegroningen.nl, onderdeel protocollen,
hemostase en trombose, medicatie.