Micro organismen en wonden

Micro organismen en wonden
Infecties bij mensen worden veroorzaakt door 4 types micro organismen:
bacteriën, schimmels, virussen e, protozoa. Elke groep bestaat uit cellen met
verschillende karakteristieken, welke
ons toelaten het onderscheid tussen de
types te zien.
Bacteriën
Bacteriën zijn eencellige organismen
die te klein zijn om gezien te worden
met het blote oog. Gemiddeld variëren
ze in grootte tussen 0.3 micrometer
en 14 micrometer. Hoewel hun genetisch materiaal terug te vinden in op
DNA, is dit DNA niet omgeven door
een kernmembraan. Het bevindt zich
vrij in het cytoplasma. Bacteriën vermenigvuldigen zich door celdeling en
afsplitsing. Zij zijn verantwoordelijk
voor een brede variatie aan aandoeningen en ziektes.
Men gebruikt een aantal van elkaar
verschillende karakteristieken om bacteriën in klassen op te delen. De twee
meest bekende zijn volgens vorm
en volgens hun kleur eens behandeld
volgens de techniek van Gram kleuring.
Men kan drie basisvormen onderscheiden. Bolvormige (Kokken), staafjes
(Bacillen) en spiralen (Spirocheten)
Diepgaandere classificatie hangt af van
de wijze waarop de vormen zich vertonen. Als de gram positieve bolvormige
samen clusteren dan kennen we ze
onder de naam stafylokokken, terwijl
als ze ketens vormen dan worden ze
streptokokken genoemd. Kokken die
voorkomen in paren worden Diplokokken genoemd. Sommige bacteriën,
zoals Clostridium kunnen sporen vormen in rusttoestand. Deze zijn resistent
tegen hitte, ontsmettingsmiddelen en
uitdroging. Op deze wijze kunnen ze
extreme omstandigheden overleven.
Gram kleuring, die de bacteriën in
Gram positieve en Gram negatieve
organismen onderverdeeld, is een zeer
wijd verspreide techniek in de microbiologie en is gebaseerd op het verschil
tussen celwand componenten. Er zijn
ook speciale technieken om micro organismen te identificeren daar waar de
Gramkleuring tekort schiet. Momenteel
worden vaak meer gesofistikeerde biochemische en genetische technieken
gebruikt om bacteriën te identificeren.
Basisboek oncologie voor verpleegkundigen
€ 20,95
Met dit boek kunnen verpleegkundigen zich vertrouwd
maken met de dagelijkse praktijk in de oncologische
zorg. Er wordt gefocust op onderwerpen die tot de
standaardpraktijk behoren in de behandeling van en de
omgang met kankerpatiënten. Ook nieuwe ontwikkelingen die stilaan ingang vinden komen aan bod. De laatste
jaren is de opvatting gegroeid dat de multidisciplinaire
benadering van de kankerpatiënt essentieel is voor een
optimale behandeling. Vandaar de aandacht voor preventie,
ie,
screening, de diagnostische fase, de verschillende behan-delingen en hun nevenwerkingen, de revalidatiefase en de
e
palliatieve fase.
Surf voor meer informatie naar www.standaarduitgeverij.be
Leden NVKVV ontvangen een korting van 10 %. Vul hiervoor bij uw bestelling in het vakje
actiecode de code SU-BONC en je NVKVV-lidnummer in!
Een andere
dere wijze
waarop bacteriën worden opgeedeeld iss
volgenss
h u n
zuurstof
nood.
Strikt
genomen
kunnen aerobe bacteriën
teriën niet
overleven zonder
d
zuurstof. Deze bacteriën worden vaak
teruggevonden aan de oppervlakte in
het wondbed. Pseudomonas aeruginosa is hiervan een voorbeeld. Strikt
anaerobe bacteriën daarentegen kunnen niet overleven in de aanwezigheid
van zuurstof. Als gevolg hiervan worden ze teruggevonden in diepe wonden waar veel weefsel vernietigd is of
waar er een gebrek aan bloedvoorziening is. Clostridium welchii (prefringens), die gasgangreen veroorzaakt
is hier een voorbeeld van. De laatste
groep is deze die kan groeien met of
zonder zuurstof. Deze zijn gekend als
facultatief anaeroben en deze omvatten veel wond pathogenen.
Bacteriën worden steeds met 2 woorden benoemd, de stam en de soort,
bijvoorbeeld Stafylococcus aureus,
hoewel dit vaak ingekort wordt tot S.
aureus. Incourant gebruik zijn sommige bacteriën beter gekend onder een
algemene naam zoal groep A Strep. Of
coagulase negatieve Staph. In sommige gevallen worden bacteriën namen
afgekort tot enkele letters. Dit wijst
erop dat ze vaak extreem resistent
zijn tegen antibiotica. Deze organisme spelen een belangrijke rol binnen
ziekenhuizen aangezien een infectie
met een of meerdere van deze kiemen
soms zeer moeilijk tot niet te behandelen zijn en een belangrijke oorzaak
van morbiditeit en mortaliteit kunnen
betekenen. Twee voorbeelden zijn
MRSA (metthicilline resistente Staphilococcus aureus) en VRE (vancomycine resistente enterococcus).
2
39-43_NVKVV VL.indd 2
1/27/2010 11:57:26 AM
Bacteriën worden overal aangetroffen.
De normale lichaamsflora of commensalen, koloniseert vele verschillende
delen van het lichaam, voornamelijk
zones waar het warm en/of vochtig
is, zoals de mond, de neus, oksels, het
maag-darm kanaal en de vagina. Normaal gesproken veroorzaken deze bacteriën geen schade en de natuurlijke
afweermechanismen van het lichaam
voorkomen een invasie en voorkomen
dat deze kiemen ziekten of infectie
kunnen veroorzaken. Echter, indien
de afweer verzwakt is, bijvoorbeeld bij
een wonde, die dus een ingang vormt,
dan kan een invasie voorkomen. Een
ontsteking door normale flora veroorzaakt wordt een opportunistische
infectie genoemd.
Wanneer bacteriën het weefsel binnendringen en infectie veroorzaken
zijn ze gelend als pathogenen. Sommige bacteriën komen zowel als
commensalen voor als dat ze kunne
gevonden worden in de omgeving.
Bijvoorbeeld Pseudomonas aeruginosa, een gekende wond pathogeen,
kan men op vele vochtige plaatsen
terugvinden zoals afvoerputjes, water
in bloemenvazen, en airco toestellen.
De meeste wondinfecties zijn echter
endogeen, de bacteriën die de infectie
veroorzaken behoren tot de normale
flora van de patiënt.
Er wordt gezegd dat elke bacterie,
indien in de juiste condities geplaatst,
in staat is om wondinfectie te veroorzaken en in studies van over beenulcera
(1.2.3)zijn vele verschillende bacteriën
teruggevonden. Het is waarschijnlijk
zo dat de meeste wondinfecties veroorzaakt worden door Staphylococcus
aureus, maar vele andere organismen
waaronder Streptokokken, Bacteroides, Klebsiella, Pseudomonas Proteus,
Enterobacter en Escherechia coli worden geassocieerd met infecties van
diverse wonden(4).
Schimmels
Schimmels zijn een meer complexe
levensvorm dan bacteriën. Hun genetisch materiaal zit in een kernmembraan en ze kunnen zich vermenigvuldigen door spore vorming of door
seksueel gedrag. Hoewel ze vaak met
Beroepsaansprakelijkheidsverzekering
met rechtsbijstand voor leden verpleegkundigen en vroedvrouwen - NVKVV
1. Tarief
Cat.1: Verpleegkundigen/vroedvrouwen in loondienst = € 70
Cat.2: Zelfstandig werkende verpleegkundigen of zelfstandige vroedvrouwen die
max. 2 bevallingen per jaar verrichten zonder aanwezigheid van een arts = € 80
Cat.3: Zelfstandige werkende vroedvrouwen die per verzekeringsjaar meer dan
2 bevallingen verrichten, zonder aanwezigheid van een arts = € 875
Cat.4: ‘Hoofden’: verpleegkundigen/vroedvrouwen in loondienst die vallen
onder het toepassingsgebied van het KB van 13/07/2006… = € 80
Cat.5: “Coördinator”: zelfstandige verpleegkundige/vroedvrouw die de activiteit
van andere verpleegkundigen/ vroedvrouwen/zorgkundigen coördineert = € 105
Pas afgestudeerden die onmiddellijk na het behalen van hun diploma toetreden, zijn gratis verzekerd in cat.1 voor de
periode vanaf aanvangsdatum tot 31 december van het jaar waarin het diploma behaald werd. En voor zover het lid min. 1
jaar toetreedt tot het collectief contract na de eerste hoofdvervaldag.
2. Verzekerde kapitalen en vrijstellingen
Dit zijn de maximum verzekerde bedragen per schadegeval , per aangesloten lid:
Ba Beroep
Lichamelijke schade
Andere schade
Totale waarborg per verzekeringsjaar per aangesloten lid
Rechtsbijstand
Terugvordering
Strafrechterlijke verdediging
Onvermogen van derden
+ 12.500 € extra voor lichamelijke schade
Strafrechterlijke borgtocht in buitenland
Contractuele, fiscale en sociaalrechtelijke geschillen
Individueel arbeidsrecht
Klachtenbehandeling per verzekerde per jaar
€ 40.000
€ 40.000
€ 12.500
€ 40.000
€ 10.000
€ 6.250
€ 2.500
Vrijstellingen
Geen vrijstelling van toepassing
De polis heeft sinds 01/07/2009 twee belangrijke uitbreidingen nl. dekking van het “Onvrijwillig Schuldig Verzuim” en
aanpassing aan het principe van de “Foutloze aansprakelijkheid” om, voor zover dit wettelijk in voege zou treden, de
verzekerde leden maximaal te beschermen.
Leden NVKVV kunnen meer info bekomen bij Christine Demeyer; 09/23.22.200 iedere
voormiddag of via e-mail [email protected]
U kan ook terecht bij [email protected]
✒ M.Foulon
➤ Algemeen Coördinator
februari 2010
39-43_NVKVV VL.indd 3
€ 5.000.000
€ 500.000
€ 5.500.000
3
1/27/2010 11:57:28 AM
het blote oog zichtbaar zijn, is een
microscoop noodzakelijk om ze te
identificeren. Sommige soorten veroorzaken oppervlakkige huid infecties
die aanleiding kunnen vormen tot bacteriële surinfecties. Ander soorten zijn
opportunistische pathogenen die infectie veroorzaken binnen een bestaande
wonde.
Protozoa
Dit zijn de kleinste eencellige dieren.
Ze kunnen in grootte variëren van
5 micrometer tot 50 micrometer en
zijn dus veel groter dan bacteriën. Ze
hebben een celkern omgeven door
een membraan welke zich binnen het
cytoplasma bevind.
Er is één soort Leishmania, die overgedragen wordt via de beet van een
zandvlieg, die in de tropische en sub-
tropische delen van de wereld beenulcera veroorzaakt.
Virussen
Virussen die kleiner zijn dan bacteriën bevatten hetzij DAN hetzij RNA
maar nooit beide. Ze kunnen enkel
waargenomen worden met de microscoop. Virussen veroorzaken normaal
geen wondinfecties, maar sommige
virale infecties zoals de waterpokken veroorzaken wel huiddefecten
die geïnfecteerd kunnen worden door
bacteriën, gezien de defecten jeuk veroorzaken. ●
✒ Luc Gryson
➤ Bachelor Verpleegkunde
➤ Licentiaat Medisch Sociale
Wetenschappen en het ziekenhuisbeleid
➤ Geaggregeerde voor het Hoger
Onderwijs
✒ Voorzitter CNC wondzorgvereniging
➤ Coördinator WOUND-Ex
Expertisecentrum van de
HUBrussel
Bibliografie
1. Gilcrist, B., Red, C. The bacteriology of chronic venoious leg
ulcers treated with occlusive hydrocolloid dressings. Britisch
journal of dermatology 1989; 121; 337-344.
2. Huthinson, J. Influence of occlusive dressings on wound
microbiology: interim results of a multi centre clinical trial
of an occlusive hydrocolloid dressing. Proceedings of the 1th
European conference on advances in wound management.
London Macmillan,1992.
3. Trengrove, N., Stacey, M., McGechie, D., et al. Qualitative
bacteriology and meg ulcer healing. Journal of wound care
1996; 5:6; 277-280.
4. Cooper R., Lawrence, J. Microorganisms and wounds. Journal
of Wound care 1996; 5; 233-236.
5. Miller, M., Gilcrist, B. Understanding wound cleaning and
infection. Macmillan Ltd S.D. p 4-6.
Gecombineerd lidmaatschap met het NVKVV
AGENDA
Nieuw: Lourdes beleven: eens wat anders dan zomaar een bedevaart
Samen met Omnia Reizen heeft het
NVKVV een unieke bedevaart gepland
voor onze groep verpleegkundigen,
hun familie, vrienden en bekenden.
Ook zij die een acute ziekte of een
lichamelijke beperking hebben zijn
bijzonder welkom. Een medisch verpleegkundige ploeg staat klaar om hen
te verzorgen.
dag 30 juli 2010. Er wordt vertrokken
vanuit Zaventem in de zeer vroege
ochtend. Terugvlucht op vrijdag 30 juli
eveneens in de voormiddag.
Dit jaar is het thema in Lourdes:
“Samen met Bernadette het kruisteken
maken.” Dit thema wordt tijdens de
bedevaart uitgewerkt op hedendaagse
creatieve wijze.
Een specifieke gelegenheid voor onze
erefondsleden.
De prijs van 605 euro omvat de heen
en terugvlucht, verblijf in een ***hotel
Christ-Roi, alle maaltijden vanaf maandagmiddag tot en met vrijdagmorgen ontbijt. Er is elke dag programma
Deze vliegtuigbedevaart zou doorgaan
vanaf maandag 26 juli 2010 tot vrij-
voorzien zowel pastoraal als cultureel.
Er zijn geen bijkomende excursies voorzien doch individueel wel mogelijk.
Wenst u meer info neem dan gerust
contact op met Marc Dupon, reisbegeleider bedevaarten Omnia
Reizen,Verantwoordelijke NVKVV Erefondswerking, tel: 0476/307445. U kunt
ook rechtstreeks inschrijven bij Omnia
Reizen, Diestsevest, 2, 3000 Leuven.
Tel: 016/243816. U vraagt naar Bernadette Smets of Dominique Massaer.
Beslist de moeite waard.
4
39-43_NVKVV VL.indd 4
1/27/2010 11:57:28 AM