Syme-amputatie

Flyer Syme amputatie 09-2015_De Hoogstraat 09-07-15 15:19 Pagina 1
KINDEREN EN JONGEREN
Syme-amputatie
U heeft het advies gekregen om bij uw zoon of dochter een Syme-amputatie te laten uitvoeren.
In deze folder kunt u lezen wat de operatie inhoudt en wat er bij komt kijken; zowel voor als na
de operatie.
Voor de operatie
Om u zo goed mogelijk voor te bereiden op (de keuze voor) de Syme-amputatie, kunt u bij
De Hoogstraat een afspraak maken met het behandelteam voor kinderen met een beenprothese
(KWBP= Kinderwerkgroep beenprothese). De fysiotherapeut vertelt u - met gebruik van film en
fotomateriaal - wat het functioneren na een Syme-amputatie inhoudt. U kunt met de psycholoog
en maatschappelijk werker bespreken wat het voor u als ouders betekent en wat u kunt
verwachten van de ziekenhuisopname. Het is daarbij belangrijk om boven tafel te krijgen
wat u als ouder(s) nodig heeft om achter uw beslissing te staan. Ook de impact op broertjes of
zusjes komt aan bod in dit gesprek. Het is mogelijk om een gipsafdruk van het voetje te laten
maken als herinnering en ook dat zullen we met u bespreken.
Als u kiest voor een operatie, krijgt u een oproep van de POS-medewerker in het Wilhelmina
Kinderziekenhuis (WKZ) voor een gesprek over de narcose en pijnstilling tijdens de operatie en
de opname in het WKZ. POS staat voor pre-operatieve screening.
Opnameperiode
Op de dag van de operatie wordt uw kind opgenomen op afdeling Kikker van het WKZ. Eén van
de ouders mag aanwezig zijn in de operatiekamer, totdat het kind onder narcose is.
Operatie
Fig. 1a
Fig. 1b
Fig. 1c
De orthopedisch chirurg voert de Syme-operatie uit (zie fig. 1a-c voor een schematische weergave). Hij maakt eerst een snede in de huid en het onderhuids weefsel. Vervolgens wordt de voet
uit het enkelgewricht gelicht. Als laatste wordt de huid van de voetzool naar voren geklapt en met
enkele hechtingen aan de huid van het scheenbeen gezet. De operatie duurt gemiddeld anderhalf
uur. Soms vindt gelijktijdig
een correctie plaats van de
Bronvermelding fig. 1 en 2: Atlas of
stand van het scheenbeen
Pediatric Orthopaedic Surgery 2nd ed.
(fig. 2). De operatie duurt dan
pp845-850. Raymond T. Morissy.
een half uur langer. In dat
Illustrated by Bernie Kida. Lippincottgeval wordt ook een snede
Raven Publishers. ISBN 0-397-51515-4
in de huid gemaakt ter hoogte
van de verkromming van het
scheenbeen, waarna er een
wigje uit het bot wordt
gehaald. De botuiteinden
worden door middel van een
pen op elkaar gehouden in de
nieuwe rechte stand. Deze
pen steekt door de huid van
de voetzool naar buiten.
Fig.2
왔
Flyer Syme amputatie 09-2015_De Hoogstraat 09-07-15 15:19 Pagina 2
Nabehandeling
Als alleen een Syme-amputatie is uitgevoerd, krijgt uw kind na de operatie een drukverband om
het beentje. Heeft er ook een correctie van het scheenbeen plaatsgevonden dan krijgt uw kind
gips tot boven de knie, waarbij de knie gebogen (90 graden) in het gips zit.
Uw kind krijgt de eerste 2-3 dagen na de operatie nog pijnstilling via een slangetje in het kanaal
rond het ruggenmerg (epiduraal). Als de pijnstilling via het slangetje is afgebouwd en de wond er
rustig uitziet, mag uw kind weer naar huis. Zowel het gips als het verband kunnen blijven zitten
tot de volgende controle (meestal na 1 week). Er hoeft thuis dus niet gezwachteld te worden. De
hechtingen lossen meestal vanzelf op.
Na ontslag
Ongeveer een week na ontslag uit het ziekenhuis, vindt er controle plaats in de gipskamer van het
WKZ. Uw kind krijgt nieuw verband of gips en zal 4-5 weken later weer gecontroleerd worden. Als
ook de stand van het scheenbeen is gecorrigeerd, zal dan ook de pen verwijderd worden. Ook dat
gebeurt in de gipskamer.
Prothese maken
Informatie
Anka Michielsen
030 256 1445
[email protected]
www.dehoogstraat.nl
Rembrandtkade 10, 3583 TM Utrecht
Wilhelmina Kinderziekenhuis
Als de prothese na enige weken dragen goed blijkt te zijn, wordt deze ingeleverd en werken we
hem af. Na 3 maanden volgt een controleafspraak op het technisch spreekuur. De revalidatiearts
en de instrumentmaker kijken dan samen hoe het kind functioneert met de prothese. Eventueel
kan bij dit spreekuur een fysiotherapeut aanwezig zijn.
09-2015
왔
De prothese wordt gemaakt
bij de De Hoogstraat
Orthopedietechniek en
begint met het maken van
een gipsafdruk.
Meestal vindt dat plaats
tijdens de controle in het
WKZ, ongeveer 5 weken na
de amputatie. Eerst doen we
een tricot kous over het been,
om te voorkomen dat het
gips aan de huid en haartjes
vast gaat zitten. Daarna wordt
er een ijzerdraadje over de kous gelegd. Op het been tekenen we eventueel nog wat punten en
daarna zwachtelen we het in met gipsverband. Na enkele minuten - als het gips hard is - wordt
het gips langs het ijzerdraadje opengemaakt en van het been verwijderd (zie foto). We nemen
de maat van de voet van het andere beentje om de maat van de prothesevoet te bepalen.
De eerste passing van de prothese is 1 à 2 weken na het aanmeten. We kijken of deze goed past
en hoe lang deze moet worden. Uitgangspunt daarbij is dat uw kind symmetrisch staat (met een
rechte rug) en dat er geen beenlengteverschil is.
De volgende afspraak is 1 à 2 weken later. We voeren dan nog eventuele correcties uit. Het kind
kan dan met de prothese oefenen en deze uiteindelijk mee naar huis nemen. Tijdens deze
afspraak bespreken we ook een schema voor de opbouw van de draagduur van de prothese.
Als het kind moeite heeft bij het staan en lopen met de prothese kan het nodig zijn om een paar
keer te oefenen met de fysiotherapeut.