Belangrijke informatie vooraf Individuele deelnemers dienen het medisch screeningsboek recent (d.w.z. na 1-9-2016 in te laten vullen door een (revalidatie/sport/huis-)arts. Deel I wordt door u zelf ingevuld, deel II door de revalidatiearts/sport/huisarts en deel III door een sportarts/bewegingswetenschapper die ervaren is met testen met armarbeid. De revalidatiecentra bieden de mogelijkheid om, evt. i.s.m. Sport-Medisch Advies-Centra (SMA), een rust-ECG en max inspanningstest af te nemen. Wij kunnen meedenken wat voor jou een goede optie zou kunnen zijn. Organisatorische vragen: Medische vragen: [email protected] [email protected] Het medisch screeningsboek bestaat uit drie delen. Deel I: zelf invullen voorafgaand aan bezoek arts Deel II: revalidatiearts/huisarts/sportarts - Algemene vragenlijst/ Lausanne etc. - Lichamelijk onderzoek - Rust-ECG* Deel III: sportarts/ bewegingswetenschapper - Maximale inspanningstest (max. IST) Lees onderstaande goed om te kijken wat op u van toepassing is: Nieuwe deelnemers (exclusief handbike-wedstrijdatleten): Jonger dan 35 jaar: -De medische screening (deel I en II) dient goed doorlopen te worden -Recent rust-ECG (na 1-9-2016 is verplicht -Noodzaak max IST afhankelijk van medische screening * 35 jaar of ouder: -De medische screening (deel I en II) dient goed doorlopen te worden -Recent rust-ECG (na 1-9-2016 is verplicht) -Max IST is verplicht, bij voorkeur met inspannings-ECG (Mocht een max. IST van na 1-7-2014 beschikbaar zijn dan geldt deze nog. Neem deze relevante testgegevens mee naar de medische screening). Oud-HBB-deelnemers/handbikewedstrijdatleten: Jonger dan 35 jaar: -De medische screening (deel I en II) dient goed doorlopen te worden -Rust ECG niet verplicht -Neem wel eventuele eerdere testgegevens mee naar de medische screening. -Noodzaak max IST afhankelijk van medische screening * 35 jaar of ouder: -De medische screening (deel I en II) moet goed doorlopen te worden -Rust ECG niet verplicht -Neem wel eventuele eerdere testgegevens mee naar de medische screening. -Een IST is niet verplicht als een eerdere IST (van na 1-7-2014) kan worden overlegd, anders is de IST verplicht en bij voorkeur met inspannings-ECG.* *Ook wanneer een max IST medisch niet verplicht is, wordt een recente max. IST altijd aangeraden: de bepaling van het fysieke vermogen is een absolute must voor het opstellen van een goed trainingsprogramma ter voorbereiding op een bijzondere inspanning als de HandbikeBattle. Medisch screeningsboek individuele deelnemers Medisch Screeningsboek HBB 2017 Naam deelnemer: _____________________________ Datum meting: __ __ / __ __ / __ __ __ __ Meetlocatie: _____________________________________ Functie: Naam arts deel II: _______________________ ………………..arts Emailadres: __________________ Naam testafnemer deel III:_____________________ …………………arts Emailadres: __________________ 2 Inhoudsopgave Inhoudsopgave............................................................................................................................. 3 1. Check vóór consult arts (DEEL I) ................................................................................................ 4 Zelf invullen voor bezoek arts .............................................................................................................. 4 1.1 Vragenlijst cardiovasculaire screening (Lausanne-verklaring)....................................................... 4 1.2 Vragen aan deelnemer .................................................................................................................. 6 2.1 Voorbereiding ................................................................................................................................ 7 2.2 Algemene medische gegevens....................................................................................................... 8 3. Lichamelijk onderzoek ................................................................................................................... 12 3.2 Conclusies m.b.t. deelname en medische supervisie inspanningstesten en trainingen ............. 14 4. Maximale inspanningstest ..................................................................................................... 16 4.1 Protocol maximaaltest ................................................................................................................. 16 4.2 Uitwerking maximale inspanningstest ....................................................................................... 18 3 1. Check vóór consult arts (DEEL I) Zelf invullen voor bezoek arts Kruis aan wat op u van toepassing is. Bent u een: (Meerdere antwoorden mogelijk) O Nieuwe deelnemer aan de HandbikeBattle (niet eerder deelgenomen) O Oud HBB-deelnemer in editie(s) O Wedstrijdatleet (actief bij meerdere NHC-wedstrijden in 2016 O O O O 2013 2014 2015 2016 Bent u: O Jonger dan 35 jaar O 35 jaar of ouder 1.1 Vragenlijst cardiovasculaire screening (Lausanne-verklaring) Het onderstaande anamneseformulier wordt gebruikt om het risicoprofiel voor de inspanningstesten en trainingen te bepalen Aankruisen wat van toepassing is: Nr. Anamnese 1. Heeft u wel eens druk of pijn op de borst tijdens inspanning of na de inspanning? 2. Heeft u wel eens problemen met de ademhaling of hoesten tijdens of na de inspanning? 3. Bent u in het verleden behandeld of opgenomen voor astma? 4. Bemerkt u wel eens een extreme vermoeidheid die niet past bij een normaal inspanningsniveau? 5. Heeft u wel eens bemerkt dat uw hart op hol sloeg of dat het hart slagen oversloeg? 6. Heeft u of bent u ooit behandeld voor hartritmestoornissen? 7. Bent u wel eens duizelig geworden of flauwgevallen tijdens inspanning? 8. Bent u wel eens bewusteloos geraakt tijdens of direct na inspanning? 9. Heeft u in het verleden wel eens een aanval van epilepsie gehad? 10. Heeft u een hartruis? 11. Is er in het verleden wel eens tegen u gezegd dat u moest stoppen met sport in verband met een hartziekte? 12. Is er bij u nog een ander hartprobleem bekend? 13. Heeft u een lange periode van koorts, griep of een ernstige virus infectie gehad (myocarditis, Pfeiffer)? 14. Heeft u vroeger acuut reuma gehad? Ja Nee 4 15. 16. 17. 18. 19. 20. Rookt u of heeft u gerookt? Heeft u of wordt u behandeld voor een hoge bloeddruk? Heeft u of wordt u behandeld voor een hoog cholesterol? Heeft u of wordt u behandeld voor suikerziekte? Heeft u een allergie? Heeft u of gebruikt u nu medicijnen? Nr. FAMILIE ANAMNESE * onder familie worden Ja Nee 050 75 jr naaste familieleden bedoeld, maar ook 50 jr 77 jr ouder (achter)neven en (achter)nichten Is er bij u in de familie* iemand (noem ook nabijheid van familielid b.v. vader, tante etc ) Plots en onverwacht overleden? Tijdens het zwemmen onverklaard verdronken? Met een onverklaard ongeluk in het verkeer? Met een hoge bloeddruk? Die behandeld wordt voor hartklachten? Met een hartinfarct of ‘pijn op de borst’? Die gedotterd is? Die aan het hart (hartkleppen of bypass) geopereerd is? Behandeld voor regelmatig flauwvallen of duizeligheid? Behandeld wordt voor een onregelmatige hartslag? Die een pacemaker of een defibrillator heeft? Met onverklaarde trekkingen? Die een hartspierziekte heeft? Geopereerd voor een aangeboren hartafwijking? Die een harttransplantatie heeft of zal krijgen? Is er in de familie iemand overleden aan wiegendood? Komt er bij u in de familie iemand met het syndroom van Marfan voor? 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Nr. 1. 2. 3. 4. FAMILIE ANAMNESE ** (1e graads familieleden) (ouders, broers/zussen en/of kinderen) Is er bij u in de familie** iemand Die behandeld wordt voor hartklachten? Die een hartinfarct of ‘pijn op de borst’ heeft gehad? Die gedotterd is? Die aan het hart (hartkleppen / bypass) geopereerd is? Ja Nee 050 jr 50 77 jr 75 jr – ouder 5 1.2 Vragen aan deelnemer Welke sport beoefent u? Sport 1: Sport 2: Sport 3: Sinds hoeveel jaar beoefent u deze sport? Beoefent u deze sport recreatief of prestatiegericht? Hoeveel uur per week heeft u gemiddeld in de afgelopen 3 maanden besteed aan sport(en)? Gemiddeld weekprogramma Sport (1, 2 en/of 3): Soort training (bijv. kracht, interval, duur): Duur van de training (min): Maandag: Dinsdag: Woensdag: Donderdag: Vrijdag: Zaterdag: Zondag: Heeft u wel eens een sportblessure gehad? Blessure: Wanneer? Behandeling? Resultaat (hersteld?): Hebt u momenteel last van een sportblessure, pijnklachten bij sportbeoefening of in het dagelijkse leven? Ja/nee Toelichting: …………………………………………………………………….……………….……………….……………………………………….. …………………………………………………………………….……………….……………….……………………………………….. Bent u momenteel onder behandeling voor uw sportblessure bij een huisarts, fysiotherapeut of specialist? Ja/nee Toelichting: …………………………………………………………………….……………….……………….……………………………………... …………………………………………………………………….……………….……………….………………………………………. 6 2. Consult arts (DEEL II) Zie ook belangrijke voorinformatie deelnemer onder Deel I. 2.1 Voorbereiding Datum: __ __ / __ __ / __ __ __ __ (dag/maand/jaar) Naam (revalidatie)arts: ……………………………………………………………………. Geboortedatum deelnemer: __ __ / __ __ / __ __ __ __ (dag/maand/jaar) Geslacht: Man / Vrouw Aandoening: Dwarslaesie / Amputatie / Multi-trauma / Spina bifida / Overige aandoeningen, namelijk: …………………………………………………………………… Aandoening sinds: -Bij een dwarslaesie: - Hoogte laesie: - Compleetheid: (d.w.z.: ASIA A, B , C of D) __ __ / __ __ / __ __ __ __ (dag/maand/jaar) ……………………………………………………………………. ………………………………………………………………… -Bij een amputatie: ter hoogte van: ……………………………………………………………………. Eenzijdig / Tweezijdig Oorzaak: O vaatproblematiek O diabetes O ongeval O tumor O anders, namelijk: …………………………………………………………………………. -Bij een cerebrale parese: GMFCS classificatie: Bilateraal / Unilateraal O Niveau I – Loopt zonder beperkingen O Niveau II – Loopt met beperkingen O Niveau III – Loopt met behulp van een loophulpmiddel 7 O Niveau IV – Zelfstandig voortbewegen met beperkingen; mogelijk gebruik van een elektrisch vervoershulpmiddel. O Niveau V – Wordt vervoerd in een rolstoel 2.2 Algemene medische gegevens 1. Co-morbiditeit/ medische voorgeschiedenis zowel vóór als ná het ontstaan van de aandoening (vóór of ná aangeven d.m.v. een kruisje in het desbetreffende vakje) A) Heeft de deelnemer te maken gehad met bepaalde hart- en vaatproblematiek O Niet O Cardiale pacemaker. O Cardiale chirurgie, specificeer: Jaar van plaatsing: __ __ __ __ …………………………………………………………………….……………….……………….………………. Jaar van uitvoering: __ __ __ __ O Andere cardiale aandoeningen, specificeer: …………………………………………………………………….……………….……………….………………. O Hypertensie O Hypotensie O Orthostatische hypotensie (bij een dwarslaesie) O Diep veneuze trombose (DVT). In welk jaar (jaren): __ __ __ __ O Longembolie. In welk jaar (jaren): __ __ __ __ O Neuropathie (alcoholisch, diabetisch, anders) O Beroerte O Anders, namelijk: …………………………………………………………………….……………….……………….………………. O Onbekend 8 B) Pulmonaire aandoeningen (meerdere antwoorden mogelijk) O Geen O Astma. Sinds (jaartal): __ __ __ __ O COPD. Sinds (jaartal): __ __ __ __ O Slaapapneu. Sinds (jaartal): __ __ __ __ O Anders, namelijk: Sinds (jaartal): __ __ __ __ …………………………………………………………………….……………….……………….………………. C) Metabole/endocriene aandoeningen (niet a.g.v. de aandoening): O Geen O Diabetes Mellitus type 1. Sinds (jaartal): __ __ __ __ O Diabetes Mellitus type 2. Sinds (jaartal): __ __ __ __ O Hyperthyreoïdie. Sinds (jaartal): __ __ __ __ O Hypothyreoïdie. Sinds (jaartal): __ __ __ __ O Hypercholesterolemie. Sinds (jaartal): __ __ __ __ O Hyperhomocysteïnemie. Sinds (jaartal): __ __ __ __ O Osteoporose. Sinds (jaartal): __ __ __ __ O Anders, namelijk: Sinds (jaartal): __ __ __ __ …………………………………………………………………….……………….……………….………………. D) Neuromusculaire aandoeningen O Nee O Ja, namelijk (ook noteren sinds welk jaar): …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….………………. 9 E) Overige aandoeningen (Bijv. Fracturen) O Nee O Ja, namelijk LET OP!! Blessures wordt elders gevraagd …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….………………. Heeft de deelnemer momenteel last van gezondheidscomplicaties: - Urineweginfectie * O Nee O ja sinds……………………………………….. - Longinfectie* O Nee O ja, sinds……………………………………….. - Decubitus locatie: ______________ O Nee O ja, sinds……………………………………….. ernst (gr1-5): _________________ - Overig (verkouden, ziek)* O Nee O ja, sinds……………………………………….. * Dit is m.n. relevant als de inspanningstest uitgevoerd gaat worden aangezien het de prestatie negatief beïnvloedt. 2.3 Medicijngebruik Gebruikt de deelnemer medicijnen Nee Ja opsomming medicijngebruik: …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….………………. Is de deelnemer allergisch? O Ja O Nee 10 Zo ja, waarvoor bent u allergisch (bijv. hooikoorts)? …………………………………………………………………….……………….……………….………………. Bent u overgevoelig voor bepaalde geneesmiddelen of röntgencontraststoffen? O Ja, namelijk …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….………………. O Nee 1. Drinkt de deelnemer alcohol O nee O ja, ….. glazen/ week O nee, wel vroeger gerookt 2. Rookt de deelnemer O nee, nooit gerookt O Ja, ik rook : ……. sigaretten/dag 3. Gebruikt de deelnemer stimulerende middelen als heroïne, cocaïne, LSD, overmatig alcoholgebruik etc. O Nee O Ja 11 3. Lichamelijk onderzoek 1. Bloeddruk meting (zittend): Systolische bloeddruk: __ __ __ mmHg Diastolische bloeddruk: __ __ __ mmHg 2. Pols: A. Radialis __ __ __ sl/min regulair/irregulair 3. Lengte: __ __ __ cm 4. Gewicht: __ __ __ kg (gevraagd) 5. Auscultatie hart (harttonen / souffle(s) / ritme / clicks?): Afwijkend, namelijk: …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….………………. Niet afwijkend 6. Auscultatie longen (ademgeruis/bijgeluiden?(rhonchi, crepitaties)): Afwijkend, namelijk: …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….………………. Niet afwijkend 7. Bevindingen abdomenonderzoek: …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….……………… 8. Bevindingen onderzoek extremiteiten …………………………………………………………………….……………….……………….………………. …………………………………………………………………….……………….……………….……………… 12 3.1 Contra-indicaties voor deelname inspanningstesten en HBB/trainingen In tabel 1 en 2 staan overzichten van contra-indicaties voor deelname aan de maximale inspanningstesten en trainingen. Deze contra-indicaties (absoluut en relatief) hebben betrekking op specifieke aandoeningen (bijv. musculoskeletaal, cardiovasculair, mentaal). Absolute contra-indicaties sluiten een deelnemer per definitie uit van deelname. Relatieve contra-indicaties vragen om grotere waakzaamheid; in dit geval moeten de overige metingen en het professionele inschattingsvermogen van de (revalidatie)arts uitsluitsel bieden (evt. ondersteund door contact met een andere arts, bijv. cardioloog of sportarts). Om na te gaan of er sprake is van deze absolute, dan wel relatieve contra-indicaties, kunnen de vragen over de medische voorgeschiedenis gebruikt worden. Tabel 1. Absolute contra-indicaties voor deelname aan de inspanningstesten en trainingen Absolute contra-indicaties voor deelname aan inspanningstesten volgens richtlijnen ACSM Recente rust-ECG verandering suggererend voor ischemie, recent myocard infarct of een ander acuut cardiaal event Onstabiele angina pectoris Ongecontroleerde cardiale ritmestoornissen Symptomatische ernstige aortastenose Symptomatisch hartfalen Pulmonaire embolie of pulmonaire infectie (pneumonie) Acute myocarditis of pericarditis Derdegraads AV-block zonder pacemaker Verdenking op een of aanwezig aneurysma Acute systemische infectie, met koorts, pijn, vergrote lymfeklieren Tabel 2. Relatieve contra-indicaties voor deelname aan de inspanningstesten en trainingen Relatieve contra-indicaties voor deelname aan inspanningstesten volgens richtlijnen ACSM Stenose van de linker coronair arterie (LCA) Hartklepgebrek Elektrolytstoornis(sen) (zoals hypokaliëmie, hypomagnesiëmie) Tachycardie of bradycardie Hypertrofische cardiomyopathie en andere vormen van outflow obstructie Neuromusculaire, musculoskeletale of reumatoïde aandoeningen waarbij inspanning niet wenselijk is Ventriculair aneurysma Ongecontroleerde metabole aandoening (zoals diabetes, thyrotoxicose) Chronisch inflammatoire aandoening (zoals mononucleosis, hepatitis, AIDS) Mentale of fysieke beperking waardoor het onmogelijk is aan een inspanningstest deel te nemen. Aan de hand van Tabel 1 en 2 en het rust ECG (bij voorkeur 12-kanaals) wordt bepaald of het nodig is om een maximale inspanningstest te laten afnemen. 13 Een maximale inspanningstest (IST) dient altijd te worden afgenomen 1) bij cardiovasculaire klachten of diabetes 2) als de arts dit voorschrijft n.a.v. Lausanne-vragenlijst/lichamelijk onderzoek 3) bij deelnemers ≥ 35 jaar INDIEN een IST nog niet eerder is afgenomen of verouderd is 3.2 Conclusies m.b.t. deelname en medische supervisie inspanningstesten en trainingen 1. Rust-ECG (recent d.w.z. na 1-9-2016 : Niet nodig (oud-deelnemer/wedstrijdatleet) Nodig (nieuwe deelnemer), afname vindt bij max. inspanningstest plaats Geen afwijkingen Afwijkingen gevonden, namelijk: …………………………………………………………………….……………….……………….……………….….…………….……………… …………………………………………………………………….……………….……………….……………….….…………….……………… 2. Is er aanleiding voor afname van een maximale inspanningstest ? O Ja; want er is sprake van 1) 2) 3) 4) O cardiovasculaire klachten O op basis van lichamelijk onderzoek/Lausanne O 35+ en IST nog niet afgenomen of verouderd O afwijking rust-ECG Opmerking: …………………………………………………………………….……………….……………….……………….….…………….……………… (ga naar 3.) O Nee; testafname niet nodig: d.w.z. geen bijzonderheden bij 1), 2) , 3), 4) EN O jonger dan 35 jaar O 35+ en geen bijzonderheden n.a.v. eerdere max IST (na 1-7-2014) O Nee; testafname niet mogelijk vanwege contra-indicaties voor max IST: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Wanneer er geen aanleiding is voor afname van een IST, ga dan door naar 4.3 eindconclusie deelname HandbikeBattle 14 Indien er wel een aanleiding is voor een IST: 3. Het risiconiveau voor de inspanningstesten is: O Hoog in ieder geval inspannings-ECG en met arts O Gemiddeld ECG aangeraden O Laag 15 Deel III 4. Maximale inspanningstest Zie voor info over testopties, testafname, aanvangsvermogen, vermogensstapjes: Handboek HBB 2017 Uitvoering inspanningstest? (aanvinken) a. - Handbike op rollerbankje b. - Handbike op Cyclus2 c. - Armcrankapparaat (alternatief voor handbike) d. - Handbike op loopband O O O O Ad a: -Wat zijn merk en type rollerbankje?: ___________________________________________ Ad c: -Wat zijn merk en type armcrankapparaat?: _____________________________________ -bij armcrankapparaat altijd noteren: hoogte van de afstelling van de as van het crankstel: _____________________________ Ad d: -Wat zijn merk en type loopband?: _____________________________________________ Ad d: -Is de test uitgevoerd in de eigen handbike?:______________________________________ Een IST dient bij voorkeur *met inspannings-ECG uitgevoerd te worden. Inspannings-ECG O ja O nee (* heeft de voorkeur, echter storing kan voorkomen bij armarbeid) 4.1 Protocol maximaaltest 1. Cafeïne (koffie, thee), tabak en medicijnen gehad in 2 uur voor meting? O Nee O Ja noteer hoeveelheid en type: ______________________________________ 2. Omgevingstemperatuur: ____,__ º C* *25 graden of hoger bekijk of er risico van oververhitting is; zo ja, testen niet uitvoeren. 16 Bloeddrukmeting 1 (voor aanvang test): _ _ _/_ _ _mmHg Rustmeting (5 min) HF: _ _ _ sl/min. Begintijd eindtijd (uur:min:sec) (uur:min:sec) (= start oxycon) (= eind oxycon) HF (sl/min) Vermogen (Watt) Submaximaal (3 min) op 40% van voorspelde maximale vermogen Rust (2 min) - - Start rampprotocol. Het protocol begint vanaf 0 Watt en loopt lineair op. De optimale testduur is 8 – 12 minuten. De steilheid van de ramp is afhankelijk van de deelnemer. Deze wordt o.a. bepaald aan de hand van de beperking, het geslacht en de getraindheid. Als alternatief voor het rampprotocol kan het 1-minuten protocol uitgevoerd te worden. Alleen bij Handbike loopbandtest: Snelheid: …..km/u Armcrank Begintijd eindtijd Rollenbank (uur:min:sec) (uur:min:sec) Handbike Blok 1 (1 min) (= start oxycon) (= eind oxycon) HF na 30 sec Vermogen (Watt) Blok 2 (1 min) Blok 3 (1 min) Blok 4 (1 min) Blok 5 (1 min) Blok 6 (1 min) Blok 7 (1 min) Blok 8 (1 min) Blok 9 (1 min) Blok 10 (1 min) Blok 11 (1 min) Blok 12 (1 min) Blok 13 (1 min) Blok 14 (1 min) 17 Blok 15 (1 min) Blok 16 (1 min) Blok 17 (1 min) Blok 18 (1 min) Direct na stoppen max. test: Bloeddrukmeting 2: _ _ _/_ _ _mmHg HF: _ _ _ sl/min. BORG-schaal: ervaren mate van inspanning tijdens inspanningstest (direct na afloop): 0 Geen moeite (rust) 0.5 Heel erg makkelijk 1 Erg makkelijk 2 Makkelijk 3 Matig 4 Een beetje zwaar 5 Zwaar 6 7 Erg zwaar 8 9 Heel erg zwaar 10 Maximaal Belangrijk: voor het juist aangeven van een cijfer, is het van belang dat u goed uitlegt aan de deelnemer wat de Borgschaal inhoudt. 4.2 Uitwerking maximale inspanningstest ECG: 1. Uitslag rust-ECG: Geen afwijkingen Afwijkingen gevonden, namelijk: …………………………………………………………………….……………….……………….……………….….…………….……………… …………………………………………………………………….……………….……………….……………….….…………….……………… 2. Uitslag inspannings-ECG Geen afwijkingen Afwijkingen gevonden, namelijk: …………………………………………………………………….……………….……………….……………….….…………….……………… 18 Rustmeting Submaxblok VT1 VT2 Max Vermogen (W) VO2 (l/min) Hartfrequentie (sl/min) VE (l/min) RER Indien er vragen/onduidelijkheden zijn over het bepalen van de VT1 en VT2, graag overleg via email met onderzoekscommissie. Vermogen submaxblok: 40% van voorspelde maximale vermogen. Vermogen max: hoogst behaalde vermogen. Minimaal 30 seconden volgehouden indien 1 min protocol. VO2 rustmeting: gemiddelde zuurstofopname over laatste 30 seconden. VO2 submaximaalblok: gemiddelde zuurstofopname over laatste 30 seconden. VO2 max: hoogst behaalde 30 seconde waarde. Hartfrequentie rustmeting: laagste hartfrequentie. Hartfrequentie submaximaalblok: gemiddelde hartfrequentie over laatste 30 seconden. Hartfrequentie max: hoogst behaalde hartfrequentie. VE rustmeting: gemiddelde minuutventilatie over laatste 30 seconden. VE submaximaalblok: gemiddelde minuutventilatie over laatste 30 seconden. VE max: minuutventilatie (over 30 sec) bij VO2max. RER rustmeting: gemiddelde RER over laatste 30 seconden. RER submaximaalblok: gemiddelde RER over laatste 30 seconden. RER max: hoogst behaalde 30 seconde waarde. 19 4.3 Eindconclusie deelname HandbikeBattle O Deelname trainingen en HBB is medisch verantwoord Eventuele opmerkingen/aandachtspunten: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ O Deelname trainingen en HBB medisch niet verantwoord vanwege _______________________________________________________________________ Naam arts:__________________________________ Handtekening:_______________________________ 20