toelichting-bmo-2017

Toelichting op Besluit maatschappelijke ondersteuning Enschede 2016
ALGEMENE TOELICHTING
De Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 geeft aan wat de gemeenteraad in een
verordening moet of kan regelen. Deze onderwerpen staan vermeld in de wetsartikelen 2.1.3
en 2.1.4. Op basis hiervan is de Verordening maatschappelijke ondersteuning Enschede
2015 vastgesteld. In deze verordening staan delegatiebepalingen, dat wil zeggen dat de raad
aan het college de bevoegdheid overdraagt om bepaalde onderwerpen te regelen. Deze
regels zijn gebundeld in het Besluit maatschappelijke ondersteuning Enschede 2017 (hierna:
Besluit). In hoofdzaak bevatten de regels bedragen. In juridische termen is het Besluit een
algemeen verbindend voorschrift evenals de verordening.
Het voordeel van het opnemen van alle bedragen in het Besluit is dat bij wijziging van de
bedragen (bijvoorbeeld omdat er aan de hand van de prijsindex een bijstelling van bedragen
plaatsvindt) niet de verordening gewijzigd hoeft te worden. Bijstelling van het Besluit door het
college kan aanzienlijk sneller plaatsvinden.
ARTIKELSGEWIJZE TOELICHTING
Hoofdstuk 1
Algemeen
Artikel 1.1
Begripsbepalingen
De bepalingen hebben geen nadere toelichting nodig
Hoofdstuk 2
Persoonsgebonden budget
Artikel 2.1
Ondersteuning bij het huishouden
Lid 1
De hoogte van de hier genoemde persoonsgebonden budget-tarieven is afgeleid van de
tarieven die voor ondersteuning in natura worden betaald (zie artikel 3.4 lid 1). Het
persoonsgebonden budget-tarief voor ondersteuning die beroepsmatig wordt geboden is 90%
van het natura-tarief. De basis hiervoor is artikel 6.2 lid 3 van de verordening.
De motivering voor het percentage van 90% is tweeledig: in het algemeen is er sprake van
lagere overheadkosten bij degene die de ondersteuning uitvoert tegen betaling van het PGB
(doordat het vaak gaat om kleinere organisaties of zelfstandige professionals met
minder overhead dan Zorg in natura-aanbieders en omdat de klant
zelf coördinerende activiteiten uitvoert). Op de tweede plaats omdat het PGB-proces
minder administratieve lasten met zich meebrengt dan het Zorg in natura-proces.
Dit lid ziet op de ondersteuning die beroepsmatig wordt geboden. Er is sprake van
professionele ondersteuning als deze wordt geleverd door een zorginstelling of door een
1
zelfstandige zonder personeel (ZZP-er), mits zij ingeschreven staan bij de Kamer van
Koophandel.
Lid 2
De hoogte van de hier genoemde persoonsgebonden budget-tarieven is afgeleid van de
tarieven die voor ondersteuning in natura worden betaald: het persoonsgebonden budgettarief voor ondersteuning die niet beroepsmatig wordt geboden is 85% van het natura-tarief.
Dit lid ziet op de ondersteuning die niet beroepsmatig wordt geboden. Te denken valt aan een
‘witte werkster’, of de student die wil bijverdienen.
Lid 3
De hoogte van de hier genoemde persoonsgebonden budget-tarieven is afgeleid van de
tarieven die voor ondersteuning in natura worden betaald: het persoonsgebonden budgettarief voor ondersteuning die geboden wordt door een persoon uit het sociale netwerk
bedraagt 50% van het natura-tarief.
Dit lid ziet op de ondersteuning die door een persoon uit het sociale netwerk van de cliënt
wordt geboden. Tot het sociale netwerk behoren personen uit de huiselijke kring of andere
personen met wie de cliënt een sociale relatie onderhoudt (artikel 1.1.1 Wmo). Dit is ook het
geval als de persoon uit het sociale netwerk een professionele zorgverlener is of in het bezit
is een relevant diploma. Deze persoon wordt dus niet aangemerkt als beroepskracht.
Lid 1 en lid 2 en lid 3
Het persoonsgebonden budget voor ondersteuning bij het huishouden kent twee tarieven:
onderscheid wordt gemaakt tussen het basispakket en het pluspakket.
Het basispakket is gericht op het behalen van de volgende resultaten:
 het schoon en leefbaar houden van de woning
 het beschikken over schone en draagbare kleding
 het beschikken over de benodigde dagelijkse maaltijden
Onder het pluspakket vallen de resultaten zoals genoemd onder het basispakket en daarbij
aanvullend:
 het thuis kunnen zorgen voor de minderjarige kinderen
 het hulp krijgen bij het organiseren van het huishouden
Het onderscheid tussen het basispakket en pluspakket is geënt op de nieuwe werkwijze vanaf
1 januari 2015. Vanaf deze datum is de ondersteuning gericht op het behalen van resultaten.
De ondersteuning bij het huishouden wordt voortaan niet meer in uren toegekend.
Lid 4
Dit onderdeel benadrukt dat het tarief een all-in tarief is. Dat wil zeggen dat alle kosten zoals
salaris, vervanging tijdens vakantie, verzekeringen(en) en reiskosten zijn opgenomen in dit
tarief. Het is dus niet mogelijk om voor deze kosten een aanvullend persoonsgebonden
budget te ontvangen. De in dit lid genoemde kostenposten dienen uit het persoonsgebonden
budget betaald te worden. Deze opsomming is overigens niet limitatief: ook overige kosten,
samenhangend met de ondersteuning, moeten uit het persoonsgebonden budget worden
betaald.
In beleidsregels kan nader worden aangegeven wat wel en wat niet kan worden betaald uit
het persoonsgebonden budget.
2
Artikel 2.2
Ondersteuning zelfstandig leven
Lid 1
De in de tabel genoemde tarieven zijn 90% van de kostprijzen van de Zorg in natura-tarieven
als genoemd onder art. 3.4 lid 2.
De motivering voor het percentage van 90% is tweeledig: in het algemeen is er sprake van
lagere overheadkosten bij degene die de ondersteuning uitvoert tegen betaling van het pgb
(doordat het vaak gaat om kleinere organisaties of zelfstandige professionals met minder
overhead dan Zorg in natura-aanbieders en omdat de klant zelf coördinerende activiteiten
uitvoert). Op de tweede plaats omdat het PGB-proces minder administratieve lasten met zich
meebrengt dan het Zorg in natura-proces.
Dit lid ziet op de ondersteuning die beroepsmatig wordt geboden. Er is sprake van
professionele ondersteuning als deze wordt geleverd door een zorginstelling of door een
zelfstandige zonder personeel (ZZP-er) mits zij ingeschreven staan bij de Kamer van
Koophandel.
Lid 2
De in de tabel genoemde tarieven zijn geënt op een uurtarief van € 20,00. Omdat in de
uitvoeringspraktijk met bandbreedtes wordt gewerkt in plaats van met uren, zijn de bedragen
in de tabel hoger.
Met het uurtarief van € 20,00 is aangesloten bij het advies van de Vereniging Nederlandse
Gemeenten (VNG) om de nieuwste AWBZ-praktijk te volgen. Deze AWBZ-praktijk houdt in
dat het maximaal bedrag van € 20,00 geldt voor nieuwe budgethouders per 1 januari 2014.
Dit tarief is lager dan dat voor beroepskrachten. De basis hiervoor is artikel 6.2 lid 4 onder c
van de verordening.
Dit lid ziet op de ondersteuning die niét beroepsmatig wordt geboden. Te denken valt aan de
uitwonende schoondochter (sociaal netwerk) of de student die wil bijverdienen.
Als ondersteuning wordt geleverd door een familielid in de eerste of tweede graad, dan wordt
het tarief voor personen uit het sociaal netwerk gehanteerd. Dit is ook het geval als dit
familielid een professionele zorgverlener is of in het bezit is een relevant diploma. Dit
familielid wordt dus niet aangemerkt als beroepskracht.
Lid 1 en lid 2
In de leden 1 en 2 staan de tabellen waarin de tarieven zijn opgenomen. Hierbij wordt een
onderscheid gemaakt in de volgende activiteiten, samenhangend met de intensiteit en
zwaarte van de ondersteuning
Zelfstandig leven 1: stimuleren en toezicht
Deze categorie staat voor de situatie: geen noodzaak tot het overnemen van taken. Door
stimulans en/of toezicht kan ervoor gezorgd worden dat de cliënt in staat is om zijn/haar
(sociale) leven zelfstandig vorm te geven.
Zelfstandig leven 2: helpen bij
Deze categorie staat voor de situatie: ondersteuning bij het oplossen van problemen, het
nemen van besluiten, het regelen van de dagelijkse bezigheden en de dagelijkse routine.
Communicatie gaat niet altijd vanzelf, doordat de cliënt soms niet goed begrijpt wat anderen
zeggen en/of zichzelf niet voldoende begrijpelijk kan maken.
Zelfstandig leven 3: overnemen en regie
3
Deze categorie staat voor de situatie: Ondersteuning bestaat uit het overnemen van taken,
omdat de cliënt ernstige problemen heeft. Ondersteuning bij zowel complexe als eenvoudige
taken. Voor de dagstructuur en regie is de cliënt afhankelijk van anderen.
Lid 3
Zie voor de toelichting onder artikel 2.1 lid 3
Artikel 2.3
Ondersteuning maatschappelijke deelname
Lid 1
Zie voor de toelichting onder artikel 2.2 lid 1
Lid 2
De in de tabel genoemde tarieven zijn geënt op een tarief van € 20,00 per dagdeel. Omdat in
de uitvoeringspraktijk met bandbreedtes wordt gewerkt in plaats van met dagdelen, zijn de
bedragen in de tabel hoger en omgerekend naar een tarief per week.
Met het tarief van € 20,00 per dagdeel is aangesloten bij het advies van de Vereniging
Nederlandse Gemeenten (VNG) om de nieuwste AWBZ-praktijk te volgen. Deze AWBZpraktijk houdt in dat het maximaal bedrag van € 20,00 geldt voor nieuwe budgethouders
per 1 januari 2014. Dit tarief is lager dan dat voor beroepskrachten. De basis hiervoor is
artikel 6.2 lid 4 onder c van de verordening.
Lid 1 en lid 2
In de leden 1 en 2 staan de tabellen waarin de tarieven zijn opgenomen. Hierbij wordt een
onderscheid gemaakt in de volgende activiteiten, samenhangend met de intensiteit en
zwaarte van de ondersteuning
Maatschappelijke deelname 1: stimuleren en toezicht
Deze categorie staat voor de situatie: geen noodzaak tot het overnemen van taken. Door
stimulans en/of toezicht kan ervoor gezorgd worden dat de cliënt in staat is om zijn/haar
(sociale) leven zelfstandig vorm te geven.
Maatschappelijke deelname 2: helpen bij
Deze categorie staat voor de situatie: ondersteuning bij het oplossen van problemen, het
nemen van besluiten, het regelen van de dagelijkse bezigheden en de dagelijkse routine.
Communicatie gaat niet altijd vanzelf, doordat de cliënt soms niet goed begrijpt wat anderen
zeggen en/of zichzelf niet voldoende begrijpelijk kan maken.
Maatschappelijke deelname 3: overnemen en regie
Deze categorie staat voor de situatie: Ondersteuning bestaat uit het overnemen van taken
door de professional, omdat de cliënt ernstige problemen heeft. Ondersteuning bij zowel
complexe als eenvoudige taken. Voor de dagstructuur en regie is de cliënt afhankelijk van
anderen.
Vervoer, samenhangend met ondersteuning maatschappelijke deelname
Dit tarief is 90% van de kostprijs van het Zorg in natura-tarief als genoemd onder art. 3.4 lid 4.
Artikel 2.4
Kortdurend verblijf
Dit tarief is 90% van de kostprijs van het Zorg in natura-tarief als genoemd onder art. 3.4 lid 5.
4
Lid 2
Met het tarief van € 30,00 per etmaal is aangesloten bij het advies van de Vereniging
Nederlandse Gemeenten (VNG) om de nieuwste AWBZ-praktijk te volgen. Deze AWBZpraktijk houdt in dat het maximaal bedrag van € 30,00 geldt voor nieuwe budgethouders
per 1 januari 2014. Dit tarief is lager dan dat voor beroepskrachten. De basis hiervoor is
artikel 6.2 lid 4 onder c van de verordening.
Artikel 2.5
Gewijzigde omstandigheden tijdens gebruiksduur
Dit artikel biedt een regeling als er gewijzigde omstandigheden zijn tijdens de gebruiksduur
van het persoonsgebonden budget. Dit kan een verhuizing of een overlijden zijn, maar ook
een achteruitgang in de beperkingen.
Artikel 2.6
Hoogte van persoonsgebonden budget voor beschermd wonen
Dit artikel geeft de uurtarieven weer per functie voor ondersteuning bij beschermd wonen. Het
aantal uren benodigde zorg wordt bepaald aan de hand van de ‘Vergoedingenlijst PGB
beschermd wonen 2017’. De vergoedingenlijst is opgenomen als bijlage 1.
Hoofdstuk 3
Bijdrage in de kosten
Artikel 3.1
Bedoeld wordt de zogeheten zak- en kleedgeldnorm waarover de cliënt in ieder geval moet
kunnen blijven beschikken.
Artikel 3.2
Maatwerkvoorziening- algemene bepaling
Lid 1
In dit lid wordt vastgelegd dat de eigen bijdrage wordt opgelegd conform de door het Rijk
vastgestelde regels, vastgelegd in het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015 en de daarbij behorende,
geldende Uitvoeringsregeling.
Lid 2
De eigen bijdrage in de kosten kan uiteraard nooit hoger zijn dan de werkelijke kosten van de
voorziening. Dit betekent dat, behalve de maximum berekende eigen bijdrage volgens het
vorige lid (op basis van inkomen en vermogen), ook de werkelijke kosten een
maximumgrens stellen aan de te betalen bijdrage door de cliënt. De kostprijs van de diverse
soorten voorzieningen staat vermeld in artikel 3.4.
Lid 3
Deze bepaling is opgenomen ter wille van de uitvoering van de eigen bijdrage door het CAK.
Een voorbeeld: een traplift komt het eerste in aanmerking voor aanwending van de eigen
bijdrage, daarna pas de ondersteuning bij het huishouden.
Artikel 3.3
Maatwerkvoorziening- kostprijzen
Lid 1
5
De kostprijs heeft te maken met de nieuwe werkwijze per 1 januari 2015. Uitgangspunt in het
bestek voor de maatwerkvoorziening Ondersteuning bij het huishouden is resultaatsturing
met de daarbij behorende financiering. De aanbieder wordt betaald voor het behalen van een
resultaat in plaats van voor het geleverde aantal uren. Voor het behalen van de doelstellingen
is de professional (medewerker aanbieder) aan zet. De professional is de aangewezen
persoon om, samen met de cliënt en zijn netwerk (zowel formeel als informeel), te bepalen
welke inzet noodzakelijk is om het resultaat te bereiken. De tarieven zijn afgeleid van het door
de aanbieders genoemde tarief tijdens de regionale marktconsultatie op 12 augustus 2014 en
worden mogelijk jaarlijks geïndexeerd conform het in de raamovereenkomst gestelde.
Lid 2
De tarieven zijn afgeleid van het huidige tarief van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA)
waarop een korting van 19% is toegepast. De tarieven zijn opgenomen in de tabel. Voor de
uitleg van de verschillende activiteiten wordt verwezen naar de toelichting onder artikel 2.2.
Lid 3
De tarieven zijn afgeleid van het huidige tarief van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA)
waarop een korting van 19% is toegepast. De tarieven zijn opgenomen in de tabel. Voor de
uitleg van de verschillende activiteiten wordt verwezen naar de toelichting onder artikel 2.3.
Lid 4
Dit tarief is afgeleid van het huidige tarief van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) waarop
een korting van 19% is toegepast.
Lid 5
Dit tarief is afgeleid van het huidige tarief van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) waarop
een korting van 19% is toegepast.
Lid 6
De kostprijs van voorzieningen kan op verschillende manieren worden vastgesteld. Voor
losse voorzieningen, te verstrekken in bruikleen, gelden de contractprijzen zoals
overeengekomen met Meyra en Welzorg. Voor trapliften gelden de prijsafspraken met Otto
Ooms BV. Bouwkundige ingrepen in of aan de woning worden vooraf begroot. De prijs van
een geaccepteerde kostenbegroting is zowel het bedrag van de voucher die wordt toegekend
als ook het bedrag waarmee het CAK rekent om de eigen bijdrage te berekenen.
Lid 7
Deze bepaling spreekt voor zich.
Lid 10 onder a
Voor diverse voorzieningen geldt dat deze ook uit het depot verstrekt kunnen worden. Het
gaat om voornamelijk tweedehands trap- en tilliften, vervoermiddelen en eenvoudige
woonvoorzieningen. Bij verstrekking uit het depot ontvangt de cliënt dus geen nieuw product.
De kostprijs baseren we daarom ook niet alleen op de nieuwwaarde. Voor het vaststellen van
de juiste kostprijs hanteren we voor diverse middelen een afschrijvingstermijn conform
hetgeen is opgenomen in het bestek hulpmiddelen dan wel, indien hier niets over is
opgenomen c.q. voor de overige niet genoemde middelen, rekenen met een lineaire
afschrijving van de hiergenoemde termijnen (10 dan wel 7 jaar). Op een voorziening met een
nieuwprijs van € 2500,- en een afschrijvingstermijn van 7 jaar schrijven we dus per maand €
6
29,76 (= € 2.500/84 maanden) af, te rekenen vanaf datum eerste levering. Ook over de
periode dat een voorziening ongebruikt in het depot staat, geldt deze afschrijving.
Nadat de afschrijvingsperiode is verstreken, wordt een voorziening niet per definitie
ingenomen. De technische staat kan een langer gebruik van die voorziening mogelijk maken.
Omdat de kostprijs van het hulpmiddel dan nihil is (afgeschreven), wordt geen eigen bijdrage
meer geheven.
Lid 2 onder b
Met Otolift trapliften is gedurende de periode 01-01-2016 tot en met 31-12-2017 (met een
mogelijkheid tot verlenging van 2 x 1 jaar) een raamovereenkomst afgesloten. De kostprijs
voor de herverstrekking zijn de tarieven zoals genoemd in deze raamovereenkomst en het
hierbij behorende bestek.
Hoofdstuk 4
Ondersteuning gericht op het wonen
Artikel 4.1
Hoogte van persoonsgebonden budget
Lid 2
Het persoonsgebonden budget is de tegenwaarde van de in de betreffende situatie passende
en financieel voordeligste voorziening in natura op basis van de nieuwprijs. Het
persoonsgebonden budget kan door de cliënt ook worden aangewend voor aankoop van
een andere dan de financieel voordeligste voorziening.
In de situatie dat een persoonsgebonden budget wordt gevraagd voor een voorziening
waarvoor de gemeente Enschede met Meyra en Welzorg een overeenkomst heeft gesloten,
wordt de hoogte van het persoonsgebonden budget bepaald op basis van op de contractprijs.
Dit is de prijs waartegen de gemeente de voorziening kan inkopen, dus inclusief de bedongen
korting. Met voornoemde leveranciers zijn afspraken gemaakt dat budgethouders tegen
dezelfde prijs en voorwaarden voorzieningen kunnen aanschaffen als de gemeente
Enschede, mits de cliënt duidelijk aangeeft een Wmo-budgethouder te zijn. Dit kan door
vertoon van de door de gemeente afgegeven beschikking. De Wmo-consulent informeert de
cliënt tijdens het onderzoek over deze afspraak.
Lid 3
Voor reparatiekosten en, indien een voorziening periodiek moet worden onderhouden,
onderhoudskosten, wordt een bedrag toegekend. De hoogte van deze kosten worden
gebaseerd op prijzen zoals opgenomen in de overeenkomsten met Meyra en Welzorg.
Artikel 4.2
Hoogte persoonsgebonden budget voor bepaalde trapliften
Met Otolift trapliften is gedurende de periode 01-01-2016 tot en met 31-12-2017 (met een
mogelijkheid tot verlenging van 2 x 1 jaar) een raamovereenkomst afgesloten. De kostprijs
voor de herverstrekking en dus ook voor het persoonsgebonden budget zijn de tarieven zoals
genoemd in deze raamovereenkomst en het hierbij behorende bestek.
Artikel 4.3
Woningaanpassing
lid 1
De voor vergoeding in aanmerking komende kosten, bepaald in het aanpasplan, worden
volledig vergoed op basis van een door het college goedgekeurde kostenbegroting.
Voorwaarde is dat de kosten ook daadwerkelijk gemaakt zijn.
7
Lid 2
Door de huidige uitvoeringspraktijk, waarbij trap- en plateauliften in bruikleen worden
verstrekt, ontstaan eventuele kosten van herstelwerkzaamheden als de lift wordt verwijderd.
Onder herstelwerkzaamheden wordt verstaan het terugplaatsen van de trapleuning en het
dichten van de gaten.
Artikel 4.4
Aantal vierkante meters
Dit artikel heeft geen nadere toelichting nodig.
Artikel 4.5
Voorwaarden bij woningaanpassing
Niet eerder dan nadat het college een beschikking heeft genomen, mag een aanvang worden
gemaakt met de werkzaamheden. Pas op dat moment heeft het college alle op de aanvraag
betrekking hebbende gegevens beoordeeld en op grond hiervan een besluit genomen over
de te treffen voorziening.
Door deze regeling wordt voorkomen dat een voorziening waar vroegtijdig mee is begonnen
uiteindelijk niet overeenstemt met hetgeen het college als passende en financieel
voordeligste voorziening beschouwt. Het college kan immers ook factoren mee laten wegen
die buiten de woonruimte van de gehandicapte gelegen zijn, zoals een beschikbare aangepaste woning elders, waardoor een woningaanpassing niet noodzakelijk is.
Artikel 4.6
In dit artikel staat dat de woningaanpassing binnen 1 jaar gereed wordt gemeld.
De gereedmelding wordt gedaan via het gereedmeldingsformulier. Dit formulier ontvangt de
cliënt als bijlage bij de beschikking woningaanpassing. Zodra het gereedmeldingsformulier is
ontvangen, volgt inspectie door een bouwconsulent. Indien bij de inspectie blijkt dat er
afwijkingen zijn, treedt de bouwconsulent in overleg met de cliënt. Op grond van het
geconstateerde wordt door de bouwconsulent het bedrag van de definitief aanvaardbare kosten
vastgesteld.
Artikel 4.7
Tijdelijke huisvesting en huurderving
Lid 1
Het bedrag is beperkt tot de kosten van de kale huur. De termijn van verstrekking wordt
bepaald op de periode dat de aan te passen woning niet kan worden bewoond, door het
realiseren van de woningaanpassing.
Lid 2
Om zo doelmatig mogelijk met de aangepaste voorraad woningen om te kunnen gaan, is het
wenselijk dat, indien de band tussen gehandicapte en de woning is verbroken (bijvoorbeeld
door verhuizing/overlijden van de gehandicapte), deze woning aan een andere gehandicapte
wordt toegewezen. Gedurende de tijd dat een dergelijke woning leeg staat wordt de kale
huurprijs voor vergoeding in aanmerking gebracht. De eerste maand huurderving is voor
rekening van de woningeigenaar. Als voorwaarde voor het verlenen van de hier genoemde
Wmo-voorziening geldt, dat vooraf aan de gemeente leegmelding van de woning is gedaan
door de woningeigenaar.
8
Artikel 4.8
Onderhoud, keuring en reparatie
Het gaat hierbij vooral om voorzieningen die elektrisch of mechanisch beweegbaar zijn en
waar om die reden slijtage kan optreden waardoor de veiligheid van het gebruik van de
voorziening niet langer kan worden gegarandeerd. Te denken valt aan liften, automatische
deuropeners en hoog/laag verstelbare keukens. Alleen de werkelijk gemaakte kosten van
onderhoud, keuring en reparatie komen in aanmerking voor een voucher of een
persoonsgebonden budget.
Artikel 4.9
Cara-sanering
CARA-klachten, die verband houden met een allergie voor huisstofmijt, huidschilfers, haren,
jute en andere oorzaken, kunnen verminderen als in de directe omgeving het contact met
deze stoffen zo gering mogelijk is. Dit kan enerzijds worden bereikt door de omgeving schoon
en stofvrij te houden en anderzijds door bij de inrichting van de woning gebruik te maken van
gladde of synthetische materialen.
De in verband met een allergie noodzakelijk aan te schaffen vervangende artikelen zijn vrijwel
altijd algemeen gebruikelijk. Slechts indien dergelijke artikelen voortijdig moeten worden
vervangen, kan niet meer gesproken worden van een algemeen gebruikelijke voorziening.
De artikelen, die bij woningsanering voor vervanging in aanmerking komen, zijn:
vloerbedekking, overgordijnen en vitrage. Eventueel te vervangen inrichtingselementen zoals
meubels en beddengoed, komen niet voor vergoeding in aanmerking. De hoogte van de
voucher of het persoonsgebonden budget is afhankelijk van de ouderdom van de te
vervangen artikelen en bedraagt een percentage van vastgestelde normvergoedingen.
Artikel 4.10
Verhuis- en inrichtingskosten
Lid 1
Het hier genoemde bedrag is een vast bedrag, dus niet afhankelijk van daadwerkelijk
gemaakte kosten.
Lid 2
Omdat hier een beroep wordt gedaan op mensen die in feite zelf geen belang hebben bij de
verhuizing, is gekozen voor het hogere bedrag van € 3.000. In voorkomende gevallen kan
van dit bedrag worden afgeweken ten gunste van de persoon die bereid is op vrijwillige basis
te verhuizen. Deze afwijking is ter beoordeling aan het college.
Artikel 4.11
Afschrijftermijnen
De bijlage maakt integraal deel uit van dit Besluit, voor zover het de hierin genoemde
afschrijftermijnen betreft.
Artikel 4.12
Terugbetaling meerwaarde na aanbouw aan de woning
Dit artikel is een variant op het anti-speculatiebeding dat al sinds de invoering van de
Wet voorzieningen gehandicapten (1994) in de modelverordening van de VNG stond.
Achterliggende gedachte bij het beding is dat bij verkoop van een woning geen particuliere
verrijking mag plaatsvinden op kosten van de gemeenschap. De eigenaar -en eventueel de
erfgenaam- moet daarom bij verkoop het bedrag waarmee de aanbouw is bekostigd
terugbetalen, indien de waarde van de woning door deze aanbouw is gestegen (zie voor het
vaststellen van de meerwaarde de toelichting bij lid 3).
9
Lid 1
In het geval de woning is aangepast ten behoeve van een huurder, wordt de meldingsplicht
opgelegd aan de verhuurder. Deze kan immers, bij verkoop van de woning, ook profijt hebben
van de waardestijging van de woning als gevolg van de aanbouw. De werking van het beding
is 10 jaar na de datum van gereedmelding van de woningaanpassing. Als binnen deze termijn
de verkoop plaatsvindt, moet hiervan melding worden gedaan aan de gemeente. De datum
van de verkoop is bepalend, niet de datum van levering.
Lid 2
Het bedrag dat terugbetaald moet worden, wordt begrensd door de hoogte van de Wmovoorziening. Dit betekent dat de ontvangen voucher of het ontvangen persoonsgebonden
budget het maximum aangeeft van de terugbetalingsverplichting ook al is de meerwaarde
hoger (zie voor het vaststellen van de meerwaarde de toelichting bij lid 3).
Lid 3
De meerwaarde wordt vastgesteld met behulp van een onafhankelijk taxateur. Dit wordt
gedaan in drie stappen:
Stap 1
De taxateur stelt voorafgaand aan het realiseren van de aanbouw de waarde van de woning
vast (taxatie A). Tegelijkertijd wordt op basis van tekeningen -in relatie met het programma
van eisen van de indicatieadviseur- vastgesteld wat de waarde van de woning zal zijn direct
na het realiseren van de aanbouw (taxatie B).
Stap 2
Bij een waardestijging wordt het verschil uitgedrukt in een percentage ten opzichte van de
oorspronkelijke waarde.
Voorbeeld: Taxatie A: € 200.000,-/ taxatie B € 220.000,-. Het percentage is dan 10% (€
20.000,- )
Stap 3
Bij verkoop van de woning wordt berekend wat de uitkomst is van dit percentage op de
verkoopprijs. Dit is dan de meerwaarde.
Voorbeeld: Als de verkoopprijs € 250.000,- is, dan is deze prijs voor 10% van
€ 250.000,- te relateren aan de aanbouw. De meerwaarde bedraagt dan € 25.000,Van meerwaarde kan ook sprake zijn als de verkoopprijs minder is dan de oorspronkelijke
waarde van de woning, dus de waarde vóór de aanbouw. Dit doet zich voor bij een
ongunstige woningmarkt. Ook dan heeft de eigenaar profijt van de aanbouw omdat zonder de
aanbouw de verkoopprijs nog lager zou zijn.
Voorbeeld: Als de verkoopprijs (in bovengenoemde situatie) € 190.000,- is, dan is deze prijs
voor 10% van € 190.000,- te relateren aan de aanbouw. De meerwaarde bedraagt dan €
19.000,-.
De hiervoor beschreven methodiek wordt in de toekenningsbeschikking opgenomen.
Bovenbedoelde taxatie B betreft de waarde van de woning mét aanbouw. Het gaat hier om de
waarde van de ‘kale aanbouw’. Andere aanpassingen in verband met de beperkingen
(bijvoorbeeld een tillift) blijven buiten beschouwing. Eveneens worden kosten in verband met
een luxere uitvoering van de aanbouw uitgesloten, omdat taxatie B zich strikt beperkt tot een
aanbouw op basis van het programma van eisen (de financieel voordeligste uitvoering).
Onder het begrip aanbouw wordt ook een uitbouw of een bijgebouw gerekend.
10
Uitleg van deze begrippen:
Aanbouw:
Te denken valt aan een aangebouwde keuken, bijkeuken, badkamer of slaapkamer. Deze
ruimten zijn bereikbaar vanuit de woning via een deur.
Uitbouw:
Te denken valt aan een erker of een woonkamer/keuken die vergroot is door een doorbraak.
De bestaande bouw en nieuwbouw staan in directe verbinding met elkaar en zijn te
beschouwen als één ruimte.
Bijgebouw:
Te denken valt aan een berging, schuur of garage. Deze kunnen zowel los staan als
vastzitten aan de woning.
Lid 4
De eigen bijdrage die de cliënt aan het CAK heeft betaald in de jaren voorafgaand aan de
verkoop, wordt in mindering gebracht op het bedrag als bedoeld in lid 2 en 3.
Lid 5
Dit is een handhavingsbepaling.
Hoofdstuk 5
Ondersteuning gericht op verplaatsen binnen de leefomgeving en sport
Artikel 5.1
Hoogte persoonsgebonden budget voor verplaatsingsvoorziening
Zie de toelichting bij artikel 4.1
Artikel 5.2
(rolstoel)taxi
Lid 1
Het woord ‘maximaal’ geeft aan dat de hoogte van de voucher wordt afgestemd op het
feitelijk aantal afgelegde kilometers. Het maximum van 1500 kilometer is mede ingegeven
door jurisprudentie van de Centrale Raad van Beroep. Dit hoogste rechtsorgaan heeft
aangegeven dat vervoersbewegingen tot 1500 kilometer mogelijk moeten zijn met een
bandbreedte naar 2000 kilometer In verband met de recente bezuinigingsopdracht van
rijkswege wordt in dit artikel uitgegaan van 1500 kilometer.
Lid 4 en 5
Als echtparen/partners beiden zijn aangewezen op een vervoersvoorziening kan, als die
vervoersbehoefte geheel of gedeeltelijk samenvalt, volstaan worden met 50% respectievelijk
75% van het normbedrag. Volgens de wet moet de voorziening immers zijn afgestemd op de
reële behoefte. Deze behoefte is minder groot als wordt samen gereisd.
Artikel 5.3
Aanpassing aan auto, gesloten buitenwagen of ander
verplaatsingsmiddel
Kiest een cliënt voor een voucher of persoonsgebonden budget, dan wordt aangesloten bij
een door het college goedgekeurde offerte.
11
Artikel 5.4
Eigen auto of vervoer door derden
Zie de toelichting bij artikel 5.2
Artikel 5.5
Gebruik van regiotaxipas
De in dit artikel gestelde voorwaarden zijn al enige jaren gangbaar en spreken voor zich.
Artikel 5.6
Persoonsgebonden budget in plaats van Regiotaxipas
In de Verordening individuele voorzieningen Wmo 2011 werd het verstrekken van een
persoonsgebonden budget ter vervanging van de Regiotaxipas uitgesloten. Het in stand
houden van het systeem van de Regiotaxi werd gesteld als een zogenaamd ‘’overwegend
bezwaar” om dit te doen. De term ‘’overwegend bezwaar’’ komt in de Wmo 2015 niet meer
voor. Omdat uitsluiting van een persoonsgebonden budget als alternatief voor de
Regiotaxipas dus wettelijk niet meer mogelijk is, wordt in dit artikel de hoogte van het
persoonsgebonden budget geregeld.
Artikel 5.7
Sportvoorziening
Een voorziening voor sportbeoefening wordt in beginsel in de vorm van een voucher
verstrekt. De voucher biedt geen volledige vergoeding maar is een forfaitair bedrag. Het
bedrag is een bijdrage in de aanschaf van een sportvoorziening en het onderhoud. De
voucher is bedoeld voor een periode van (tenminste) drie jaar.
Topsport zal net als bij niet-gehandicapten, vaak hoge uitgaven vergen voor
sporthulpmiddelen. Deze regeling is daar niet voor bedoeld. Topsport zal vaak een beroep op
sponsoring noodzakelijk maken.
Hoofdstuk 6
Overige bepalingen
De artikelen 6.1 en 6.2 hebben geen toelichting nodig.
12
Bijlage 1
‘Vergoedingenlijst PGB beschermd wonen 2017’
Vergoedingenlijst PGB beschermd wonen 2017i
Dit is de vergoedingenlijst persoonsgebonden budget Beschermd Wonen. In deze lijst
vindt u een overzicht van de –zorg- activiteiten die u vanuit uw PGB mag betalen.
Ook wordt een aantal activiteiten genoemd die u alleen in bijzondere situaties vanuit
uw PGB mag betalen. In dat geval zijn daarover met u individuele afspraken gemaakt.
Activiteiten die niet op deze lijst staan, mag u niet vanuit uw PGB betalen.
Met een PGB Beschermd Wonen kunt u de zorg inkopen, waarvoor u geïndiceerd
bent. Wij hebben hieronder een overzicht opgenomen van de verschillende
zorgpakketten.
ZZP GGZ-C 1
Beschermd wonen met begeleiding.
- Persoonlijke verzorging: 55 uur per jaar
- Begeleiding individueel: 302 uur per jaar
- Begeleiding groep (dagbesteding):gem.4 dagdelen per week, gem. groepsgrootte 5
- Vervoer naar dagbesteding ja/nee
ZZP GGZ-C 2
Gestructureerd beschermd wonen met uitgebreide begeleiding
- Persoonlijke verzorging: 55 uur per jaar
- Begeleiding individueel: 631 uur per jaar
- Begeleiding groep (dagbesteding):gem.4 dagdelen per week, gem. groepsgrootte 6
- Vervoer naar dagbesteding ja/nee
ZZP GGZ-C 3
Beschermd wonen met intensieve begeleiding
- Persoonlijke verzorging: 165 uur per jaar
- Begeleiding individueel: 631 uur per jaar
- Begeleiding groep (dagbesteding):gem.4 dagdelen per week, gem. groepsgrootte 5
- Vervoer naar dagbesteding ja/nee
ZZP GGZ-C 4
Gestructureerd beschermd wonen met intensieve begeleiding en verzorging
- Persoonlijke verzorging: 165 uur per jaar
- Verpleging: 287 uur per jaar
- Begeleiding individueel 467 uur per jaar
- Begeleiding groep (dagbesteding):gem.4 dagdelen per week, gem. groepsgrootte 5
- Vervoer naar dagbesteding ja/nee
13
ZZP GGZ-C 5
Beschermd wonen met intensieve begeleiding en gedragsregulering
- Persoonlijke verzorging: 302 uur per jaar
- Verpleging: 157 uur per jaar
- Begeleiding individueel: 631 uur per jaar
- Begeleiding groep (dagbesteding):gem.5 dagdelen per week, gem. groepsgrootte:5
- Vervoer naar dagbesteding ja/nee
ZZP GGZ-C 6
Beschermd wonen met intensieve begeleiding en intensieve verpleging en verzorging
- Persoonlijke verzorging: 631 uur per jaar
- Verpleging: 287 uur per jaar
- Begeleiding individueel: 631 uur per jaar
- Begeleiding groep (dagbesteding):gem.4 dagdelen per week, gem. groepsgrootte 4
- Vervoer naar dagbesteding: ja/nee
Wat houden de verschillende zorgfuncties in
Individuele begeleiding
Onder begeleiding worden activiteiten verstaan waarmee u wordt ondersteund bij het
uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en bij het aanbrengen en
behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven. Begeleiding is er op
gericht dat u zo zelfstandig mogelijk deze verrichtingen uitvoert en dat u leert om zelf
structuur aan te brengen. De begeleider biedt toezicht. Dit toezicht op basis van
begeleiding individueel kan zowel binnenshuis als buitenshuis plaatsvinden.
De begeleider ondersteunt en stuurt u in praktische zin, zodat u in staat bent om met
uw beperkingen zo zelfstandig mogelijk te functioneren. Toezicht en zorg in de
nabijheid zijn kernbegrippen. Het bieden van toezicht buitenshuis kan nodig zijn voor
de regie over het eigen leven, en valt daarom onder de definitie van begeleiding. Bij
het inkopen van begeleiding moet u zorgen dat de zorg doelmatig en redelijk is. En u
afvragen of met de begeleiding ook daadwerkelijk het gestelde doel bereikt wordt.
Begeleiding groep (ook wel dagbesteding genoemd)
Begeleiding in groepsverband kan noodzakelijk zijn, als u door de aard, omvang en
duur van uw beperkingen niet op eigen kracht tot een vorm van dag structurering kunt
komen. Dagbesteding is altijd een activiteit in een groep en is gericht op een
structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel. Er moet sprake zijn van een
match tussen datgene wat u nodig heeft in combinatie met uw wensen (vraag) en de
‘randvoorwaarden en kenmerken’ waaraan de dagbesteding voldoet (aanbod). Denk
bijvoorbeeld aan het gebruik van elektrische apparatuur, het gebruik van
beschermende kleding e.d. De dagbesteding moet bij u passen.
Persoonlijke verzorging
Persoonlijke verzorging is alles wat mensen gebruikelijk aan zelfzorg uitvoeren. Dat
geldt niet alleen voor de persoonlijke verzorging die iederéén nodig heeft zoals
bijvoorbeeld wassen, nagels knippen, tanden poetsen, maar ook voor de persoonlijke
verzorging die nodig is vanwege een gezondheidsprobleem, zoals een stoma. Het
aanreiken of toedienen van medicijnen behoort tot persoonlijke verzorging. Ook het
toedienen van medicatie bij een intacte huid (zalf, oog- oor- en neusdruppels) valt
onder persoonlijke verzorging.
14
De apotheek moet medicijnen in een voor u passende vorm aanleveren. Als dat
mogelijk en nodig is, moet de apotheek de medicijnen gedoseerd afleveren,
bijvoorbeeld in een weekdoos. Vloeistoffen of stoffen via sondes, katheters en
dergelijke inbrengen of laten afvloeien (bijvoorbeeld voeding of blaasspoeling) is
persoonlijke verzorging. Het inspecteren, schoonhouden en verzorgen van natuurlijke
en onnatuurlijke lichaamsopeningen (stoma, tracheostoma, insteekopening PEGsonde) bij een intacte huid is persoonlijke verzorging.
Verpleging
Verpleging heeft betrekking op het uitvoeren van verpleegkundige handelingen.
De geleverde zorg moet verantwoord zijn en dus geleverd worden door iemand die
bevoegd en bekwaam is. Het toedienen van medicatie is verpleging als de huid niet
intact is, zoals bij injecteren en het aanbrengen van medicatie op een niet-intacte huid.
Het inbrengen en verwijderen van sondes, katheters en dergelijke is verpleging.
Het inspecteren, schoonhouden en verzorgen van natuurlijke en onnatuurlijke
lichaamsopeningen (stoma, tracheostoma, insteekopening PEG-sonde) bij een nietintacte huid is verpleging. Ook het verzorgen van wonden valt onder verpleging.
Het uitvoeren van voorbehouden handelingen in opdracht van een arts is verpleging.
Er moet wel sprake zijn van bekwaamheid (geleerd hebben) en een duidelijke
opdracht. Het aanleren van verpleegkundige handelingen valt onder verpleging.
Benodigdheden voor verpleging zoals steriele handschoenen, pincetten en jassen voor
wondverzorging, vallen ook onder verpleging.
Algemene regels
Zorgverlener met een andere nationaliteit dan de Nederlandse
Heeft uw zorgverlener niet de Nederlandse nationaliteit? Let dan op dat aan de
voorwaarden wordt voldaan die de overheid stelt aan buitenlandse werknemers en de
zorg die geleverd wordt ook beschermd wonen zorg is. (zie ook
www.rijksoverheid.nl/onderwepen/nieuw-in-nederland/vergunningen-buitenlandsewerknemers)
Detentie en PGB
Als een budgethouder in detentie is dan valt hij/zij onder justitie en is er geen recht op
een PGB. Gedurende de periode van detentie kunt u dus geen zorg declareren uit uw
PGB, het PGB wordt dan stopgezet. U dient ons te informeren als u weer terugkeert
naar huis ([email protected]).
Huishoudelijke hulp
Als u huishoudelijke hulp nodig heeft, moet u hiervoor een aanvraag indienen bij uw
woongemeente. Huishoudelijke hulp mag niet uit uw PGB voor beschermd wonen
worden betaald.
Openbaar vervoerskosten
Openbaar vervoerkosten voor het vervoer naar uw dagbesteding kunt u alleen betalen
uit uw PGB als u voor vervoer geïndiceerd bent bij begeleiding groep. Dat staat op uw
indicatieformulier. Móet u onder begeleiding reizen, dan kunt u de openbaar
vervoerskosten van uw begeleider ook uit uw PGB betalen.
15
Reiskosten zorgverlener
U mag de kosten van woon-werkverkeer of werk-werkverkeer van uw zorgverlener
vergoeden. U moet deze kosten als een apart bedrag opnemen in uw
zorgovereenkomst. Dus de kosten van openbaar vervoer of de kilometer vergoeding.
U mag declareren op de manier zoals in de zorgovereenkomst is afgesproken. Gebruik
het formulier “declareren vervoerskosten” van de SVB.
(begeleiding bij) vrije-tijds besteding
U mag de begeleiding in de vorm van toezicht uit uw PGB betalen als u bij deze vrijetijds besteding toezicht nodig hebt. De recreatieve activiteit zelf (denk aan contributie
sport, toegangskaartje concert / theater bezoek) mag niet vanuit het PGB betaald
worden.
Afspraken in bijzondere situaties
Het kan zijn dat er bij u een speciale reden is om extra afspraken te maken. Als
daarvan sprake is moet u hiervoor contact opnemen met de gemeente
([email protected]).
Logeeropvang
Logeeropvang is bedoeld als respijtzorg om de zorgverleners (mantelzorgers) die
tevens huisgenoot zijn te ontlasten. Voorwaarde is wel dat waar u logeert ook sprake
is van een beschermende woonomgeving. Dat betekent dat u verblijft in een
omgeving die is aangepast aan uw behoeften. Verder moet er sprake zijn van
samenhangende zorg. Ook moet de 24-uurszorg gewaarborgd zijn. Dat betekent dat u
alle zorg krijgt van degene bij wie u logeert. U kunt dus tijdens het logeren geen extra
zorg declareren. U kunt logeeropvang inkopen bij familie, maar ook dan moet er een
beschermende woonomgeving zijn en samenhangende zorg. Hoeveel etmalen logeren
u per jaar mag betalen vanuit uw PGB, wordt met u afgesproken. Logeeropvang
buiten de Europese Unie is niet mogelijk. Gaat u samen met een of meerdere
huisgenoten/zorgverleners een weekend weg dan mag dat niet als logeeropvang
betaald worden.
Slaapdiensten
U mag de slaapdienst uit uw PGB betalen als de slaapdienst in een geclusterde setting
plaats vindt en er voldoende verschillende zorgverleners zijn die de 24-uurszorg
kunnen waarborgen. Dit is dus nooit in de thuissituatie. De zorgverlener die overdag
de zorg levert, kan dit niet ook ’s nachts leveren.
Toeslag kleinschalig wonen
U kunt een toeslag kleinschalig wooninitiatief aanvragen als u woont bij een
zogenoemd ouder-initiatief, een woonvoorziening op initiatief van ouders. De toeslag
wordt toegekend voor extra huisvestingskosten die noodzakelijk zijn om het wonen en
de zorg binnen het wooninitiatief mogelijk te maken voor cliënten die hierop zijn
aangewezen. U hebt een woon-zorg overeenkomst met het woonzorginitiatief (de
rechtspersoon). De zorgverleners hebben meestal een overeenkomst met dit
wooninitiatief en verlenen zorg aan alle bewoners.
In de zorgbeschrijving moet staan waar de toeslag voor gebruikt wordt. Dit kunnen de
volgende zaken zijn: kosten voor alarmsystemen, meeluisterapparatuur,
brandveiligheid, domotica, onderhoud van deze zaken, zorg gerelateerde
16
investeringen in gemeenschappelijke ruimten. Huur van gemeenschappelijke ruimtes
mag nooit met zorggeld en dus ook niet vanuit toeslag gefinancierd worden.
School
Als u om onderwijs te kunnen volgen extra begeleiding nodig heeft (extra
noodzakelijk toezicht), dan mag u die kosten uit uw budget betalen. Het betreft
individuele begeleiding. Kosten voor onderwijs mogen niet vanuit het PGB worden
betaald. Het volgen van onderwijs kan een passende dagbesteding zijn.
november 2016
Centrumgemeente Enschede
i
Gebaseerd op de Vergoedingenlijst Persoonsgebonden budget WLZ (pgb wlz) 2016 versie
2.0 geldig vanaf 16 maart 2016. Alleen zaken opgenomen die wél vanuit het PGB
gefinancierd mogen worden
17