Word-document

Aanvraagformulier
“Reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen” 2017
PRAKTISCH
-
Dit formulier dient ten laatste op 1 maart 2017 ingediend te worden bij college van
burgemeester en schepenen, Botermarkt 2, Roeselare of via [email protected]
Info? 051 26 24 00 of [email protected]
A. CONTACTGEGEVENS VAN DE AANVRAGER
Naam
Voornaam
Rijksregisternr.
Straat
Nummer
Bus
Postnummer
Stad/Gemeente
GSM nummer
Email
IDENTIFICATIE VAN HET MUZIEKEVENEMENT
Naam muziekevenement
Datum muziekevenement
Plaats muziekevenement
Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen
1
B. BASISVOORWAARDEN (aan deze voorwaarden dient voldaan te worden om in
aanmerking te komen voor een subsidie binnen dit reglement, zie artikel 3).

B1 De aanvrager is een Roeselaarse vereniging ( vul aan), namelijk :
Identificatiegegevens van de vereniging
Maatschappelijke zetel
Vul aan
Contactpersoon vereniging ( indien
verschillend van de aanvrager)
Ondernemings- of vzwnummer
Rekeningnummer van de indienende
vereniging
OF
De aanvrager bestaat uit drie individuen, gedomicilieerd in Roeselare namelijk:
INDIVIDU 1
Naam
Voornaam
Rijksregisternr.
Straat
Nummer
Bus
postnummer
Stad
INDIVIDU 2
Naam
Voornaam
Rijksregisternr.
Straat
Nummer
Bus
postnummer
Stad
INDIVIDU 3
Naam
Voornaam
Rijksregisternr.
Straat
Nummer
Bus
postnummer
Stad
Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen
2
 B2 Het muziekevenement bestaat uit minimaal drie aansluitende muziekoptredens :
Naam
artiest/DJ/band
Startuur
Einduur
Optreden 1
Optreden 2
Optreden 3
 B3 Het muziekevenement dient een kwalitatief programmatieprofiel te hebben:
o
Wat is het doel van het muziekevenement?
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
o
Verduidelijk het beoogde profiel van uw programmatie en uw evenement :
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
o
Is er voorzien in randprogrammatie? Zo ja: verduidelijk
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen
3
 B4 Hoe zal de eventuele winst van dit muziekevenementen geïnvesteerd worden in de
werking van de organisatie?
Verduidelijk deze basisvoorwaarde:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
 B5 Het evenement vindt plaats op grondgebied Roeselare en
de locatie is toegankelijk voor
iedereen
o
Wat is het adres van het evenement? ………………………………………………………………………..
o
Toon de publieke en fysieke toegankelijkheid aan van de locatie:
………………………………………………………………………………………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………………………………………………....

B6 Het evenement is toegankelijk voor iedereen en wordt breed publiekelijk bekend
gemaakt
o
Toon de toegankelijkheid aan voor iedereen:
……………………………………………………………………………………………………………………………………
 B7 de aanvrager verklaart zich akkoord te gaan om op alle communicatiekanalen te
vermelden: “met steun van + stadslogo” en het logo van het vrijetijdspas.
Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen
4

B8: Vrijetijdspashouders krijgen een korting van minimaal 50% op de toegangs- of
deelnameprijs.
o Is uw evenement gratis? Zo ja: ga door naar B9
o Is uw evenement betalend?
 Wat is de toegangsprijs? ………………
 Zijn er verschillende toegangsprijzen ? (b.v. per dag, combi, …)
 Dag 1 : …………..
 Dag 2: …………..
 Combi: …………
 (vul verder aan indien > 2 dagen)

Wat is de toegangsprijs voor vrijetijdspashouders?
 Dag 1 : …………..
 Dag 2: …………..
 Combi: …………
 (vul verder aan indien > 2 dagen)
 B9 : de aanvrager beschikt over een apart rekeningnummer (zie B1)

B10: het evenement dient positief geviseerd te zijn door de lokale overheid, dienst NIP en
veiligheidsdiensten. Voeg verslag, bewijsstukken toe ( bv. milieuvergunning, kopie
meldingsformulier of veiligheidsplan, verslag vergaderingen, …) .
Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen
5
C. TOEKENNINGSCRITERIA (op basis van deze criteria kan de aanvrager punten
verdienen die omgezet worden in logistieke (voucher) en financiële ondersteuning, zie artikel 6
van het reglement)
C1 Promotieplan
o
Digitaal: ja/neen (schrappen wat niet past)
 Indien ja: via welke communicatiedragers ?
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
o
Drukwerk: ja/neen (schrappen wat niet past)
 Indien ja: via welke communicatiedragers ?
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
o
Betalende advertentieruimte via gedrukte mediadragers: ja/neen (schrappen wat
niet past)
 Indien ja: via welke gedrukte mediadragers ?
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
o
Advertentieruimte via andere communicatiekanalen dan gedrukte mediadragers:
ja/neen (schrappen wat niet past)
 Indien ja: via welke communicatiekanalen ?
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
C2 Publieke toegankelijkheid
In B8 verkregen we uw gegevens.
Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen
6
C3 Betrokkenheid
Bij mijn evenement zijn betrokken (vul in):
Soort van betrokkenheid
Vrijwilligers
Aantal
Standhouders
Actieve deelnemers ( dit is geen publiek)
Andere: ……………………………………….
(geschat) totaal:
C4 Veiligheid
Acties
Inzet professionele security
Duid aan indien van toepassing
Inzet stewards
Aanwezigheid infosessie
Gebruik van middelen voor radiocommunicatie
C5 Activiteiten groene omgeving
Activiteiten
Evenement vindt plaats in een groene omgeving
Licht de actie toe en motiveer
Er wordt gewerkt met ecologisch afbreekbaar
materiaal
Op het evenement is er een sensibilisatiecampagne
met aandacht voor groen
Er wordt met lokale/biologische producenten
gewerkt
Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen
7
Motivatie:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
C6 Duurzaamheid
De aanvrager onderneemt acties op vlak van :
Soort duurzaamheidsactie:
Netheid & afvalbeleid
Licht de actie toe en motiveer
Mobiliteit
Gezondheid
Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen
8
C7 Samenwerking
De aanvrager werkt samen met:
Naam organisatie
Contactpersoon
Soort samenwerking:
logistiek/inhoudelijk/
duurzaamheidssamenwerking
herbruikbare bekers ( vul hier
soort samenwerking in en licht
toe bij “ motivatie”
Motivatie:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
C8 Innovatief karakter
Het evenement:
Heeft de afgelopen 5 jaar niet plaats
gevonden in Roeselare
motiveer
Wordt voor de eerste maal georganiseerd
door de aanvrager
Heeft rekening gehouden met
vernieuwende elementen t.o.v. vorige
edities
Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen
9
C9 Acties in functies van specifieke doelgroepen
Volgende acties worden ondernomen:
Soort actie
Motiveer ( plaats “ X” en licht toe bij “
motivatie”
Technische acties
Publieksgerichte acties
Inhoudelijke acties
Motivatie:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
D. EXTRA INFO (deze info nemen we mee in de interne afwerking van uw aanvraag op
evenementieel vlak)
D1 VOUCHER
De voucher zal gebruikt worden voor:
 huur materiaal DIPOD voor het aangevraagde evenement: ja/neen
 huur materiaal DIPOD voor een ander evenement van de aanvrager:
ja/neen
 huur van een stadsinfrastructuur: ja/ neen
D2 AANVRAAG VERGUNNINGEN ( som op welke vergunningen aangevraagd /
ontvangen werden)
Handtekening
De aanvrager van de subsidie is verantwoordelijk voor de juistheid van de door hem/haar
ingevulde gegevens op het aanvraagformulier.
Indien de aanvraag gebeurt door een vereniging of rechtspersoon dient het
aanvraagformulier ondertekend te worden door de personen die gemachtigd zijn de
vereniging/rechtspersoon te verbinden. De verantwoordelijkheid hiervoor ligt uitsluitend bij
de vereniging/rechtspersoon zelf. De stad is niet gehouden deze machtiging te controleren.
De aanvrager bevestigt dat de toelage aan de vereniging toegekend voor het begrotingsjaar
2017 volledig zal worden gebruikt voor de werking van de vereniging of instelling.
Handtekening + datum vermelden
Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen
10