subsidieaanvraag energiesubsidies

AANVRAAGFORMULIER
Toelage energiesubsidies jeugdlokalen
20…
Dit formulier dient om toelagen aan te vragen volgens het gemeentelijk subsidiereglement
energiesubsidies jeugdlokalen, goedgekeurd door de gemeenteraad in haar zitting van 13
januari 2012.
Het reglement kan bekomen worden bij de jeugddienst via [email protected].
Dit formulier moet bezorgd worden aan:
Jeugddienst
Cultuurpad 1
8560 Wevelgem
Vak voorbehouden voor administratie jeugddienst:
Datum aanvraag: ……………….
1) Gegevens omtrent de infrastructuur
Gebouw/ terrein gelegen te…………………………………………………………….
-
-
De aanvragende organisatie is (kruis juiste aan):
Eigenaar van de infrastructuur
Huurder van de infrastructuur
 Staat zelf in voor energiekosten
 Staat niet zelf in voor de energiekosten
Heeft de infrastructuur in erfpacht
Oppervlakte van het gebouw ………………………………… m2
2) Gegevens van de aanvrager
Naam van de vereniging:………………………………………………………………
Rekeningnummer: …………………………………………………………………….
Op naam van: ………………………………………………………………………….
Naam en voornaam van de aanvrager: ………………………………………………
Adres: …………………………………………………………………………………..
Tel: …………………………... GSM: ………………………………………………...
E-mailadres: …………………………………………………………………………..
Handtekening van de aanvrager: ……………………………………………………..
3) Administratie
Het aanvraagformulier dient volledig ingevuld aan de jeugddienst terugbezorgd te
worden tegen 30 oktober 2015.
De energiefacturen van 2014 (verwarming en elektriciteit) + de oppervlakte van de
lokalen (kopie van de bouwplannen bijvoorbeeld) zijn verplichte bijlagen.
4) Uitbetaling
De uitbetaling van de subsidies gebeurt op basis van de aanvraag met bijhorende
facturen.
Het beschikbare bedrag wordt verdeeld a rato van de verhouding tussen de kostprijs van
het energieverbruik en het behaalde aantal punten.
Uittreksel uit subsidiereglement voor lokaal jeugdwerk