hier het aanvraagformulier

Departement Ontwikkeling en Educatie Jeugddienst
Versie: APRIL 2015/2.0
Formulier & bijlagen bezorgen
E-mail: [email protected]
Het aanvraagformulier en de bijlagen Postadres:
Provinciale Jeugddienst Antwerpen
bezorg je (liefst) digitaal of per post
t.a.v. Ikwilnaft
aan de provinciale Jeugddienst
Koningin Elisabethlei 22
2018 Antwerpen
Deadline

Opsturen aanvraagformulier:



1 maart: voor projecten die plaatsvinden vanaf 1
september van hetzelfde jaar
1 juni: voor projecten die plaatsvinden vanaf 1
december van hetzelfde jaar
1 september: voor projecten die plaatsvinden
vanaf 1 maart van het volgende jaar
1 december: voor projecten die plaatsvinden
vanaf 1 juni van het volgende jaar.
GEGEVENS ORGANISATIE
Naam:
Adres (maatschappelijke zetel)
straat + nummer:
Postcode + gemeente:
Type organisatie: Vzw / Feitelijke vereniging (schrap wat niet past)
Voeg bewijsstukken toe als
bijlage 1 - zie blz 4
Ondernemingsnummer:
(indien van toepassing)
IBAN (Bankrekeningnummer):
Provinciale Jeugddienst Antwerpen – Postadres: Koningin Elisabethlei 22, 2018 Antwerpen – Bezoekadres: Boomgaardstraat
22, 2600 Antwerpen (Berchem) | T. 03 240 55 66 | [email protected] |www.ikwilnaft.be
Is de organisatie btw-plichtig? Ja / Nee (schrap wat niet past)
Naam contactpersoon:
E-mail contactpersoon:
Telefoonnummer (overdag Tel.:
bereikbaar) Gsm:
Doelstellingen van de organisatie:
Via welke weg ken je Naft voor
Projecten?
PROJECTINFORMATIE
Naam:
Omschrijving:
Start- en einddatum:
Locatie project:
Hoe wil je met je project een effect of
bereik hebben in minstens drie Antwerpse
gemeenten?
Doelgroep (wie wil je aantrekken?):
Wat maakt jouw project bijzonder (in genre,
aanpak, voor de omgeving …)?
Provinciale Jeugddienst Antwerpen – Postadres: Koningin Elisabethlei 22, 2018 Antwerpen – Bezoekadres: Boomgaardstraat
22, 2600 Antwerpen (Berchem) | T. 03 240 55 66 | [email protected] |www.ikwilnaft.be
Hoe betrek je jong creatief talent?
Welke prijzen wil je gebruiken (voor de inkom,
drank, eten, verkoop product …)?
Wie zie je als mogelijke
samenwerkingspartner(s)?
Op welk(e) vlak(ken) kan Naft voor
Projecten je project versterken? (Naar welke
ondersteuning kijk je uit?)
BEGROTING
Totaal verwachte inkomsten: (Detail van
verwachte inkomsten, zonder provinciale
subsidie, als bijlage 2)
Totaal verwachte uitgaven1:
(Detail van alle verwachte uitgaven als bijlage
3)
Potentieel verlies:
(Totale inkomsten min totale uitgaven)
Opgelet: volgende uitgaven komen niet in aanmerking voor subsidiëring, maar moeten
1
wel vernoemd worden in de begroting (indien van toepassing):
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Uitgaven voor recepties, fuiven, feestjes en muziekfestivals;
Uitgaven verbonden aan de aankoop van prijzen;
Uitgaven voor attenties voor medewerkers;
Uitgaven verbonden aan prospectie;
Prestatievergoedingen voor eigen vrijwilligers van de organisatie;
Prestatievergoedingen voor medewerkers die op de loonlijst staan van de
organisatie;
g) Uitgaven die dateren van voor de aanvraag van de subsidie.
Provinciale Jeugddienst Antwerpen – Postadres: Koningin Elisabethlei 22, 2018 Antwerpen – Bezoekadres: Boomgaardstraat
22, 2600 Antwerpen (Berchem) | T. 03 240 55 66 | [email protected] |www.ikwilnaft.be
BIJLAGEN DIE JE MOET TOEVOEGEN:
1. De bewijsstukken voor een vzw of feitelijke vereniging:
- Voor een vzw: het ondernemingsnummer en de lijst met
initiatiefnemers/organisatoren van het project met handtekening en
geboortedatum.
- Voor een feitelijke vereniging: een bewijs van de bank dat er een
rekeningnummer bestaat op naam van de feitelijke vereniging en een
lijst met initiatiefnemers/organisatoren van het project met
handtekening en geboortedatum.
2. Overzicht van de verwachte inkomsten (zonder provinciale subsidie).
Let op: als initiatiefnemer genereer je zelf 1000 euro aan inkomsten. Die
steek je integraal in je project. Deze inkomsten haal je uit inkom, verkoop
van producten, sponsoring … en niet uit subsidies.
3. Overzicht van de verwachte uitgaven.
Let op: ook uitgaven die niet in aanmerking komen voor subsidiëring
moeten vermeld worden in de begroting
HANDTEKENING
Laat dit formulier namens jouw organisatie rechtsgeldig ondertekenen
Ondergetekende verklaart hierbij dat hij/zij:
●
●
●
●
Kennis heeft genomen van het subsidiereglement ‘Bijzondere Bovenlokale
Cultuurprojecten door jongeren’
De voorwaarden ervan strikt zal naleven.
Het aanvraagformulier correct heeft ingevuld.
De provincie Antwerpen onmiddellijk op de hoogte zal brengen als het
project niet kan plaatsvinden of als er wijzigingen zijn.
VOOR AKKOORD:
Voornaam +
naam:
Functie:
Handtekening:
Plaats en datum:
Provinciale Jeugddienst Antwerpen – Postadres: Koningin Elisabethlei 22, 2018 Antwerpen – Bezoekadres: Boomgaardstraat
22, 2600 Antwerpen (Berchem) | T. 03 240 55 66 | [email protected] |www.ikwilnaft.be
Meer info nodig?
Zie website: www.ikwilnaft.be
Tel.:
03 240 58 87
E-mail:
[email protected]
Provinciale Jeugddienst Antwerpen – Postadres: Koningin Elisabethlei 22, 2018 Antwerpen – Bezoekadres: Boomgaardstraat
22, 2600 Antwerpen (Berchem) | T. 03 240 55 66 | [email protected] |www.ikwilnaft.be