Doetinchem - Emmaüsparochie Noordoostpolder

Geachte heer/mevrouw,
Sinds enige tijd woont u in Emmeloord en bent u in onze rooms-katholieke geloofsgemeenschap komen
wonen. Wij willen u hartelijk welkom heten in de geloofsgemeenschap van de H. Michaël welke een
onderdeel is van de polderbrede Emmaüsparochie. Wij willen een eigentijdse kerkgemeenschap zijn,
waarin mensen met elkaar hun geloof delen en vieren. Wij hopen dat u zich hier snel thuis zult voelen.
Wij kennen in onze parochie contactpersonen die nieuw ingekomen parochianen bezoeken. Zij zijn graag
bereidt bij u langs te komen en u een exemplaar van ons maandelijkse parochieblad ‘Klaverblad’ te
brengen. Op het bijgevoegde inschrijfformulier kunt u aangeven of u dit bezoek op prijs stelt. Op dit
inschrijfformulier kunt u, ten behoeve van onze ledenadministratie, uw personalia en uw contactgegevens
invullen. Hier kunt u ook aangeven of u interesse heeft voor ons parochieblad. Via het ‘Klaverblad’ wordt u
maandelijks op de hoogte gehouden van alle activiteiten in Emmeloord en de andere 3
geloofsgemeenschappen van de Emmaüsparochie. Voor slechts € 10,- ontvangt u dit fullcolour blad thuis
bezorgd. Via de eenmalige machtiging wordt u abonnee.
Voor meer informatie over de H.Michaëlgeloofsgemeenschap kunt u surfen naar onze website:
www.michaëlparochie.com of de facebookpagina. Zoek dan op Facebook onder de titel ‘H.Michaël
Emmeloord’.
Het inschrijfformulier en de machtiging kunt sturen naar:
Ledenadministratie Emmaϋsparochie Geloofsgemeenschap H. Michael
Noordzijde 1,
8302 GK Emmeloord.
[email protected]
Hartelijk dank voor uw moeite,
met vriendelijke groet,
Secretariaat,
geloofsgemeenschap H.Michaël te Emmeloord
INSCHRIJFFORMULIER
Geloofsgemeenschap van de H.Michaël te Emmeloord
Ondergetekende,
-
Wil ter informatie een bezoek van een contactpersoon ontvangen:
JA / NEE
-
Wil een abonnement á € 10,- voor het parochieblad ‘Klaverblad’
door middel van een af te geven machtiging:
JA / NEE
-
Wil graag opgenomen worden in het adressenbestand
van de geloofsgemeenschap van de H.Michaël te Emmeloord,
onderdeel van de Emmaüsparochie van de Noordoostpolder:
Gegevens van de hoofdbewoner:
Achternaam……………………………………………………………............................................................................
(voor gehuwde vrouw ook de meisjesnaam)
Voornamen....................................................................................................................................M/V
(bij de burgerlijke stand)
Geboortedatum ............................................. Geboorteplaats ...........................................................
Burgerlijke staat……………………………………….……(huwelijksdatum)……………...........................................
ongehuwd / gehuwd / geregistreerd partnerschap/ huwelijk beëindigd (scheiding) / huwelijk beëindigd (overlijden partner)
Adres ....................................................................................................................................................
Postcode ............................................ Woonplaats .............................................................................
Telefoonnummer .................................................................................................................................
E-mailadres ..........................................................................................................................................
Gegevens van huisgenoten op hetzelfde adres:
Achternaam ...................................................................................................................................
Voornamen
.......................................................................................................................... M / V
Geboortedatum ............................................. Geboorteplaats .........................................................
Huisgenoten is:
echtgenoot / partner / kind / anders, nl: ......................................................
Achternaam ...................................................................................................................................
Voornamen
......................................................................................................................... M / V
Geboortedatum ............................................. Geboorteplaats ..........................................................
Huisgenoten is:
echtgenoot / partner / kind / anders, nl: ......................................................
Achternaam .................................................................................................................................
Voornamen
......................................................................................................................... M / V
Geboortedatum ............................................. Geboorteplaats ........................................................
Huisgenoten is:
echtgenoot / partner / kind / anders, nl: ....................................................
datum: .................................................... handtekening ....................................................
SEPA Doorlopende machtiging
ten behoeve van parochieblad ‘Klaverblad’
YB
Incassant adres:
Postcode / plaats:
Incassant ID:
Machtigingskenmerk:
NOORDZIJDE 1
8302 GK EMMELOORD
NL74HMI302696440745
………………
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:
1.
2.
de r.k. geloofsgemeenschap H.Michaël, onderdeel van de Emmaüsparochie Noordoostpolder, om
doorlopende incasso-opdrachten naar uw bank te sturen om bedragen volgens onderstaand
schema van uw rekening af te schrijven
Uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht
van de r.k. geloofsgemeenschap H.Michaël, onderdeel van de Emmaüsparochie Noordoostpolder.
Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8
weken contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Incassoreden:
Periodebedrag:
Frequentie:
Ingangsdatum:
Klaverblad
10,00 EURO.
per jaar
01-05-2017
Naam:
…………………………………………………………………………………………………………………
Adres:
…………………………………………………………………………………………………………………
Postcode:
…………………………………………………………………………………………………………………
Woonplaats:
…………………………………………………………………………………………………………………
Land: Nederland
IBAN:
…………………………………………………………………………………………………………………
Plaats en datum:
…………………………………………………………………………………………………………………
Handtekening:
…………………………………………………………………………………………………………………
Noordzijde 1 | 8302 GK Emmeloord | telefoon (0527) 612061 | www.emmausparochie.net
rekeningnummer voor de Kerkbalans: NL46 RABO 0396 6643 34