Teeltregistratieformulier voor Aardappelen seizoen 2005 Voor verkrijgen van het voedselveiligheidcertificaat uiterlijk 3 weken vóór begin van de aflevering, doch uiterlijk 31 december 2005, versturen naar: Voor certificering onder EUREPGAP het registratieformulier NIET insturen Naam Adres Plaats Tel.nr. NAK AGRO regnr: Ras : Perceelcodering : Totale opp. : Gemachtigde : : : : : Aanvoer organische mest en/of compost ed. Datum: Mestsoort Ton/ha Aanvoer kunstmest Datum: Kg / ha ha Teeltdoel: Consumptie* Indien gehalten bekend zijn dan invullen kg-N/ton kg-P2O5/ton kg-K2O/ton Toepasser 1 Methode Toepasser 1 Methode Indien gehalten bekend zijn dan invullen Mestsoort %- N %- P Gebruik gewasbeschermingsmiddelen incl. (knol)behandelingen voor of tijdens het poten Toelatingsnummer Datum: Gebruik pootgoed Maat : Hoeveelheid : Pootdatum : (zie verpakking) Naam middel Kg-ltr. / ha Behandelde opp. (ha) %- K (bij te weinig Toepasser 1 regels op achterkant verder gaan) Reden Methode Wacht tijd 2 Vervolg NAK AGRO reg.nr.: Gebruik gewasbeschermingsmiddelen Ras: Kg-ltr. / ha Toelatingsnummer Datum: (zie verpakking) Oogstdatum*: Geoogste opp. (ha) Naam middel Behandelde opp. (ha) Toepasser 1 Opbrengst 3 (ton / ha) Chemische behandeling tijdens inschuren/bewaren: Datum: Perceelscodering: Toelatings nummer Reden Methode Wacht tijd 2 Eventuele opmerkingen (bij te weinig regels op achterkant verder gaan) Naam middel / actieve stof Kg-ltr / ton Toepasser 1 Methode 1 gebruik hier een korte naam of initialen van de toepasser 2 wachtijd in dagen in te vullen 3 eventueel geschat (indien deze sterk afwijkt van de werkelijke gegevens dan doorgeven aan de controlerende instantie vóór aflevering van de betreffende partij/perceel) Hebben er tijdens de teelt of bewaring calamiteiten plaatsgevonden: ja?, dan hiervan de registratie meezenden Dit formulier is naar waarheid ingevuld: datum: Handtekening/naam: Voor verkrijgen van het voedselveiligheidcertificaat formulier ondertekenen en uiterlijk 3 weken vóór begin van de aflevering, doch uiterlijk 31 december 2005, versturen naar: NAK AGRO afd. teeltregistratie, Postbus 1115, 8300 BC Emmeloord. of faxen: 0527-635411