hoofdpijn - Nordic Health

HOOFDPIJN
Jan den Heijer neuroloog
CLASSIFICATIE
Deel I: De primaire hoofdpijnen
1 Migraine
2 Spanningshoofdpijn
3 Cluster hoofdpijn en andere trigeminale
autonome hoofdpijnen
4 Andere primaire hoofdpijnen
CLASSIFICATIE
Deel II: De secundaire hoofdpijnen
5 Bij hoofd- en/of nektrauma
6 Bij vasculaire aandoening hoofd/nek
7 Bij niet-vasculaire aandoening intracraniëel
8 Bij medicatie/drugs of onttrekking
9 Bij infectie
10Bij stoornis in homoeostasis
11Bij aandoening in hoofd buiten de schedel
12Bij psychiatrische aandoening
CLASSIFICATIE
Deel III: Overige
13 Craniële neuralgieën en centrale
aangezichtspijn
14 Overige hoofdpijn, neuralgie en
aangezichtspijn
1. MIGRAINE
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
Migraine zonder aura
Migraine met aura
Chronische migraine
Complicaties van migraine
Mogelijke migraine
Episodische syndromen die geassocieerd
kunnen zijn met migraine
MIGRAINE VAAK ERFELIJK
MIGRAINE CRITERIA
Minstens 5 hoofdpijnaanvallen die
onbehandeld 4-72 uur duren met
 2 van deze 4

1.
2.
3.
4.

Aan een kant
Kloppend
Matig tot ernstig (ADL niet mogelijk of moeilijk)
Erger door inspanning
Erbij
1.
Misselijkheid en/of braken
2.
Overgevoeligheid voor licht, geluid, geur
AURA CRITERIA

1.
2.
3.
4.
Minstens 2 aanvallen met 3 van deze 4
Volledig herstellende verschijnselen die passen
bij niet goed functioneren van (een deel van) de
hersenen
Ontwikkeling geleidelijk in meer dan 5 minuten of
minstens 2 verschillende na elkaar
Elk verschijnsel duurt minder dan 60 minuten
Hoofdpijn begint tijdens of binnen 60 minuten na
de aura
MIGRAINEKAART NEDERLAND
WAT KUNNEN WE ERAAN DOEN ?
LEEFSTIJLADVIES
Goed slapen
 Lichaamsbeweging
 Regelmatig eten
 Natriumglutamaat (Chinees) vermijden
 Alcohol vermijden
 Cafeïne beperken
 Medicatie beperken: 2 op 7
 Melk, kaas, chocolade, citrusvruchten ???

AANVALSMEDICATIE
Paracetamol
 Aspirine
 Cafeïne
 Niet Steroïde Anti Inflammatoire Drugs
(NSAID’s)
 Ergotamine
 Triptanen

NIET MEDICAMENTEUS
PROFYLAXE
Betablokkers (propranolol, metoprolol)
 Antiserotonine (pizotifeen)
 Calciumantagonist (flunarizine)
 AT1 antagonist (candesartan)
 Antiepileptica (valproaat, topiramaat)
 Botuline toxine


Bij menstruele migraine
Frovatriptan
 Doorslikken pil, mirena spiraal of prikpil

HOOFDPIJN BIJ SPANNING ?
SPANNINGSHOOFDPIJN CRITERIA
Minstens 10 keer
 Hoofdpijnduur 30 minuten tot 7 dagen
 2 van deze 4

1.
2.
3.
4.


Drukkend/klemmend/bandvormig
Licht tot matig (ADL kan door)
Beiderzijds in het hoofd
Niet erger door inspanning
Geen misselijkheid of braken
Geen overgevoeligheid voor en licht en geluid
TYPEN SPANNINGSHOOFDPIJN
Onregelmatig <12 per jaar < 1 per maand
 Regelmatig <180 per jaar < 15 per maand
 Chronisch >15 per maand gedurende minstens
3 maanden

WAT KUNNEN WE ERAAN DOEN ?
Leefstijladvies
 Medicatie

Paracetamol
 Aspirine
 Cafeïne
 Niet Steroïde Anti Inflammatoire Drugs (NSAID’s)
 Spierrelaxantia


Bij chronisch:

Antidepressiva: amitriptyline, nortriptyline of
mirtazapine
VERVOLG

Niet medicamenteus:
Transcutane Elektro Neuro Stimulatie
 Blokkade van de n. occipitalis


Beide behandelingen vooral als de pijn vanuit
de nek of het achterhoofd komt
CLUSTER HOOFDPIJN CRITERIA



Hevige pijn, eenzijdig rond oog en slaap gedurende 15
minuten tot 1 uur
Frequentie van 1 aanval per 2 dagen tot 8 op een dag
Bij de aanval tenminste 1 van de volgende:








Tranenvloed
Verstopte neus
Loopneus
Transpiratie voorhoofd/gezicht
Nauwe pupil
Gezwollen oogleden
Rood oog
Rusteloosheid/agitatie
CLUSTER HOOFDPIJN SOORTEN

Episodisch:
 Perioden
van 7 dagen tot 1 jaar en daarna pijnvrije
periode van 1 maand of langer

Chronisch:
 Langer
maand
dan 1 jaar zonder remissies of korter dan 1
WAT KUNNEN WE ERAAN DOEN ?

Aanvalsbehandeling:
Sumatriptan neusspray of onderhuidse injectie
 100 % zuurstof 7-12 liter/minuut voor 20 minuten


Profylaxe:
Calciumantagonisten: verapamil
 Corticosteroïden (korte termijn)
 Occipitalis blokkade (of stimulatie)
 (Methysergide: van de markt gehaald)
 Lithium

MEDICATIE AFHANKELIJKE HOOFDPIJN
Hoofdpijn >15 dagen van de maand
 Medicatie overge(mis)bruik:

Triptanen>10 dagen per maand
 Combinatiepreparaten>10 dagen per maand
 Paracetamol/NSAID’s>15 dagen per maand
 >5 Cafeïnehoudende dranken per dag

Pre-existente hoofdpijn verergerd sinds het
medicatie/cafeïne overgebruik
 50% van de chronische hoofdpijn is medicatie
afhankelijk

WAT KUNNEN WE ERAAN DOEN ?
Alle pijnstillers/triptanen/cafeïne stoppen
 Dit gedurende minimaal 3 maanden
 95 % van de patiënten stopt echt, 73 % houdt
het ook 3 maanden vol
 Bij chronische migraine bereikt 60 % hiermee
een reductie van >50 % van het aantal
hoofdpijndagen per maand
 Bij chronische spanningshoofdpijn 26 %

EN DE FYSIOTHERAPEUT DAN ?


Typen hoofdpijn
Hoofdpijn komt in alle soorten en maten voor: van licht
zeurend tot ondragelijk hevig. Elk type pijn vraagt om
een andere behandeling.
Wij onderscheiden:
• Spierspanningshoofdpijn
• Migraine
• Cervicogene hoofdpijn door bewegingsbeperking in de
nek
• Medicatieafhankelijke hoofdpijn
• Clusterhoofdpijn
• Hoofdpijn vanuit de kaakregio
THERAPIE OPTIES FYSIOTHERAPEUT


Behandelmethodes
Wij zijn onder andere gespecialiseerd in manueel therapie
en Dry Needling triggerpoint behandelingen. Om
hoofdpijnklachten effectief te reduceren, werken wij samen
met de DC (pijn)kliniek. Vanuit verschillende disciplines
bieden wij de beste oplossing, zoals:
• Verbetering van de bewegingsfunctie van nekgewrichten
• Vermindering van spierspanning
• Versterking van stabiliserende nekspieren en/ of
houdingsspieren
• Bewustwording en correctie van lichaamshouding
• Advies over en toepassing van ontspanningstechnieken
BEDANKT VOOR JULLIE AANDACHT