College 03 Hoofdpijn, een hoofdzaak Classificatie Symptomatologie Diagnostiek IHS – classificatie van hoofdpijn IHS.nl – alle classificaties hoofdpijn Primaire hoofdpijn __ oorzaak centraal in het hoofd Secundaire hoofdpijn __ oorzaak ligt buiten het hoofd Meest voorkomend in de praktijk 1. Spanningshoofdpijn (tension type headache) (primair) Diagnostische kenmerken - drukkende of knellende tweezijdige hoofdpijn -duur: uren tot dagen, niet verminderend -minstens 2 van 4 kenmerken 1. Bilateraal 2. Drukkend, niet pulserend van ard 3. Milde tot matige intensiteit 4. Neemt niet toe bij lichamelijke inspanning zoals wandelen of trap lopen -maximaal 1 van de volgende kenmerken; photofobie, phonofobie of lichte misselijkheid -geen zware misselijkheid of braken -meestal episodisch, maar komt ook voor in chronische vorm Migraine (primair) (kom je meestal niet tegen in de praktijk) Diagnostische kenmerken -herhaalde pijnaanvallen van 4 tot 72 uur -meestal eenzijdige hoofdpijn -bonzend karakter -matige tot heftige intensiteit (ADL verhinderend) -klachten verergeren met lichamelijke activiteit -photofobie en/of phonofobie -misselijkheid en/of braken (85%) Migraine met aura bij 15-25%l van de mensen kan migraine worden vooraf gegaan door een aura Symptomen van aura kunnen zijn: -Visueel (vlekken, sterretjes, kristallen, etc) -sensorisch Clusterhoofdpijn (kom je meestal niet tegen in de praktijk) -aanvalsgewijze hoofdpijn met een duur van 15 tot 80 minuten -hevige bonzende ofstekende pijn -eenzijdige hoofdpijn rondom het oog of temporaal -geen misselijkheid en/of braken -aanvallen treden in clusters Cervicogene hoofdpijn (komt veel voor in dagelijkse praktijk) (secundair) Diagnostische symptomen en kenmerken -hoofdpijn eenzijdig, niet wisselend van zijde -tekenen en symptomen van cervicale functiestoornissen 1. provocatie -nekbewegingen, verkeerde houding -reproductie van hoofdpijn bij externe druk (bijv. palpatie) 2.homolaterale pijnklachten cervicaal 3. Verminderde cervicale ROM Anamnestische kenmerken: -meestal unilaterale hoofdpijn -beweging- houdingsafhaankelijk Diagnostische middelen: -Flexion rotation test -cluster van Jull --CCFT --AROM: extensie en rotatie --pijnlijke disfuntie C0-C3
