nationaal instituut voor ziekte *en invaliditeitsverzekering

RIJKINSTITUUT VOOR ZIEKTE –EN INVALIDITEITSVERZEKERING
Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963
TERVURENLAAN 211 – 1150 BRUSSEL
Dienst voor geneeskundige verzorging
NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN
Doc. NCGZ 2013/27
Brussel, 8 mei2013
BETREFT : Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen / Geneesherenspecialisten – Ontwerp van koninklijk besluit - Wijziging van artikelen 17bis, § 1,2. en
17quater, § 1 – Medische beeldvorming – cardiale echografie en artikel 20, § 1, e)
supplement voor “cardiale stress test”
(Akkoord NCGZ 2013-2014)
BIJLAGEN :



ontwerp KB: bijlage 1
ontwerp gecoördineerde versie van de nomenclatuur: bijlage 2
financiële analyse: nota addendum
INHOUD VAN HET VOORSTEL :
1) Een aanpassing in art 17bis, § 1, 2. waarbij het coëfficientgetal van de volgende
verstrekkingen als volgt wordt verlaagd:
460456-460460 :
Volledig transthoracaal echografisch bilan van het hart, waarbij
bidimensionele beelden bekomen worden in minstens drie verschillende snedevlakken, en
kleuren-Doppler signalen en in spectraal mode ter hoogte van minstens drie klepopeningen.
De opname en archivering van het onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist
evenals een gedetailleerd protocol N 95,7
461215-461226 : Herhaling binnen het kalenderjaar van de verstrekking 460456 - 460460 of
469814-469825 voor één van de volgende indicaties.
De opname en archivering van het onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist,
evenals een gedetailleerd protocol en het bijhouden van een register van de
herhalingsonderzoeken
N 95,7
461230-461241 : Beperkt transthoracaal echografisch bilan van het hart, waarbij
bidimensionnele beelden bekomen worden, en Doppler signalen in spectraal mode. De
opname en archivering van het onderzoek is vereist, evenals een beknopte beschrijving die
een antwoord geeft op het klinisch probleemN 55
De waarde van de sleutelletter N behoudt zijn oorspronkelijke waarde van 01.01.2013, de
tijdelijke afwaardering toegepast op 01.02.2013 wordt ongedaan gemaakt.
2) Een aanpassing in art 17quater, § 1 waarbij het coëfficientgetal van de volgende
verstrekkingen als volgt wordt verlaagd:
469814-469825: Volledig transthoracaal echografisch bilan van het hart, waarbij
bidimensionele beelden bekomen worden in minstens drie verschillende snedevlakken, en
1 / 13
kleuren-Doppler signalen en in spectraal mode ter hoogte van minstens drie klepopeningen.
De opname en archivering van het onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist
evenals een gedetailleerd protocol N 95,7
469630-469641: Herhaling binnen het kalenderjaar van de verstrekking 460456 - 460460 of
469814-469825 voor één van de volgende indicaties.
De opname en archivering van het onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist,
evenals een gedetailleerd protocol en het bijhouden van een register van de
herhalingsonderzoeken
N 95,7
469652-469663: Beperkt transthoracaal echografisch bilan van het hart, waarbij
bidimensionnele beelden bekomen worden, en Doppler signalen in spectraal mode. De
opname en archivering van het onderzoek is vereist, evenals een beknopte beschrijving die
een antwoord geeft op het klinisch probleemN 55
De waarde van de sleutelletter N behoudt daarbij zijn oorspronkelijke waarde van
01.01.2013, de tijdelijke afwaardering toegepast op 01.02.2013 wordt ongedaan gemaakt.
3) Het invoegen in art 17bis, § 1, 2. van een nieuwe verstrekking met toepassingsregel:
A1 H1: Cardiale echografische stress-test door middel van een farmacodynamische proef,
inclusief de electrocardiografische controles
N 154
Toepassingsregels:
Het gedetailleerd protocol, evenals de opname van het onderzoek, gearchiveerd op digitale
drager, maken deel uit van het patiëntendossier.
Per kalenderjaar kan slechts één onderzoek A1 H1 of A2 H2 worden aangerekend.
4) Het invoegen in 17quater van een nieuwe verstrekking met toepassingsregel:
A2 H2: Cardiale echografische stress-test door middel van een farmacodynamische proef,
inclusief de electrocardiografische controles
N 154
Toepassingsregels:
Het gedetailleerd protocol, evenals de opname van het onderzoek, gearchiveerd op digitale
drager, maken deel uit van het patiëntendossier.
Per kalenderjaar kan slechts één onderzoek A1 H1 of A2 H2 worden aangerekend.
5) In art 20, § 1, e) wordt de omschrijving van de verstrekking 475532 – 475543 als
volgt aangepast:
475532 - 475543: Farmacodynamische proef bij cardiale scintigrafische stress-test, gevolgd
door electrocardiografische controles, met protocol K 25
2 / 13
MOTIVATIE :
In uitvoering van het Nationaal Akkoord Geneesheren- Ziekenfondsen 2013-2014 heeft de
Technisch Geneeskundige Raad de opdracht om structurele maatregelen uit te werken om
de opgelegde besparing van 6,7%
te realiseren in de medische beeldvormingcoronarografie en echocardiografie.
De Werkgroep Medische Beeldvorming stelt voor dit te realiseren door enerzijds de
betrekkelijke waarde van de cardiale echografieën te verminderen en anderzijds een nieuwe
specifieke verstrekking in te voeren voor de “cardiale stress echografie” in art 17bis en
art 17quater. De omschrijving van de verstrekking 475532 – 475543 van artikel 20, § 1, e),
wordt aansluitend aangepast, zodat dit supplement voor farmacodynamische proef enkel nog
bij een scintigrafisch onderzoek kan worden aangerekend. .
De Werkgroep Medische Beeldvorming heeft vooraf de Voorzitter van de Belgische
Vereniging voor Cardiologie aangeschreven en mogelijke structurele maatregelen om de
gevraagde besparing te realiseren voorgelegd. Er is tevens om een eventueel alternatief
voorstel gevraagd. Ze heeft hierover vertegenwoordigers van de cardiologen gehoord in haar
vergadering van 2 april 2013.
Verschillende alternatieve voorstellen werden hierop besproken, waaronder het invoeren van
een specifieke verstrekking voor de “cardiale stress echografie”, dat reeds geruime tijd door
de cardiologen wordt gevraagd.
De Werkgroep Medische Beeldvorming heeft in zijn vergadering van 16 april j.l. beslist om
een lineaire besparing van ongeveer 8 % op de verstrekkingen 469814-469825 (N104),
469630-469641 (N104), 469652-469663 (N60) van art. 17quater en de verstrekkingen
460456-460460 ( N104), 461215-461226 (N104), 461230-461241 (N60) van art. 17bis voor
te stellen door het coëfficientgetal te verminderen ( en de sleutelletterwaarde terug naar zijn
oorspronkelijke waarde te brengen). Een deel van deze besparing zal worden aangewend
om een nieuwe verstrekking te financieren in art 17bis en 17quater , namelijk een stress
echocardiografie aan een vergoeding van ongeveer 100 euro. Maximum 1 x per jaar
aanrekenbaar.
Het totaal aantal stress-echo’s is geraamd op 35 000. Er wordt verondersteld dat ongeveer
30 000 cardiale echografieën aan N 104 daardoor zullen wegvallen in art 17bis en 17quater
en dat 5000 nieuwe verstrekkingen zullen worden gerealiseerd.
Het supplement voor de farmacodynamische proef 475532 -543 van art 20, § 1, e ), is in
deze nieuw verstrekking inbegrepen en kan niet meer bijkomend aangerekend worden. De
omschrijving van dit supplement wordt gewijzigd tot enkel nog een supplement voor de
scintigrafie.
Het aantal van deze supplementen dat daardoor wegvalt is geraamd op 80% , het
vrijgekomen budget wordt eveneens gebruikt voor de financiering van de nieuwe
verstrekking “stress echocardiografie.
BUDGETTAIRE WEERSLAG :
Een actuariële analyse is toegevoegd in nota addendum.
ADMINISTRATIEVE WEERSLAG :
Nihil
3 / 13
PERSOONLIJK AANDEEL :
Voor de nieuwe “stress” test wordt een analoog remgeld voorgesteld als voor de andere
echocardiografieën.
PROCEDURE :
Wettelijke basis :
- Artikel 35, § 2, 2° van de gecoördineerde wet van 14.07.1994 : voorstel van de TGR op
vraag van de NCGZ.
Voorgeschiedenis :
WG Medische beeldvorming van 5 februari 2013, 2 en 16 april 2013.
Technische Geneeskundige Raad van 7 mei 2013.
OPDRACHT VAN DE NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN :
De Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen wordt verzocht te beslissen over de
overmaking van het ontwerp koninklijk besluit in bijlage 1 aan de Commissie voor
Begrotingscontrole en aan het Verzekeringscomité.
TREFWOORDEN :
Verstrekkingen GV - Geneeskundige verstrekkingen (in de enge zin) – Speciale technische
verstrekkingen – Medische beeldvorming
*
*
*
4 / 13
ANNEXE 1
BIJLAGE 1
ROYAUME DE BELGIQUE
KONINKRIJK BELGIE
SERVICE PUBLIC FEDERAL
SECURITE SOCIALE
FEDERALE OVERHEIDSDIENST
SOCIALE ZEKERHEID
— Arrêté royal modifiant les articles
17bis, § 1er, 2., 17quater, § 1er, 2., et 20, § 1er, e),
de l’annexe à l’arrêté royal du 14 septembre 1984
établissant la nomenclature des prestations de
santé en matière d'assurance obligatoire soins de
santé et indemnités.
— Koninklijk besluit tot wijziging van de
artikelen 17bis, § 1, 2., 17quater, § 1, 2., en 20, §
1, e), van de bijlage bij het koninklijk besluit van
14 september 1984 tot vaststelling van de
nomenclatuur
van
de
geneeskundige
verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Albert II, Roi des Belges,
A tous, présents et à venir,
Salut.
Albert II, Koning der Belgen,
Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen,
Onze Groet.
Vu la loi relative à l’assurance obligatoire soins de
santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994,
l’article 35, § 1er, modifié par les lois des 20
décembre 1995, 22 février 1998, 24 décembre
1999, 10 août 2001, 22 août 2002, 5 août 2003, 22
décembre 2003, 9 juillet 2004, 27 avril 2005 et 27
décembre 2005, et § 2, modifié par la loi du 20
décembre 1995, par l’arrêté royal du 25 avril 1997
confirmé par la loi du 12 décembre 1997 et par la
loi du 10 août 2001;
Gelet op de wet betreffende de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel
35, § 1, gewijzigd bij de wetten van 20 december
1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10
augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus
2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005
en 27 december 2005, en § 2, gewijzigd bij de wet
van 20 december 1995, bij het koninklijk besluit van
25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12
december 1997, en bij de wet van 10 augustus
2001;
Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984
établissant la nomenclature des prestations de
santé en matière d'assurance obligatoire soins de
santé et indemnités;
Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14
september 1984 tot vaststelling van de
nomenclatuur
van
de
geneeskundige
verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen;
Vu la proposition du Conseil technique médical
formulée au cours de sa réunion du @ ;
Gelet op het voorstel van de Technische
geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn
vergadering van @;
Vu l’avis du Service d’évaluation et de contrôle
médicaux de l’Institut national d’assurance
maladie-invalidité, donné le @;
Gelet op het advies van de Dienst voor
geneeskundige evaluatie en controle van het
Rijksinstituut
voor
ziekteen
invaliditeitsverzekering, gegeven op @;
Vu la décision de la Commission nationale médicomutualiste du @;
Gelet op de beslissing van de Nationale commissie
geneesheren-ziekenfondsen van @;
Vu l’avis de la Commission de contrôle budgétaire,
donné le @;
Gelet op het advies van de Commissie voor
Begrotingscontrole, gegeven op @;
Vu la décision du Comité de l'assurance soins de
santé de l'Institut national d'assurance maladieinvalidité du @;
Gelet op de beslissing van het Comité van de
verzekering voor geneeskundige verzorging van
het
Rijksinstituut
voor
ziekteen
invaliditeitsverzekering van @;
5 / 13
Vu l'avis de l'Inspecteur des Finances, donné le @;
Gelet op het advies van de Inspecteur van
Financiën, gegeven op @;
Vu l'accord du Ministre du Budget, donné le @;
Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van
Begroting van @;
Vu l'avis @ du Conseil d'Etat, donné le @, en
application de l’article 84, § 1er, alinéa 1er, 1°, des
lois sur le Conseil d’Etat, coordonnées le 12
janvier 1973;
Gelet op advies @ van de Raad van State,
gegeven op @, met toepassing van artikel 84, § 1,
eerste lid, 1°, van de wetten op de Raad van State,
gecoördineerd op 12 januari 1973;
Sur la proposition de la Ministre des Affaires
sociales,
Op de voordracht van de Minister van Sociale
Zaken,
NOUS AVONS ARRETE ET ARRETONS :
HEBBEN WIJ BESLOTEN EN BESLUITEN WIJ :
Article 1er. A l'article 17bis, § 1er, 2., de l’annexe à
l’arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la
nomenclature des prestations de santé en matière
d’assurance obligatoire soins de santé et
indemnités, modifié en dernier lieu par l’arrêté royal
du 22 octobre 2010, sont apportées les
modifications suivantes :
Artikel 1. In artikel 17bis, § 1, 2., van de bijlage bij
het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot
vaststelling van de nomenclatuur van de
geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk
besluit van 22 oktober 2010, worden de volgende
wijzigingen aangebracht :
1° la valeur relative N 104 de la prestation
460456-460460 est remplacée par N 95,7;
1° de betrekkelijke waarde N 104 van de
verstrekking 460456-460460 wordt vervangen
door N 95,7;
2° la valeur relative N 104 de la prestation
461215-461226 est remplacée par N 95,7;
2° de betrekkelijke waarde N 104 van de
verstrekking 461215-461226 wordt vervangen
door N 95,7;
3° la valeur relative “N 60” de la prestation 461230461241 est remplacé par “N 55";
3° de betrekkelijke waarde “N 60” van de
verstrekking 461230-461241 wordt vervangen
door “N 55”;
4° la prestation et les règles d’application
suivantes sont insérées après la prestation
461230-461241 :
4° de volgende verstrekking en toepassingsregels
worden ingevoegd na de verstrekking 461230461241 :
“A1-H1
Stress-test cardiaque par échographie au moyen
d’une épreuve pharmacodynamique, contrôles
électrocardiographiques compris………...…N 154
“A1-H1
Cardiale echografische stress-test door middel van
een farmacodynamische proef, inclusief de
electrocardiografische controles………...….N 154
Le protocole détaillé fait partie du dossier du patient
de même que les images de l’examen, archivées
sur support numérique.
Het gedetailleerd protocol, evenals de opname van
het onderzoek, gearchiveerd op digitale drager,
maken deel uit van het patiëntendossier.
Un seul examen A1-H1 ou A2-H2 peut être attesté
par année civile.".
Per kalenderjaar kan slechts één onderzoek A1-H1
of A2-H2 worden aagerekend.”.
Art. 2. A l'article 17quater, § 1er, 2., de la même
annexe, modifié en dernier lieu par l’arrêté royal du
20 septembre 2012, sont apportées les
modifications suivantes :
Art. 2. In artikel 17quater, § 1, 2., van dezelfde
bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit
van 20 september 2012, worden de volgende
aanwijzigingen aangebracht :
1° la valeur relative N 104 de la prestation
469814-469825 est remplacée par N 95,7;
1° de betrekkelijke waarde N 104 van de
verstrekking 469814-469825 wordt vervangen
door N 95,7;
6 / 13
2° la valeur relative N 104 de la prestation
469630-469641 est remplacée par N 95,7;
2° de betrekkelijke waarde N 104 van de
verstrekking 469630-469641 wordt vervangen
door “N 95,7;
3° la valeur relative “N 60” de la prestation 469652469663 est remplacée par “N 55”;
3° de betrekkelijke waarde “N 60” van de
verstrekking 469652-469663 wordt vervangen
door “N 55”;
4° la prestation et les règles d’application
suivantes sont insérées après la prestation
469674-469685 :
4° de volgende verstrekking en toepassingsregels
worden ingevoegd na de verstrekking 469674469685 :
“A2-H2
Stress-test cardiaque par échographie au moyen
d’une épreuve pharmacodynamique, contrôles
électrocardiographiques compris……...……N 154
“A2-H2
Cardiale echografische stress-test door middel van
een farmacodynamische proef, inclusief de
electrocardiografische controles…………....N 154
Le protocole détaillé fait partie du dossier du patient
de même que les images de l’examen, archivées
sur support numérique.
Het gedetailleerd protocol, evenals de opname van
het onderzoek, gearchiveerd op digitale drager,
maken deel uit van het patiëntendossier
Un seul examen A1-H1 ou A2-H2 peut être attesté
par année civile.".
Per kalenderjaar kan slechts één onderzoek A1-H1
of A2-H2 worden aangerekend.”.
Art. 3. A l'article 20, § 1er, e), de la même annexe,
modifié en dernier lieu par l’arrêté royal du 23
janvier 2013, dans le libellé de la prestation
475532-475543, les mots "ou par échographie"
sont abrogés.
Art. 3.In artikel 20, § 1, e), van dezelfde bijlage,
laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 23
januari 2013, in de omschrijving van de
verstrekking
475532-475543,
worden
de
woorden “of echografische” opgeheven.
Art. 4. Le présent arrêté entre en vigueur le
premier jour du deuxième mois qui suit celui de sa
publication au Moniteur belge.
Art. 4. Dit besluit treedt in werking op de eerste
dag van de tweede maand na die waarin het is
bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad.
7 / 13
Art. 5. Le ministre qui a les Affaires sociales dans
ses attributions est chargé de l’exécution du
présent arrêté.
Art. 5. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is
belast met de uitvoering van dit besluit.
Donné à
Gegeven te
PAR LE ROI :
La Ministre des Affaires sociales et de la Santé
publique, chargée de Beliris et des Institutions
culturelles fédérales,
VAN KONINGSWEGE :
De Minister van Sociale Zaken en
Volksgezondheid, belast met Beliris en de
Federale Culturele Instellingen,
L. ONKELINX
8 / 13
Bijlage 2
Nomenclatuur GV , art 17bis, 17quater, 20
1)
Artikel 17bis Echografieën.
Bidimensionele echografie
"K.B. 26.3.2003" [in werking 1.4.2003 ("K.B. 22.4.2003" + Erratum B.S. 29.4.2003)]
"§ 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheerspecialist voor röntgendiagnose (R) vereist is:"
…….
"2. Cardiovasculaireechografieën"
460456 460460 Volledig transthoracaal echografisch bilan van het hart,
waarbij bidimensionele beelden bekomen worden in
minstens drie verschillende snedevlakken, en kleurenDoppler signalen en in spectraal mode ter hoogte van
minstens drie klepopeningen. De opname en archivering
van het onderzoek op magneetband of digitale drager is
vereist evenals een gedetailleerd protocol
N
104
95,7
"K.B. 10.6.2002" (in werking 1.8.2002) + Erratum B.S. 7.8.2002 + "K.B. 26.3.2003" [in werking
1.4.2003 ("K.B. 22.4.2003" + Erratum B.S. 29.4.2003)]
461215 461226 Herhaling binnen het kalenderjaar van de verstrekking
460456 - 460460 of 469814 - 469825 voor één van de
volgende indicaties.
De opname en archivering van het onderzoek op
magneetband of digitale drager is vereist, evenals een
gedetailleerd protocol en het bijhouden van een register
van de herhalingsonderzoeken
N
104
95,7
"K.B. 10.6.2002" (in werking 1.8.2002)
"Herevaluatie op indicatie, binnen het jaar:
* bijoptreden van
A1. een nieuwe klinische symptomatologie of nieuwe klinische
tekenen bij een patiënt zonder gekende cardiale pathologie;
A2. wijzigingen van functionele tekenen of van het klinisch onderzoek,
of bij optreden van verwikkelingen, bij een patiënt met voordien
aangetoond hartlijden.
* met het oog op de diagnose van één van de volgende klinische
toestanden
9 / 13
B1. acuut myocardinfarct;
B2. hartdecompensatie;
B3. pericarduitstorting, pericarditis constrictiva of hemopericard;
B4 vermoed of bewezen hartgezwel;
B5. bacteriële endocarditis;
B6. aortadissectie;
B7. longembolie;
B8. arteriële pulmonaire hypertensie;
B9. thoraxtrauma;
B10. gebruik van cardiotoxische medicatie;
B11. cardioversie van een voorkameraritmie.
* vóór heelkunde buiten het hart met matig of hoog risico of
cardiovasculaire heelkunde wanneer het vorig echocardiografischDoppler onderzoek minder dan een jaar geleden is, in geval van:
C1. matig ernstig asymptomatisch aorta- of mitraalkleplijden;
C2. vermoed of bewezen ischemisch hartlijden;
C3. gekende cardiomyopathie of hartdecompensatie;
C4. niet of onvolledig gecorrigeerd aangeboren hartlijden.
* voor evaluatie van de resultaten van een therapeutische ingreep na
D1. klepchirurgie, correctie van aangeboren hartlijden of wegname
van een cardiaal gezwel;
D2. percutane mitraliscommissurotomie;
D3. radiofrequentie-ablatie van een aritmie;
D4. verzwaren van de anticoagulantiabehandeling of trombolyse in
geval van kunstklep thrombose;
D5. een episode van hartdecompensatie;
D6. pericardocentese;
D7. behandeling van arteriële pulmonaire hypertensie;
* systematische herevaluatie binnen het jaar om het verloop te volgen
van volgende aandoeningen:
E1. matige asymptomatische aortastenose om de evolutiesnelheid te
beoordelen (éénmaal);
E2. ernstig aorta- of mitraliskleplijden (max 2 maal per jaar);
E3. matig of ernstig aorta- of mitraliskleplijden, asymptomatisch of met
kunstklep, plastie, autogreffe of homogreffe tijdens de zwangerschap
(max 2 maal per zwangerschap);
E4. dilatatie van de aorta ascendens (maximum 2 maal per jaar);
E5. sekwellen van bacteriële endocarditis;
E6. acuut myocardinfarct ( 1 maal tijdens de hospitalisatie en eenmaal
tijdens het eerste jaar in afwezigheid van verwikkelingen);
E7. aortadissectie;
E8. harttransplantatie."
"K.B. 10.6.2002" (in werking 1.8.2002) + "K.B. 26.3.2003" (in werking 1.8.2002)
10 / 13
461230 461241 Beperkt transthoracaal echografisch bilan van het hart,
waarbij bidimensionnele beelden bekomen worden, en
Doppler signalen in spectraal mode. De opname en
archivering van het onderzoek is vereist, evenals een
beknopte beschrijving die een antwoord geeft op het
klinisch probleem
A1
H1
Cardiale echografische stress-test door middel van een
farmacodynamische
proef,
inclusief
de
electrocardiografische controles
N 60 55
N
154
Het gedetailleerd protocol, evenals de opname van het
onderzoek, gearchiveerd op digitale drager, maken deel
uit van het patiëntendossier.
Per kalenderjaar kan slechts één onderzoek A1H1 of A2H2
worden aangerekend.
2)
…….
"Art. 17quater.
§ 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheerspecialist (B), met uitzondering van de geneesheer-specialist in röntgendiagnose (R)
vereist is:
Bidimensioneleechografie
…
469814 469825 Volledig transthoracaal echografisch bilan van het hart,
waarbij bidimensionele beelden bekomen worden in
minstens drie verschillende snedevlakken, en kleurenDoppler signalen en in spectraal mode ter hoogte van
minstens drie klepopeningen. De opname en archivering
van het onderzoek op magneetband of digitale drager is
vereist, evenals een gedetailleerd protocol
N
104
95,7
469630 469641 Herhaling binnen het kalenderjaar van de verstrekking
469814 - 469825 of 460456 - 460460 voor één van de
volgende indicaties.
De opname en archivering van het onderzoek op
magneetband of digitale drager is vereist, evenals een
gedetailleerd protocol en het bijhouden van een register
van de herhalingsonderzoeken
N
104
95,7
Herevaluatie op indicatie, binnen het jaar:
-bijoptreden van:
11 / 13
A1. een nieuwe klinische symptomatologie of nieuwe klinische tekenen
bij een patiënt zonder gekende cardiale pathologie;
A2. wijzigingen van functionele tekenen of van het klinisch onderzoek,
of bij optreden van verwikkelingen, bij een patiënt met voordien
aangetoond hartlijden.
-met het oog op de diagnose van één van volgende klinische
toestanden:
B1. acuut myocardinfarct
B2. hartdecompensatie
B3. pericarduitstorting, pericarditis constrictiva of hemopericard
B4. vermoed of bewezen hartgezwel
B5. bacteriële endocarditis
B6. aortadissectie
B7. longembolie
B8. arteriële pulmonaire hypertensie
B9. thoraxtrauma
B10. gebruik van cardiotoxische medicatie
B11. cardioversie van een voorkameraritmie
-vóór heelkunde buiten het hart met matig of hoog risico of
cardiovasculaire heelkunde wanneer het vorig echocardiografischDoppler onderzoek minder dan een jaar geleden is, in geval van:
C1. matig ernstig asymptomatisch aorta- of mitraalkleplijden
C2. vermoed of bewezen ischemisch hartlijden
C3. gekende cardiomyopathie of hartdecompensatie
C4. niet of onvolledig gecorrigeerd aangeboren hartlijden
-voor evaluatie van de resultaten van een therapeutische ingreep na:
D1. klepchirurgie, correctie van aangeboren hartlijden of wegname van
een cardiaal gezwel
D2. percutane mitraliscommissurotomie
D3. radiofrequentie-ablatie van een aritmie
D4. verzwaren van de anticoagulantiabehandeling of thrombolyse in
geval van kunstklep thrombose
D5. een episode van hartdecompensatie
D6. pericardocentese
D7. behandeling van arteriële pulmonaire hypertensie.
-Systematische herevaluatie binnen het jaar om het verloop te volgen
van volgende aandoeningen:
E1. matige asymptomatische aortastenose om de evolutiesnelheid te
beoordelen (éénmaal)
E2. ernstig aorta- of mitraliskleplijden (max. 2 maal per jaar)
E3. matig of ernstig aorta- of mitraliskleplijden, asymptomatisch of met
kunstklep, plastie, autogreffe of homogreffe tijdens de zwangerschap
(max 2 maal per zwangerschap)
E4. dilatatie van de aorta ascendens (maximun 2 maal per jaar)
E5. sekwellen van bacteriële endocarditis
E6. acuut myocardinfarct (1maal tijdens de hospitalisatie en 1 maal
tijdens het eerste jaar in afwezigheid van verwikkelingen)
E7. aortadissectie
E8. harttransplantatie.
12 / 13
469652 469663 Beperkt transthoracaal echografisch bilan van het hart,
waarbij bidimensionele beelden bekomen worden, en
Doppler signalen in spectraal mode. De opname en
archivering van het onderzoek is vereist, evenals een
beknopte beschrijving die een antwoord geeft op het
klinisch probleem
N 60 55
469836 469840 Volledig transoesofagaal echografisch bilan van het hart,
waarbij bidimensionele beelden bekomen worden in
minstens drie verschillende snedevlakken, en kleurenDoppler signalen ter hoogte van minstens 3
klepopeningen. De opname en archivering van het
onderzoek op magneetband of digitale drager is vereist,
evenals een gedetailleerd protocol
N
175
469674 469685 Beperkt transoesofagaal echografisch bilan van het hart,
waarbij bidimensionele beelden bekomen worden, en
kleuren-Doppler signalen in spectraal mode. De opname
en archivering van het onderzoek is vereist, evenals een
beknopte beschrijving die een antwoord geeft op het
klinisch probleem
N
90
Cardiale echografische stress-test door middel van een
farmacodynamische
proef,
inclusief
de
electrocardiografische controles
N
154
A2
H2
Het gedetailleerd protocol, evenals de opname van het
onderzoek, gearchiveerd op digitale drager, maken deel
uit van het patiëntendossier.
Per kalenderjaar kan slechts één onderzoek A1H1 of A2H2
worden aangerekend.
3)
…….
Art. 20. § 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming is vereist van
geneesheer-specialist voor één van de disciplines die tot de inwendige pathologie
behoren:
….
e) De verstrekkingen die tot het specialisme cardiologie (FL) behoren:
…
5524 475532 475543 Farmacodynamische
proef
bij
cardiale
scintigrafischeof echografische stress-test, gevolgd
door electrocar-diografische controles, met protocol
K
13 / 13
25