Power point Vilans 17 juni

De kunst van injecteren
Vilans protocollendag Utrecht
17 juni 2016
‘Thuis in Lelystad’
Voorstellen
• Welkom
• Wie zijn wij
• Wat doen wij
• Wat is WZF
‘Thuis in Lelystad’
Wie zijn jullie?
‘Thuis in Lelystad’
Inhoud workshop
• Uitleg materialen
• Achtergrond informatie injecteren
• Injectieplaatsen
• Injectietechnieken
• Rangeertechniek
• Oefenen
‘Thuis in Lelystad’
Veiligheidsnaalden
• Werkt iedereen al met de veiligheidsnaalden? (EUrichtlijn, 2012)
• Bevalt het?
‘Thuis in Lelystad’
Uitleg veiligheidsnaald
• Veilig werken
• Oefenen even nodig
• Betere fixatie bij injecteren
‘Thuis in Lelystad’
Desinfecteren ja of nee
• Desinfectie niet nodig bij cliënten met een normale
weerstand. (WIP, 2011) (Werkgroep infectiepreventie RIVM)
• WHO = alleen bij zichtbare vervuiling huid
• Wassen met water en zeep (Bull World Health Organ, 2003)
• Toch ontsmetten? = let op juiste contacttijd
vloeistof met 70% alcohol of
chloorhexidine 0,5% in alcohol 70%
= 30 seconden contacttijd en 30 seconden droogtijd
(World of Irish Nursing, 2007)
‘Thuis in Lelystad’
Aspireren
• Alleen aspiratie bevestigt niet een goede
plaatsbepaling. (Bernadette Geeraert et al., 2010)
• Aspiratie wel zinvol bij de bil (musculus gluteus
‘bovenste buitenste bilkwadrant’, de rugzijde)
• In bloedvat? = handeling volledig overnieuw uitvoeren
‘Thuis in Lelystad’
Ontstaan pijn
• Verschil tussen druk injectievloeistof en lichaamsweefsels
• Spierspanning door angst
• Middelen niet opgelost in NaCl 0,9%
• Toevoegen hulpstoffen zoals water, alcohol (ontsmetten!)
glycerol en polipropyleen
• Langzaam inspuiten aanbevolen maar is geen oorzaak pijn
(Mitchell en Whitney, 2001)
‘Thuis in Lelystad’
Verminderen pijn
• Ontspannen spier
• Deskundigheid zorgmedewerker
• Langzaam injecteren maakt niet uit ( Mitchell
en Whitney 16. )
• Manuele druk uitoefenen (Bernadette Geeraert et
al., 2010)
• Contacttijd ontsmetten hanteren
‘Thuis in Lelystad’
Injectieplaatsen intramusculaire injecties
• Afhankelijk van leeftijd/ conditie client, type/ hoeveelheid medicatie
(Rodger en King, 2000)
• Bovenarm
• Bovenbeen 2 plekken
• Bil / heup 2 plekken
‘Thuis in Lelystad’
Vraag
 Welke injectieplaats heeft jullie voorkeur?
‘Thuis in Lelystad’
Injectieplaats arm
Musculus deltoideus
• Boven/buitenkant bovenarm
• Kleine hoeveelheden 1 tot 2 ml
• Voordeel = toegankelijk + vlugge absorptie
• Nadeel = risico beschadigen zenuwbaan.
‘Thuis in Lelystad’
Injectieplaats bovenbeen
 Twee mogelijkheden
Voordelen = plaatje 2 is voorkeursplaats
Nadelen = pijnlijker
Musculus rectus femoris
(plaatje 1)
‘Thuis in Lelystad’
Vastus lateralis ( plaatje 2)
Injectieplaats bil
Twee mogelijkheden.
• Voordelen = plaatje rechts beendergestel makkelijker te lokaliseren,
groter volume spier, dunne subcutane laag, afwezigheid grote bloedvaten
en zenuwbanen
• Nadelen = risico beschadigen bij plaatje links
dorsugluteale zijde
ventrogluteale zijde
‘Thuis in Lelystad’
Injectietechnieken Vilans
 Bij intramusculair:
• Loodrechttechniek
• Rangeer, Z of zig – zag techniek
‘Thuis in Lelystad’
Vraag
• Welke injectie techniek passen jullie toe?
• Waarom jullie keuze?
‘Thuis in Lelystad’
Rangeertechniek
• Standaard bij WZF
• Aanbevolen in literatuur, niet algemeen toegepast
(Feetam et al, 2014; Geeraert et al, 2010; Cocoman, 2006)
• Veel voordelen
‘Thuis in Lelystad’
Overzicht huid
‘Thuis in Lelystad’
Klaar maken injectie
‘Thuis in Lelystad’
Klaar voor gebruik!
‘Thuis in Lelystad’
Huid wegtrekken
‘Thuis in Lelystad’
Naald inbrengen
‘Thuis in Lelystad’
Huid blijven terugtrekken
‘Thuis in Lelystad’
Aspiratie
‘Thuis in Lelystad’
Vloeistof inspuiten
‘Thuis in Lelystad’
Naald eruit, dan huid los
‘Thuis in Lelystad’
Voordelen rangeertechniek
• Geen terugvloeien medicatie in subcutane weefsel
(Wyanden 18. in artikel)
• Medicatie geblokkeerd in spier
• Vermindering beschadiging en pijn in weefsels
• Toepasbaar bij alle vloeistoffen
‘Thuis in Lelystad’
Nadelen rangeertechniek?
‘Thuis in Lelystad’
Aansluiting bij cliënt
• Cliënt heeft voorkeur andere techniek
• Acute situaties
• Onrustige cliënt
‘Thuis in Lelystad’
WZF en de rangeertechniek
Wat doen wij…..
• Beste methode bij etsende en stroperige
vloeistoffen
• Wij scholen één techniek
Wat willen wij….
• Meer aandacht voor rangeertechniek
‘Thuis in Lelystad’
Oefenen!!!
‘Thuis in Lelystad’
Einde workshop
Fijne en leerzame dag toegewenst!
‘Thuis in Lelystad’