Reversed schouder prothese

Reversed schouder prothese
De reverse schouder propthese heeft de kop van het schoudergewricht waar de kom moet zijn en de
kom waar de kop moet zijn in de normale anatomie. De anatomie wordt dus omgekeerd of “reversed”.
Dit kan zeer vreemd lijken, en dat is het ook. Maar door deze anatomie om te keren worden er enkele
unieke mechanische voordelen verkregen voor mensen dien de normale mechanica van hun schouder
verloren hebben door massieve scheuren in de rotator cuff in combinatie met artrose van het
glenohumerale gewricht.
De rotator cuff is essentieel voor de normale schouder functie. Bij patiënten met massieve scheuren
van de rotator cuff, wordt de schouder niet meer gestabiliseerd en zal deze uit de kom migreren. Dit
zorgt er bijgevolg voor dat er artrose ontstaat in het schoudergewricht. Bij een schouder met een
massieve rotator cuff scheur en artrose van het glenohumerale gewricht spreekt men van “rotator cuff
arthropathie”. Deze patiënten hebben een zeer zwakke schouderfunctie ten gevolge van de gescheurde
pezen. Ze zullen ook pijn hebben hierdoor alsook door de artrose.
Rotator cuff arthropathie op röntgen opname
Bij mensen met rotator cuff arthropathie, zal de glenoid component van een standaard anatomische
schouder prothese sneller verslijten omdat er geen rotator cuff is om de beweeglijkheid van het
gewricht te controleren. De reversed schouderprothese heeft 2 biomechanische voordelen.
1.De omgekeerde kom en kop configuratie zorgt voor enige beperking waardoor de schouder niet naar
boven zal schuiven wanneer de deltoid spier (die niet gescheurd is) samentrekt.
2. Het centrum van rotatie van het glenohumerale gewricht wordt meer naar het lichaam toe en naar
onder toe verplaatst waardoor de moment arm van de deltoid spier toeneemt. Deze spier is de
hoofspier die ervoor zal zorgen dat de arm in de lucht kan gehoffen worden. De functie van deze spier
wordt dus verbeterd door de omgekeerde configuratie.
De reverse schouderprothese is nog maar enkele jaren beschikbaar. Om deze reden is er dus nog niet
zeer veel geweten over de resultaten op langere termijn. Aangezien deze prothese kan fungeren zonder
de rotator cuff is deze prothese ook zeer populair bij heelkunde voor fracturen en voor revisie
heelkunde waar de rotator cuff vaak reeds beschadigd is.