GGZ op Curaçao

Geestelijke GezondheidsZorg
Organisatie en financiering van de GGZ
in Nederland
Dr. Wim H.M. Gorissen
Directeur Divisie Behandelcentra
[email protected]
Opzet inleiding
•
•
•
•
2
GGZ in Nederland: organisatie en cijfers
Financiering van de GGZ in Nederland
De GGZ op Curaçao / Nederlandse Antillen
Als er voldoende tijd is: De Jutters,
zorgprogramma’s en zorgpaden
GGZ in NL en Curaçao – studiereis NVAG 2011-03
GGZ-aanbieders in NL
Type instelling
geïntegreerde GGZ
aantal
31
psychiatrische ziekenhuizen (incl. forensische zorg)
7
KJP
9
RIAGG
6
RIBW
verslavingszorg
totaal
20
9
82
GGZ-aanbieders in NL
zelfstandig gevestigden
Kinderen en
jeugdigen
Volwassenen
en ouderen
Totaal
1.375
2.842
3.125
1e lijn overig (psychiaters,
orthopedagogen, etc.)
50
134
184
2e lijn medisch
specialist/psychiater
85
334
344
2e lijn psychologisch
hulpverlener
44
919
962
1e lijn psychologisch
hulpverlener
Ziekenhuizen
PUC
7
PAAZ
34
Bedden en plaatsen 2009
Aantal cliënten in behandeling 2009
Diagnoses per circuit (2009)
Jeugd (%)
Volwassenen
(%)
Ouderen
(%)
Beschermd wonen
(%)
cognitieve/organische stoornis
0
1
16
1
Psychotische stoornis
1
6
6
16
Stemmingsstoornis
5
17
21
9
angst-/stressgebonden stoornis
5
9
5
4
Overige stoornis
35
11
8
8
persoonlijkheids/gedragsstoornis
9
35
32
46
40
5
2
6
Stoornis door alcohol/drugs
1
4
3
7
Overige neurotische stoornis
4
10
8
3
100
100
100
100
Stoornis ontwikkeling/gedrag
totaal
Afgesloten wachttijd in weken (2009)
aanmelding
beoordeling
behandeling
Kinderen en jeugd (0-17)
6
6
6
Volwassenen (18-64)
3
4
5
Ouderen (65+)
2
3
5
Gemiddeld
3
5
5
Behandelingen en verrichtingen
2007
2008
2009
Groei 08-09
residentieel
56.208
56.994
58.262
2
Gemengd residentieel
26.141
26.976
26.718
-1
deeltijd
12.099
11.675
11.192
-4
ambulant
742.578
770.308
840.715
9
totaal
837.025
865.954
936.887
8
ambulant
12.742.457
13.760.920
16.110.818
17
klinisch
10.244.096
10.231.490
10.517.029
3
deeltijd
1.183.141
1.129.469
1.044.214
-8
24.169.694
25.121.879
27.672.061
10
Aantal cliënten
Aantal verrichtingen
totaal
Productiewaarde verrichtingen (x1 miljoen €)
ambulant
1.192,3
1.263,4
1.440,8
14
klinisch
1.933,9
1.957,5
2.016,8
3
deeltijd
202,7
194,5
180,9
-7
3.328,9
3.415,4
3.638,4
7
totaal
Arbeidsplaatsen en medewerkers in de GGZ
2007
2008
2009
Groei 08-09
(%)
arbeidsplaatsen (fte, excl. vacatures) per 31/12
60.100
62.600
65.700
5,0
aantal werkzame personen in de ggz per 31/12
79.300
82.500
86.500
4,8
Financiering GGZ in NL
• Zorgverzekeringswet (ZVW; landelijk opererende zorgverzekeraars;
representatiemodel; via DBC’s en verrichtingenparameters): ambulante
curatieve zorg; klinische curatieve zorg tot 365 dagen (inclusief via
jeugdstrafrecht)
• Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ; Zorgkantoren per
regio; via ZZP’s en verrichtingenparameters): klinische zorg langer dan
365 dagen; logeerhuizen, ambulante begeleiding
• Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO; gemeenten; via
subsidies): preventie en toeleiding
• Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI; onderdeel Ministerie van Justitie;
via DBBC’s en verrichtingenparameters): forensische zorg volgens
volwassenenstrafrecht
• Persoonsgebonden Budget (ook AWBZ, maar particuliere
budgethouders kopen in; via verrichtingenparameters)
• Projectsubsidies en verkoop van diensten (divers: b.v.
ziekenhuizen, bureau jeugdzorg, andere zorginstellingen, ZonMw,
Ministerie VWS, onderwijs)
GGZ op Curaçao
• Wat weten we daar in Nederland eigenlijk van?
• Niet zo veel!
Populatie Nederlandse Antillen
2009
Netherlands Antilles
Bonaire
Curaçao
Saba
St. Eustatius
St. Maarten
199929
12877
141766
1601
2768
40917
Ter vergelijking: in Nederland: ruim 16 miljoen
Ziekenhuizen NA - 2001
Hospitals
Bonaire
St.Franciscus Hospitaal
Curaçao
St. Elisabeth Hospitaal
Antillean Adventist Hospital
Kliniek Dr. J. Taams
Dr. D. Capriles Kliniek
Stichting Mgr. Verriet Instituut
Kraamkliniek Rio Canario
Verpleeghuis Betèsda
Brasami
Saba
Mrs A.M. Edwards Medical Center
Sint Eustatius
Queen Beatrix Medical Center
Sint Maarten
St. Maarten Medical Center
Total Netherlands Antilles
Category
Number of beds
General hospital
General hospital
General hospital
Surgical clinic
Psychiatric hospital
Rehabilitation
Handicapped child care
Maternity clinic
Chronic Care Hospital
Rehabilitation (Drug addiction)
40
536
40
45
200 = 1,00/1.000
12
117
17
160
63 = 0,32/1.000
Medical Center
14
Medical Center
20
General hospital
79
1343
Beroepsbeoefenaren NA - 2001
• Psychiaters: 9 = 0,45/10.000
• Psychologen: ± 17 = 1,20/10.000
vergelijking:
psychiaters /10.000
psychologen /10.000
bedden /1.000
Nederland
1,35
9,38
2,38
Curaçao
0,45
1,20
1,32
Suriname
0,13
0,20
0,52
De Jutters
De Jutters is hét Centrum voor Jeugd-GGZ in de regio
Haaglanden
We richten ons op kinderen en jongeren (en hun ouders /
verzorgers) van 0 tot en met 22 jaar met psychische /
psychiatrische problemen of met het risico deze te
ontwikkelen
Kernactiviteiten zijn diagnostiek, behandeling,
crisishulpverlening, preventie, E-Mental Health en opleiden
De Jutters, kerngetallen
Cliënten*
•
Aantal cliënten in behandeling
•
•
•
•
•
•
9.644
Waarvan 5.492 kinderen en jongeren
Waarvan 61% jongens
Waarvan 37% allochtoon
Waarvan 4% 0-3, 47% 4-11, 44% 12-17, 5% 18+
Aantal nieuwe inschrijvingen
Aantal eerste opnames
deeltijd
klinisch
6.196
185
114
Capaciteit*
•
•
•
Klinische capaciteit
Logeerhuisplaatsen
Dagbehandelingsplaatsen
Bedrijfsvoering*
•
•
*Cijfers 2009
430 fte – 571 medewerkers
± 39 miljoen
73 bedden
27 bedden (108 kinderen
107 stoelen (41 forensisch)
Locaties
Belangrijkste samenwerkingspartners
Jeugdzorg
GGZ-instellingen
Belangrijkste samenwerkingspartners
Algemene Ziekenhuizen
LVB
Onderwijs
Overig
Geïnstitutionaliseerde samenwerkingen
Met Ipse de Bruggen
Met Jeugdformaat
en
Steinmetz / de Compaan
Met I-Psy
Inkomsten De Jutters
• Zorgverzekeringswet (F-parameters en DBC’s) –
Zorgverzekeraars (91%)
• AWBZ-parameters – Zorgkantoren (5%)
• PGB (AWBZ) – ouders (<1%)
• WMO – gemeenten (3%)
• Justitie – DJI (nu nog via Palier/PBG) (<1%)
• Inkoop door BJZ, ziekenhuizen, jeugdzorg etc.
(<1%)
• Onderwijs voor kinderen – Onderwijs en
gemeenten (volledig via scholen)
Zorgprogramma’s en zorgpaden - De visie
• Verbeteren van de kwaliteit van de zorg vraagt om
specialisatie en standaardisatie
• Specialisatie en standaardisatie vergroot de vrijheid van
de professional door het verminderen van de druk tot
groepsbesluiten
• Het doet daardoor ook meer recht aan de
professionaliteit van de behandelaar
• En maakt de zorg voor de cliënt voorspelbaarder en
beter begrijpbaar (= compliance)
• Het instrumentarium hiervoor bestaat uit
zorgprogramma’s en zorgpaden
• Dit kan het beste in specialistische behandelcentra
Kern zorgprogramma
• Diagnose-gebonden doelgroep
• Wat doen we voor die doelgroep:
•
•
•
•
Diagnostiek
Behandelmodules
Outcomes
Afsluiting
• “Gereedschapskist” met (zoveel mogelijk)
evidence based modulen
Schema zorgprogramma’s
Crisisdienst
1e lijn
Voordeur
protocol
Zorgprogramma 1
b.v. stemmingsstoornissen
Zorgprogramma 2
b.v. angststoornissen
Zorgprogramma 3
b.v. persoonlijkheidsstoornissen
Zorgprogramma 4
b.v. psychotische stoornissen
Preventie
Andere diagnosen
Kortdurende interventies
Topzorg
3e lijn
Beschermd
wonen
Zorgprogramma’s De Jutters
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Aandachtstekortstoornissen (ADHD)
Autisme Spectrum Stoornissen
Angststoornissen
Stemmingsstoornissen
Persoonlijkheidsstoornissen
Psychotrauma
Vroege psychose
Gedragsstoornissen
Forensische psychiatrie
0-4 jarigen
Somatoforme stoornissen
Eetstoornissen
Diabetes-gerelateerde problematiek
Kern zorgpad
• Gericht op een specifieke subgroep uit het
zorgprogramma
• Veel voorkomende opeenvolging van modules binnen
een zorgprogramma
• Zorgen dat de juiste behandelaar op het juiste
zorgprogramma/zorgpad werkt (discipline en niveau)
• Doelgerichte, doeltreffende en doelmatige zorg leveren.
• Zet de leden van een professioneel team aan om samen
te werken, af te stemmen en vanuit vertrouwen aan
elkaar over te laten
• Goed georganiseerd zorgproces waar de organisatie van
de instelling op wordt afgestemd
Aanmelding CAT
Zorgprogramma ADHD
Poliklinische zorgpaden
Slot (D201)
Behandelplanbespreking
(D073)
Route: Poli
Route: Plus
Ontwikkel anamnese
(D203)
Analyse polivragenlijsten
(D203)
Ontwikkel anamnese
(D203)
EN / OF
EN / OF
IQ-onderzoek
(D205A)
PersoonlijkheidOnderzoek
(D205C)
Kindonderzoek (D205C)
Behandelbespreking
(D073)
Poli Behandelbespreking
(D073)
Afstemmingsgesprek
(D212)
Afstemmingsgesprek
(D212)
Ander zorgpad
Route: Behandeling
kort
Route: Behandeling
lang
Psycho-educatie
(D312 en D314)
Psycho-educatie (D312 en
D314)
Brusjesgroep ADHD (D312)
Route: Behandeling
lang
Medicatie instellen (contact1:
D312&D032; daarna D032)
Brusjesgroep ADHD (D312)
EN / OF
EN / OF
EN / OF
Kindergroep ADHD (D312)
Oudercursus (D312)
Pubergroep ADHD(D312)
EN / OF
Medicatie instellen (contact1:
D312&D032; daarna D032)
Psycho-educatie school
(D074)
Evaluatie (D312)
Afsluiten behandeling
(D075)
Ander zorgpad
ROM - routine outcome monitoring
De Jutters wil:
• Met meetresultaten de beslis- en evaluatiemomenten in het behandelproces ondersteunen
• De resultaten van de behandelingen in beeld
krijgen – individueel en per zorgprogramma /
zorgpad
• Weten hoe onze cliënten de behandeling
ervaren en waarderen (CWO)
• Verantwoording kunnen afleggen aan financiers
en samenleving over de effectiviteit van de
behandelingen
ROM - aanpak
• Alle cliënten bij binnenkomst een generieke
vragenlijst (CBCL, YSR, Kidscreen)
• Later per zorgprogramma specifieke lijsten
• Bij einde behandeling dezelfde vragenlijst +
thermometer jeugd-GGZ (CQ Index voor jeugd
is er nog niet)
• Later tussenmetingen op evaluatiemomenten
• Participatie in ROMCKAP (alle KJP-instellingen
en instellinge met KJP-afdelingen)
Voor meer informatie
•
•
•
•
•
•
Sectorrapport GGZ 2009 – GGZ NL
www.zorgatlas.nl
www.nationaalkompas.nl
www.ggznederland.nl
Statistical Yearbook Netherlands Antilles 2009
Sociale kaart GGZ Curaçao