Klik hier om de nieuwsbrief te openen

GEZ Rijnland Nieuwsbrief 1
Geïntegreerde eerstelijnszorg Gezondheidscentrum Rijnland
Dit is de eerste nieuwsbrief van de GEZ Rijnland. Precies een jaar geleden is ons
gezondheidscentrum gestart met geïntegreerde eerstelijnszorg en dit is een goede
gelegenheid om terug te kijken naar de activiteiten van het afgelopen jaar. Lees meer over
de verschillende zorgprogramma’s en over de nieuwe ketenzorgprojecten die van start gaan.
Wat is geïntegreerde eerstelijnszorg en wie werken er aan mee?
Het doel van de geïntegreerde eerstelijnszorg is dat patiënten met een chronische
aandoening zoveel mogelijk en zo goed mogelijk binnen de eerstelijn behandeld kunnen
worden. Hiervoor werken alle betrokken hulpverleners samen, dit wordt ketenzorg
genoemd. Deze zorg is duidelijk beschreven in multidisciplinaire zorgprogramma’s waarin
o.a. huisartsen, praktijkondersteuners, fysiotherapeuten, apothekers, diëtisten en
psychologen samenwerken. Ook met specialisten en andere behandelaars maken wij
ketenafspraken en hebben wij regelmatig overleg. Voor zorgprogramma’s zijn de
praktijkverpleegkundigen ofwel praktijkondersteuners het eerste aanspreekpunt; in ons
centrum zijn dat Anne Castelein en Coosje Rozemond voor de somatische programma’s.
Voor het nieuwe zorgprogramma GGZ hebben wij sinds kort ook een praktijkondersteuner,
Nicoline Sieval.
Diabetes mellitus
Voor het zorgprogramma diabetes mellitus is er door de werkgroep hard gewerkt aan
verbetering van de ketenafspraken rondom dieetadvisering, beweging en controle van de
nierfunctie. Iedere diabeet krijgt nu een jaarlijkse controle van het dieetadvies en een check
op lichaamsbeweging. Ook heeft de werkgroep twee avonden georganiseerd voor patiënten
die recent de diagnose diabetes mellitus hebben gekregen. Zij kregen informatie over hun
aandoening en hoe zij hier zelf beter mee om kunnen gaan. Op een praktische manier
konden zij oefenen met zelfmanagement bij voeding en beweging. Daarna konden zij dit
meteen toepassen bij het opstellen van hun eigen doel voor het persoonlijk actieplan.De
avonden waren erg nuttig en daarom zullen in het najaar nieuwe groepsbijeenkomsten
gepland worden voor patiënten met langer bestaande diabetes mellitus. Ook de partners
van de patiënten zijn van harte welkom op deze bijeenkomsten.
COPD
Voor COPD patiënten bestond al langere tijd een multidisciplinaire samenwerking in ons
gezondheidscentrum: de COPD carrousel. COPD patiënten doorlopen hierbij op een middag
afspraken bij de huisarts en praktijkondersteuner, de apotheek, de diëtiste en de
fysiotherapeut. In gezamenlijk overleg wordt dan een individueel behandelplan opgesteld
dat aansluit bij de specifieke situatie van de patiënt. Nieuw in het zorgprogramma is dat de
werkgroep COPD ook twee avonden heeft georganiseerd gericht op zelfmanagement. Deze
avonden zijn goed bezocht door de COPD patiënten en zij zijn druk aan de slag gegaan met
een persoonlijk actieplan om zelf meer invloed te krijgen op hun klachten. Zowel de
patiënten als de werkgroepleden waren erg enthousiast over de avonden.
Hart- en vaatziekten (CVRM)
Dit jaar is een werkgroep gestart met het opstellen van dit zorgprogramma om de zorg te
verbeteren voor patiënten met hart- en vaatziekten of een verhoogd risico hierop. Patiënten
met een verhoogd risico door bijvoorbeeld overgewicht, roken of een hoge bloeddruk zullen
eerder opgespoord worden en krijgen een advies op maat. Sommige patiënten die langer
geleden een hartinfarct hebben gehad lopen nog voor controle bij de cardioloog, het plan is
dat de huisarts bij stabiele patiënten de controle zal gaan overnemen in overleg met de
specialist. Samen met de diëtiste, fysiotherapeut en apotheek kan dan een behandelplan op
maat gemaakt worden om verdere schade aan het hart te voorkomen.
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ)
In juli 2014 is een nieuwe praktijkondersteuner bij de huisartspraktijken werkzaam, Nicoline
Sieval. Elke woensdag en donderdag houdt zij in overleg met de huisarts spreekuur voor
patiënten met psychische klachten of onverklaarde lichamelijk klachten. Zij is sociaal
psychiatrisch verpleegkundige en heeft veel ervaring opgedaan met het begeleiden en
behandelen van kinderen en volwassenen bij Rivierduinen, een grote GGZ instelling. Door
haar achtergrond heeft zij goede contacten met de basis GGZ en gespecialiseerde GGZ zodat
zij ook goed advies kan geven in het geval dat een verwijzing nodig is. De komende tijd zal
een zorgprogramma GGZ opgesteld worden waarin de zorg en de ketenafspraken duidelijk
beschreven worden.
Leiderdorp in beweging
Op 27 september bestaat het gezondheidscentrum 10 jaar en zullen wij, om dit jubileum te
vieren, diverse activiteiten organiseren voor onze patiënten. Het doel is om op een leuke
manier kennis te maken met gezond bewegen. Beweging en ontspanning zijn de ideale
preventie en behandeling van chronische ziekten. Dansen, fietsen, tuinieren of mindfullness
zijn maar enkele voorbeelden van de mogelijkheden. Alle patiënten zijn uitgenodigd om zich
in te schrijven voor een van de workshops. Voor meer informatie of om u in te schrijven kunt
u zich richten tot de medewerkers in het gezondheidscentrum of kijken op de website van
het centrum: http://gc-rijnland.praktijkinfo.nl/