Bijlage: Toelichting op het begrotingsformat

Bijlage: Toelichting op het begrotingsformat
Hierbij ontvangt u de uitgangspunten die Zorg en Zekerheid hanteert bij het beoordelen van de begroting.
De vier beschreven onderwerpen corresponderen met de indeling van het format.
1. Zorgprogramma’s
Hieronder vallen alle kosten die direct zijn terug te herleiden naar de specifiek gevoerde
zorgprogramma’s, denk hierbij aan de ontwikkeling en implementatie van het zorgprogramma. De te
financieren activiteiten moeten gericht zijn op extra kwaliteit en/of service die niet van een gewone
huisartsenpraktijk verwacht mag worden. Dit houdt in dat activiteiten die onder de reguliere
huisartsenbekostiging vallen niet via de GES worden vergoed. Dit betreft ook activiteiten die, met
uitzondering van de opstartfase, specifiek ten bate van één discipline komen.
Voorlichtingsbijeenkomsten en de begeleiding van zelfmanagement maken geen deel uit van de
zorgverzekeringswet.
Wij geloven wel in het nut van zelfmanagementcursussen. Hiervoor zijn
vergoedingen opgenomen in onze aanvullende verzekeringen.
In- en exclusiecriteria
De CVRM- en COPD-patiënten waarvoor het stoppen met roken afdoende is voor normalisering van de
risico’s en klachten, worden niet geacht te worden geïncludeerd in die zorgprogramma’s.
Landelijk wordt door verzekeraars een 10-jaarsrisico van 20% als inclusiecriterium gehanteerd voor de
primaire CVRM ketenzorg . Zorg en Zekerheid zal dit inclusiecriterium ook hanteren.
Kwetsbare ouderen
Wij gaan ervan uit dat de vergoedingen vanuit de module “Gestructureerde Complexe Ouderenzorg” en
de verrichting “Gestructureerd Periodiek Overleg” voldoende zijn. De in 2015 afgesproken extra zorg voor
de kwetsbare ouderen binnen de GES kunnen worden voortgezet, mits de benodigde extra zorg wordt
toegelicht, en zinvol zijn in het licht van de resultaten die hiermee bereikt worden. Zorg en Zekerheid gaat
er van uit dat de gestandaarde ketenzorg voor de in dit programma geïncludeerde patiënten niet mee
toereikend is
Vacatiegelden
De uurtarieven van de vacatiegelden die u in het begrotingsformat vindt, zijn afgeleid van de Wet
Normering Topinkomens.
Afstemming eerste en tweede lijn
De samenwerking en afstemming binnen de eerste lijn vind Zorg en Zekerheid belangrijk. Het MDO en
werkgroepen gericht op concrete samenwerkingsdoelen kunnen hier invulling aan geven. De frequentie
van de algemene MDO’s is afhankelijk of er ook specifieke MDO’s rondom de zorgprogramma’s
georganiseerd worden. Wij zien hierin grote praktijkvariatie. Na implementatie van het zorgprogramma
verwachten wij maximaal 1 tot 4 keer per jaar een evaluatie, bij voorkeur inclusief het bespreken van de
eigen indicatoren.
De samenwerking met de tweede lijn is vooral gericht op doelmatig verwijzen en terugverwijzen. Binnen
deze samenwerking verwachten wij dat de 2e lijn tijd vrijmaakt voor deelname van hun medewerkers.
Vergoedingen aan medewerkers uit de 2e lijn uit de GES-financiering worden niet gehonoreerd. Hiertoe
kunnen binnen de kaders, afspraken gemaakt worden over een meekijkconsult.
Nascholing
Na- en bijscholing vindt Zorg en Zekerheid belangrijk. Nascholing ten behoeve van de POH of specifiek
huisarts-gerelateerde trainingen worden via de huisartsenovereenkomst gefinancierd.
2. Algemene kwaliteitsverbetering & service
Activiteiten voor de bevordering van kwaliteitsverbetering in algemene zin en samenwerking, zoals het
vertalen van externe ontwikkelingen naar intern beleid.
3. ICT
Betreft de ICT kosten die de samenwerking en afstemming verbeteren onderling én met de patiënt. ICT
kosten die voor de praktijkvoering gemaakt worden, kunnen hier niet worden opgevoerd.
ICT kosten
De ICT-kosten (kosten en uren) zijn apart opgenomen in de begroting en vallen niet onder de
zorgprogramma’s.
Keteninformatiesysteem
Voor het KIS wordt u in het format verzocht om een zo goed mogelijke inschatting te maken voor een
toerekeningsgrondslag aan de diverse zorgprogramma’s.
Website
De extra kosten om een gezamenlijke website te realiseren worden gefinancierd, onder aftrek van een
verwachte besparing bij de praktijken.
Intranet
De extra kosten om een intranet te realiseren worden gefinancierd, onder aftrek van een verwachte
besparing bij de praktijken
Patiëntenportaal
De mogelijkheid voor patiënten om herhaalrecepten en online-afspraken te kunnen maken, wordt via het
huisartsencontract gefinancierd. Toegang tot het persoonlijke dossier van de patiënt kan voor vergoeding
in aanmerking komen.
Narrowcasting / wachtkamerschermen
Deze kosten worden niet vanuit GES gelden vergoed.
4. Organisatie
Wij geloven dat er een gezonde verhouding moet zijn tussen de algemene – ongespecificeerde - uren die
noodzakelijk zijn voor het besturen van de GES en de uren die werkgroepen besteden aan het verbeteren
en afstemmen van de zorg.
Financiering van het Bestuur
Voor een doelmatige inzet van het bestuur rekent Zorg en Zekerheid 30% van de uren die voor
verbeteringen en afstemming worden besteed.
Het uurtarief inclusief sociale lasten bedraagt maximaal € 66,17- exclusief btw en € 80,07- inclusief btw.
De hoogte van deze beloning is afgeleid aan de Wet Normering Topinkomens.
Wanneer er een aansprakelijkheidsverzekering is afgesloten dan valt deze ook onder de bestuurskosten.
Financiering Raad van Commissarissen
Voor de Raad van Commissarissen geldt volgens de Wet Normering Topinkomens dat de voorzitter
maximaal 7,5% van de maximaal toegestane beloning ( ongeveer € 7.350 per jaar) mag ontvangen en de
overige leden maximaal 5% (ongeveer € 4.900 per jaar).
Financiering van personeel in dienst van de GES
Het salaris van een GES-medewerker, denk hierbij aan een GES-coördinator of kwaliteitsmedewerker, is
conform de cao huiszortsenzorg. We willen graag beoordelen of de in de begroting opgenomen kosten
redelijk zijn. Hiervoor ontvangen wij graag een taak- en functieomschrijving, de ingedeelde cao schaal en
het aantal fte.
Verzekeringen die te maken hebben met het hebben van personeel zijn toegestaan om mee te nemen in
de begroting.
Financiering Praktijkondersteuner
Ter voorkoming van dubbele financiering van de praktijkondersteuner, wordt de financiering van de
praktijkondersteuner geregeld via het huisartsencontract.
Btw
Helaas bestaat er nog steeds onduidelijkheid over de plicht tot afdragen van btw door de GES. Enerzijds
zien we dat steeds meer belastinginspecteurs GES- en ketenzorg belastingplichtig stellen, anderzijds
horen we geluiden dat de btw-vrijstelling expliciet in de wet opgenomen gaat worden.
Totdat er duidelijkheid is verzoeken wij u in de begroting 2016 alle bedragen inclusief de benodigde btwopslag op te geven. Zodra er een uitspraak komt van de fiscus waarin er sprake is van een btw-vrijstelling
voor de GES, zal dit voorschot vanzelfsprekend terugvloeien naar de verzekeraars. Dit is conform het
contract.