Format DVO-aanvraag aanbieders

Format DVO-aanvraag aanbieders versie 8 (april 2015)
Toelichting voor lokale projectleiders en toegangsmedewerkers
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Eerste blok: NAW –gegevens en BSN-nummer cliënt
Tweede blok : Gegevens aanbieder. AGB-code verplicht ivm borgen kwaliteit van de zorg.
Contact met CJG / inzet van vrijtoegankelijke voorzieningen
Gemeenten willen graag zicht krijgen in de gebruikmaking van voorliggende (vrijtoegankelijke) voorzieningen,
als ondersteuning naast de inzet van jeugdhulp. Jeugdhulp zou makkelijk moeten kunnen opschalen en
afschalen en beide werelden zouden elkaar beter moeten (leren) kennen ten gunste van de cliënten.
Verwijzing van huisarts, jeugdarts of medisch specialist
Het meesturen van de inhoudelijke gegevens van de huisartsenverwijzing stuit op problemen bij de
aanbieders en een check bij de richtlijnen VNG en landelijke privacy wetgeving bevestigt dat op dit moment
inderdaad nog niet kan.
Verwijzing huisarts is dus vervangen door wie heeft verwezen (kan naast huisarts ook jeugdarts of medisch
specialist zijn).
Deze informatie is nodig om te toetsen of de inzet van de zorgaanbieder rechtmatig is. Naast gemeentelijke
toegang (door CJG of wijkteam) mag ook toegang verleend worden tot de individuele voorzieningen door
bovengenoemde beroepsgroepen.
Daarnaast willen gemeenten het aantal verwijzingen door genoemde beroepsgroepen graag monitoren. Als er
géén verwijzing is van een huisarts, jeugdarts of medisch specialist (en het gaat ook niet om hulp die tot stand
komt via een bepaling van de GI, dan kan er géén DVO worden aangevraagd. Individuele voorzieningen zijn
alleen toegankelijk via een toegangsverlener.
Welke bouwstenen moeten worden ingezet?
Hierbij moet de aanbieder een keuze maken voor één van genoemde bouwstenen.
Bij de bouwstenen Care en Cure licht, middel, zwaar moet ook de zorgvorm worden ingevuld en de iJW-code
Vervolgens wordt gevraagd om het volume van de zorg in te vullen.
Sommige zorgvormen worden ingezet per uur, anderen per dagdeel, dag of etmaal.
Bij de SGGZ stuit het invullen van de zorgvormen wederom op privacyproblemen. Aanbieders wijzen erop dat
zij juridisch strafbaar zijn als naam cliënt en stoornis inzichtelijk worden voor onbevoegden (in dit geval de
mensen in de backoffice die zorgen voor de DVO en beschikkingen). Regioteam heeft gesprekken gevoerd met
grote GGZ aanbieders en ook juridisch gecheckt wat hierin mogelijk is. Op dit moment voorziet de Jeugdwet
hier niet in en we zullen dus in ieder geval tijdelijk, een andere oplossing moeten hanteren. Daarom wordt
alleen de bouwsteen SJGGZ ingevuld en de verwachte omvang van de behandeling (niet de zorgvorm en ook
niet de iJW code omdat die herleidbaar is).
Als het gaat om de Specialistische JGGZ, stellen we voor om pas een DVO-aanvraag te doen, nádat de
diagnostiek heeft plaats gevonden. Dit is toegestaan op uitdrukkelijk verzoek van de aanbieders omdat de
situatie anders onwerkbaar wordt (heen en weer gaan van DVO-aanvragen, eerst voor diagnostiek, dan weer
voor behandeling). Dit levert aan beide kanten onnodig veel werk op.
Overweging in het regioteam is, conform het advies van de lokale projectleiders, geweest om de omvang van
de diagnostiek aan banden te leggen. We hebben daar uitvoerig over gesproken maar menen dat we dit om
de volgende reden bij nader inzien toch niet moeten doen:
1.
Aanbieders laten ons weten dat het niet altijd duidelijk is hoeveel uren je nodig hebt voor een goede
diagnosestelling, omdat vooraf niet duidelijk is wat er precies aan de hand is. Daarmee bestaat
opnieuw het risico van heen en weer gaan van DVO-aanvragen voor diagnostiek en wordt de
registratie in de gemeentelijke backoffice er niet eenvoudiger op.
2. We onderschrijven het uitgangspunt van alle gemeenten dat we meer zicht moeten krijgen op de
zorgvolumes die worden weggezet bij de verschillende aanbieders.
Vraag is of je naast regelmatig monitoren via Initi8, ook nog aan de voorkant en op casusniveau moet
willen monitoren, gezien de toename van werkzaamheden die dit voor de backoffice met zich
meebrengt. Na diverse gesprekken met aanbieders en de presentatie van de mogelijkheden van Initi8
(monitoring per aanbieder van zorginzet en daarbij gerealiseerde kosten) , is het regioteam
(accounthouders, financiële mensen, inkoop en beleid) van mening dat we ons moeten focussen op
een regelmatige monitoring van volumes en op basis hiervan gesprekken voeren met de aanbieders.
Initi8 lijkt daarvoor een prima middel te worden.
We stellen dus voor dat er geen maximum wordt aangegeven voor wat betreft de diagnostiek in de
SGGZ en dat we op een andere wijzen monitoren hoe zij zorgen voor reductie van kosten in de SGGZ.
Wél moeten de SGGZ aanbieders aangeven wanneer ze een DBC hebben geopend, wat de geschatte
omvang is van de behandeling (dat kunnen ze na de diagnostiek redelijk inschatten) en wanneer zij
verwachten dat het traject beëindigd zal worden.
Dus:
-
Met een verwijzing van de (huis)arts of een verwijsbrief van het CJG kan de diagnostiek opgestart
worden
Na de diagnostiek is er een inschatting van de verwachte (duur) behandeling
Met die info kan de GGZ-zorgaanbieder de DVO aanvragen bij CJG/gemeente met toestemming van
de cliënt (handtekening), voor diagnostiek (met terugwerkende kracht ) en de komende behandeling.
Doel van de hulpverlening
In de verordening staat dat in een beschikking voor cliënt een doel moet worden aangegeven.
Dit doel kan noch in de DVO noch in de beschikking inhoudelijk worden omschreven vanwege de privacy
wetgeving.
Je zou kunnen kiezen voor doelen als behandeling, pleegzorg etc. maar in feite zijn dat geen doelen maar
middelen van hulpverlening.
Daarom is gekozen voor twee mogelijkheden mbt resultaatverwachting. Verhelpen van het probleem of
stabiliseren.
Ouderbijdrage van toepassing
Zorgaanbieders moeten, wanneer dat het geval is, ouders/verzorgers erop wijzen als er sprake is van een
ouderbijdrage. Deze informatie moet worden opgenomen in de DVO-aanvraag zodat deze informatie door de
backoffice kan worden meegenomen in de beschikking naar de cliënt.
Startdatum
Datum waarop de behandeling van een kind of jongere daadwerkelijk start. Dit is dus niet de datum van intake
(om uit te sluiten dat er vertekening optreedt vanwege wachttijd tussen de intake en de daadwerkelijke start
van de benodigde hulp.