Non-Hodgkin lymfoom - Albert Schweitzer ziekenhuis

Non-Hodgkin
lymfoom
Uw hoofdbehandelaar is:
hematoloog dr. ___________________________________
Uw specialist is op werkdagen tussen 08.30 – 17.00 uur bereikbaar
via de polikliniek Interne geneeskunde, tel. (078) 654 64 64.
1
Inleiding
U heeft net van de specialist gehoord dat u non-Hodgkin lymfoom
heeft. De specialist heeft u verteld wat dit is. U moet hiervoor verder
behandeld worden. In deze folder kunt u de informatie nog eens
rustig nalezen.
U wordt behandeld door een hematoloog. Dit is een internist die zich
heeft gespecialiseerd in afwijkingen van het bloed, van bloedvormende organen en van het lymfestelsel.
Non-Hodgkin lymfoom
Een non-Hodgkin lymfoom is een vorm van kanker. Bij kanker is er
een ongeremde celdeling in uw lichaam. De vorm van kanker die u
heeft ontstaat in de lymfeklieren. De ziekte verspreid zich via uw
lymfevaten en uw bloed door uw lichaam.
Het lymfestelsel bestaat uit lymfevaten, lymfeklieren en lymfeklierweefsel. Dit stelsel is belangrijk voor onze afweer. Onze afweer
verdedigt ons lichaam tegen virussen, bacteriën en andere dingen
die ons ziek kunnen maken.
Non-hodgkin lymfoom komt vooral voor bij mensen vanaf 45 jaar,
maar kan ook op jongere leeftijd ontstaan. Er ontstaat een
ongeremde celgroei van een lymfekliercel, de lymfocyt. Er zijn ruim
dertig soorten non-Hodgkin lymfomen. Ze verschillen van elkaar
door de soort lymfocyt die is gaan woekeren. Meestal begint de
ziekte in een lymfeklier. Soms ontstaat de ziekte in een ander deel
van het lymfestelsel bijvoorbeeld in het lymfeklierweefsel.
De non-Hodgkin lymfomen worden verdeeld in twee groepen:
 Indolent non-Hodgkin lymfoom
 Agressieve non-Hodgkin lymfoom
2
Indolent non-Hodgkin lymfoom
Bij het indolente non-Hodgkin lymfoom groeien de kwaadaardige
cellen meestal heel langzaam. Vaak is hierbij geen behandeling
nodig. Als de kwaadaardige cellen tot klachten leiden, is een
behandeling wel nodig. Deze behandeling bestaat meestal uit milde
chemotherapie en soms bestraling. Met deze behandeling moeten
de klachten van de kwaadaardige cellen weer verdwijnen. Met deze
behandeling is de aandoening helaas niet te genezen. De kans dat
de ziekte na verloop van tijd weer terugkomt is groot. Er wordt dan
weer chemotherapie gegeven. Soms kan de behandeling worden
herhaald, anders wordt een nieuwe chemotherapie gegeven. Soms
is een stamceltransplantatie nodig.
Agressieve non-Hodgkin lymfoom
Bij het agressieve non-Hodgkin lymfoom groeien de kwaadaardige
cellen meestal snel. Een behandeling met chemotherapie is dan ook
altijd nodig. Soms wordt hierna ook nog bestraling gegeven. Met
deze behandeling lukt het om de meeste patiënten te genezen. Als
de eerste chemotherapie onvoldoende resultaat heeft, wordt soms
een tweede behandeling met chemotherapie gestart. Daarna kan bij
jonge patiënten een stamceltransplantatie gegeven worden. Soms is
genezing niet mogelijk. De kwaadaardige cellen groeien dan door,
waardoor patiënten steeds zieker worden en uiteindelijk overlijden.
Uitgebreide informatie over uw ziekte vindt u in de folder ‘Non
Hodgkin lymfoom’ van het KWF die u bij deze folder heeft gekregen.
Verder onderzoek
Om te beoordelen welke vorm van non-Hodgkin u heeft en hoe ver
dit verspreid is door uw lichaam is meer onderzoek nodig. Dit kan
bestaan uit:
 bloedonderzoek;
 onderzoek door de KNO-arts (keel, neus- en oorarts);
 onderzoek op de afdeling Radiologie geneeskunde voor een,
CT-scan;
3

onderzoek op de afdeling Nucleaire geneeskunde voor een PETscan;
 beenmergonderzoek.
De arts bespreekt met u welke onderzoeken nodig zijn. U krijgt
aanvullende informatie over deze onderzoeken.
Nadat de onderzoeken zijn afgerond kan bepaald worden in welk
stadium de ziekte bij u is:
 Stadium 1: de ziekte is beperkt tot één lymfeklier.
 Stadium 2:de ziekte beperkt zich tot twee of meer lymfeklieren
boven of onder het middenrif.
 Stadium 3:de ziekte zit in de lymfeklieren boven en onder het
middenrif.
 Stadium 4: de ziekte is verspreid naar organen zoals de longen,
de lever, milt, het beenmerg of de huid.
Behandeling
Nadat bekend is welke vorm van non-Hodgkin u heeft en in wel
stadium uw ziekte is, kunt u behandeld gaan worden.
De meest toegepaste behandelingen zijn:
 Bestraling (radiotherapie).
 Chemotherapie (behandeling met celremmende of celdodende
medicijnen).
 Immunotherapie (behandeling met medicijnen die uw
immuunsysteem stimuleren).
Vaak is een combinatie van deze behandelingen nodig. Soms is een
stamceltransplantatie nodig. In het Albert Schweitzer ziekenhuis
worden patiënten volgens de meest recente richtlijnen behandeld.
Van de richtlijnen wordt alleen in bijzondere situaties afgeweken en
na overleg in de regionale hematologiebespreking.
4
Regionale hematologiebespreking
De uitslag van alle onderzoeken wordt besproken in de regionale
hematologiebespreking. Dit is een overleg waaraan meerdere artsen
deelnemen uit het Albert Schweitzer ziekenhuis en het Erasmus
Medisch Centrum. Zij beoordelen wat voor u de beste behandeling
is. De specialist vertelt u de uitkomst van de bespreking. Het is
prettig als uw partner, een familielid of naaste hierbij aanwezig kan
zijn.
Bestraling (radiotherapie)
Deze behandeling vindt plaats in de dependance van het Erasmus
Medisch Centrum naast Locatie Dordwijk. De radiotherapeut heeft
van uw specialist uit het Albert Schweitzer ziekenhuis een brief
ontvangen, of u heeft de brief met uw medische gegevens zelf
meegekregen. U krijgt tijdens dit eerste gesprek veel informatie.
Daarom raden wij u aan om iemand mee te nemen. U krijgt tijdens
dit gesprek alle gelegenheid om uw vragen te stellen.
Over deze behandeling zijn diverse folders beschikbaar. U krijgt die
niet automatisch mee, maar u kunt er gerust om vragen.
Chemotherapie en immunotherapie
Chemotherapie en immunotherapie kunnen zowel apart als in
combinatie worden gegeven. De medicijnen worden via een infuus
of een injectie gegeven. De behandeling vind plaats op de
Dagbehandeling Oncologie van het Albert Schweitzer ziekenhuis
locatie Dordwijk.
Voorafgaand aan deze behandelingen heeft u een afspraak bij een
hematologieverpleegkundige. Zij geeft u uitleg over de behandeling
en de bijwerkingen. Deze verpleegkundige begeleidt u tijdens de
hele periode dat u chemotherapie en/of immunotherapie krijgt.
Stamceltransplantatie
Een stamceltransplantatie is een ingewikkelde en zeer intensieve
behandeling waarbij het Albert Schweitzer ziekenhuis nauw
samenwerkt met Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam. De
voorbereiding op de transplantatie vindt plaats in het Albert
Schweitzer ziekenhuis.
5
Voor een stamceltransplantatie met uw eigen stamcellen wordt u
een paar dagen opgenomen in het Erasmus Medisch Centrum in
Rotterdam.
Daarna wordt u overgeplaatst naar afdeling B3 van het Albert
Schweitzer ziekenhuis, locatie Dordwijk. Deze afdeling beschikt over
een Hematologische Intensive Care (HIC). U wordt verzorgd door
hiervoor speciaal opgeleide verpleegkundigen.
Ook tijdens deze intensieve behandeling wordt u begeleid door de
hematologieverpleegkundigen.
Als een stamceltransplantatie met de stamcellen van een donor
nodig is wordt de voorbereiding meestal in het Albert Schweitzer
ziekenhuis gedaan. De transplantatie en de nabehandeling vinden
in het Erasmus Medisch Centrum plaats.
Nieuwe behandelingen
De behandeling van kanker is nog in ontwikkeling. Er wordt steeds
gezocht naar nieuwe en betere behandelingen om mensen te
genezen.
De hematologen van het Albert Schweitzer ziekenhuis willen nieuwe
behandelingen snel beschikbaar maken voor hun patiënten. Daarom
doet het Albert Schweitzer ziekenhuis mee met meerdere nationale
en internationale onderzoeken naar nieuwe behandelingen voor
non-Hodgkin lymfoom. Landelijk worden die onderzoeken vaak
uitgevoerd door stichting HOVON (Hematologie-Oncologie voor
VOlwassen Nederland, www.hovon.nl).
Na overleg in de hematologiebespreking kan de specialist u vragen
of u aan een wetenschappelijk onderzoek wilt meewerken. U krijgt
dan een apart gesprek met een gespecialiseerde verpleegkundige
die dit onderzoek begeleidt. De gespecialiseerde verpleegkundige
geeft u uitleg over:
 welke behandeling u kunt krijgen als u deelneemt;
 wat de voor- en nadelen zijn;
 hoe belastend het is.
6
Ook krijgt u schriftelijke informatie over het onderzoek. U beslist
daarna of u wilt deelnemen aan het onderzoek. Wetenschappelijk
onderzoek mag alleen op een veilige manier plaatsvinden. Daarom
worden al deze onderzoeken landelijk getoetst door onafhankelijke
mensen. Ook wordt in de gaten gehouden of de behandelingen
veilig zijn door onafhankelijke mensen.
Soms zal de specialist u voorstellen om mee te doen aan een
wetenschappelijk onderzoek, bijvoorbeeld omdat er nog geen goede
standaardbehandeling voor uw vorm van kanker is en de vooruitzichten met de van de behandeling via het wetenschappelijk
onderzoek beter zijn.
Op de website van ons ziekenhuis kunt u zien aan welke
wetenschappelijke onderzoeken ons ziekenhuis meewerkt bij de
behandeling van kanker. Dit staat bij het specialisme Hematologie.
Als u niet wilt deelnemen aan deze nieuwe behandelingen, krijgt u
de standaardbehandeling voor uw vorm van non-Hodgkin lymfoom.
Als u wel wilt deelnemen, krijgt u de behandeling die behoort bij het
wetenschappelijk onderzoek. Hiermee werkt u mee aan het vinden
van betere behandelingen. Het is voor u een kans om een nieuwe
behandeling te krijgen. Als blijkt dat de nieuwe behandeling beter is
dan de bestaande behandeling, kan deze in alle ziekenhuizen
gegeven gaan worden als de nieuwe standaardbehandeling.
Tot slot
In deze folder hebben we u beknopte informatie gegeven over wat u
de komende tijd kunt verwachten. Nadat u te horen heeft gekregen
dat u kanker heeft, roept dat onmiddellijk vragen en emoties op. In
korte tijd krijgt u veel informatie. Het is niet altijd makkelijk om alle
informatie te begrijpen, te onthouden en verwerken. We raden u aan
om uw vragen op te schrijven en mee te nemen naar een volgende
afspraak.
7
U staat er in deze periode niet alleen voor. Er is een heel team van
verschillende hulpverleners die bij uw behandeling betrokken is of
kan worden als u daar behoefte aan heeft.
Zodra bekend is welke behandeling u krijgt wordt er met u een
afspraak gemaakt bij een gespecialiseerd verpleegkundige die u
tijdens de behandeling gaat begeleiden.
8
Albert Schweitzer ziekenhuis
april 2016
pavo 1113