Uw zorg in een instelling voor langdurige zorg

Uw zorg in een
instelling voor
langdurige zorg
Inhoudsopgave
1. Inleiding
2. Lijst met veel voorkomende producten en diensten
a.
Appartement of kamer
b.
Telefoon, televisie, energie en verzekeringen
c.
Eten en drinken
d.
Verzorging, begeleiding en verpleging
e.
Hulp buiten de instelling
f.
Ontspanning en vakantie
g.
Hulpmiddelen
h.
Overige producten en diensten
3. Bronnen
1. Inleiding
Iedere bewoner van een zorginstelling die tijdelijk of blijvend zorg nodig heeft, ontvangt
hiervoor een indicatie van het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). In deze indicatie wordt
aangegeven welke zorg de bewoner nodig heeft. Deze zorg is afgestemd op de reële
behoeften van de bewoner.
Voor wie is deze brochure bedoeld?
Deze brochure is bedoeld voor bewoners van Noorderboog die zorg ontvangen vanuit de
Wet langdurige zorg (WLZ).
Welke informatie leest u in deze brochure?
In deze brochure leest u op welke veel voorkomende producten en diensten u recht hebt in
een WLZ-instelling, en welke producten u zelf moet betalen.
Wanneer betaalt u een verplichte eigen bijdrage?
In een WLZ-instelling worden de zorg en het verblijf vergoed via de WLZ : Wet langdurige
zorg. U hoeft zich niet apart te verzekeren voor de WLZ. Iedereen die in Nederland woont of
werkt is automatisch verzekerd voor WLZ-zorg. Voor de producten en diensten die onder de
WLZ-zorg vallen, betaalt u wel een verplichte eigen bijdrage.
Informatie over de verplichte eigen bijdrage WLZ kunt u krijgen bij het CAK. www.hetcak.nl
Aanbod van de producten door de instelling
Naast de producten die vanuit de WLZ worden vergoed, biedt Noorderboog u extra zaken
aan, waarvoor de instelling geen vergoeding ontvangt, zoals bijvoorbeeld het verzorgen van
de was door Noorderboog. U bent niet verplicht van deze diensten gebruik te maken. Als u
wel van deze diensten gebruik maakt, worden deze door de instelling bij u in rekening
gebracht. Deze producten zijn niet in deze brochure opgenomen.
2. Lijst met veel voorkomende producten en
diensten in een WLZ-instelling.
A | Kamer of appartement
Waar zorgt de zorgaanbieder voor?
Wat betaalt u zelf?
Aanpassingen in een kamer/appartement.
De zorgaanbieder zorgt voor de aanpassingen die nodig zijn
vanwege een ziekte of aandoening. Bijvoorbeeld een
verhoogd toilet en handgrepen voor oudere bewoners.
Niets.
Opknappen kamer/appartement
De zorgaanbieder zorgt ervoor dat uw appartement of kamer er
netjes uitziet.
Niets.
Inrichten kamer/appartement
De zorgaanbieder zorgt voor een basaal ingerichte
kamer/appartement. De inrichting kan bestaan uit
vloerbedekking, gordijnen en (eenvoudig) meubilair: een tafel,
een stoel, een kast en lampen. Maar ook een bed, matras,
beddengoed en handdoeken. De zorgaanbieder betaalt de
kosten van deze inrichting.
De zorgaanbieder biedt vaak de mogelijkheid om uw
appartement of kamer geheel of gedeeltelijk zelf in te richten.
Als u ervoor kiest om uw kamer zelf in te richten, dan zijn de
kosten daarvan voor uw eigen rekening.
Als de zorgaanbieder bepaalde woonelementen verplicht
stelt, bijvoorbeeld een hoog-laag bed, dan betaalt de
zorgaanbieder de kosten daarvan. Als de zorgaanbieder
de bewoner een andere kamer/appartement wil laten
betrekken, dan komen de kosten van de verhuizing ten
laste van de zorgaanbieder.
Schoonmaken kamer/appartement
De zorgaanbieder zorgt er voor dat de gemeenschappelijke
ruimten worden schoongemaakt. En de vloeren, het sanitair
en gladde oppervlakten van uw kamer/appartement. Kan
een bewoner zelf nog schoonmaken? Dan kan de
zorgaanbieder aan de bewoner vragen om mee te helpen.
Het schoonmaken en opruimen van uw persoonlijke
eigendommen is de verantwoordelijkheid van u of uw vertegenwoordiger. Heeft u hierbij ondersteuning nodig, dan kunt u
in overleg gaan met de leiding.
Persoonlijk alarm
De zorgaanbieder zorgt ervoor dat een alarmsysteem
aanwezig is, als dat noodzakelijk is. De zorgaanbieder betaalt
ook de kosten.
Wilt u graag een persoonlijk alarm, maar is dat niet nodig?
Dan moet u dit alarm zelf aanschaffen. Ook de kosten moet u
zelf betalen.
Verhuizen binnen de instelling
Wil de instelling dat u verhuist? Bijvoorbeeld vanwege een
verbouwing? Dan betaalt de instelling deze kosten.
Wilt ú graag verhuizen? Bijvoorbeeld naar een andere kamer?
Of vanuit de instelling naar huis? Dan moet u deze kosten zelf
betalen.
B | Telefoon, televisie en verzekeringen
Waar zorgt de zorgaanbieder voor?
Wat betaalt u zelf?
Verzekeringen
De zorgaanbieder verzekert het appartement of de kamer en
spullen die van de aanbieder zijn. Is uw elektrische rolstoel
bijvoorbeeld ook van de aanbieder? Dan verzekert de
aanbieder ook uw elektrische rolstoel.
U moet uw eigen verzekeringen betalen, bijvoorbeeld uw aansprakelijkheidsverzekering, inboedelverzekering voor uw eigen
spullen en zorgverzekering.
U kunt gebruik maken van de collectieve verzekering van
Noorderboog voor WA en inboedel.
Kabel/telefoon/internet
De zorgaanbieder zorgt voor televisies, radio’s of cd-spelers in
gemeenschappelijke ruimten.
Wilt u een televisie, radio of cd-speler in uw eigen appartement
of kamer? Dan moet u de kosten en het onderhoud daarvan
zelf betalen.
Energiekosten
De zorgaanbieder betaalt de kosten voor gas, water en licht. De
aanbieder betaalt ook de kosten voor bijvoorbeeld het opladen
van een scootmobiel of andere hulpmiddelen.
Niets.
C | Eten en drinken
Waar zorgt de aanbieder voor?
Wat betaalt u zelf?
Voeding
De zorgaanbieder zorgt voor de maaltijden van de bewoners.
Het hierbij om de gebruikelijke voeding: drie maaltijden per
dag, voldoende drinken, zoals koffie, thee en frisdranken. De
aanbieder zorgt ook voor fruit en tussendoortjes.
De voeding moet voldoen aan de eisen voor gezonde voeding die
bijvoorbeeld het voedingscentrum stelt.
Wilt u naast de gebruikelijke voeding nog meer eten en drinken?
Bijvoorbeeld extra drinken, snacks en alcoholische dranken?
Dan moet u de kosten daarvan zelf betalen.
Medische noodzakelijk dieet
Een medisch noodzakelijk dieet, bv. zoutarm of glutenvrij,
medisch noodzakelijke supplementen zoals verdikkingsmiddel,
zijn onderdeel van de voeding.
U moet zelf een dieet betalen dat niet medisch noodzakelijk is.
Een bewoner kan bij bepaalde aandoeningen voor dieetpreparaten
en dieetvoeding zijn aangewezen op de farmaceutische zorg van
zorgverzekering.
Extra snacks en eten en drinken buiten de instelling komen voor
eigen rekening.
D | Verzorging, begeleiding en verpleging
Waar zorgt de instelling voor?
De Wet langdurige zorg is bedoeld voor mensen die 24 uur per
dag zorg in de nabijheid nodig hebben.
De zorgaanbieder levert een integraal zorgaanbod dat is afgestemd
op de zorgbehoeften van de bewoner en dat is vastgelegd in het
zorgplan. Het gaat daarbij om:
> ondersteuning bij persoonlijke verzorging,
zoals aan- en uitkleden, douchen, hygiëne, toiletgang,
huidverzorging, medicijngebruik
> hulp en begeleiding bij eten en drinken, beweging en houding.
> medische zorg en behandeling die noodzakelijk is in verband
met een aandoening, beperking, stoornis of handicap.
Wat betaalt u zelf?
Verzorging en behandeling die niet nodig zijn in verband met uw
of aandoening, komen voor eigen rekening.
Mondzorg, voetverzorging/pedicure
Bewoners die in staat zijn om zelf hun gebit of voeten
te verzorgen, doen dit zelf. Dit wordt zelfzorg genoemd.
Bij bewoners die niet in staat zijn hun gebit en/of voeten
te verzorgen, neemt de zorgaanbieder de noodzakelijke
verzorging over.
Bij verblijf in een WLZ-instelling met behandeling, hoort
tandheelkundige zorg. Hiervoor moet wel een geldige
indicatie aanwezig zijn.
Voor het declareren van de kosten voor tandheelkundige
hulp wordt gebruik gemaakt van declaratieformulieren
vanuit de WLZ.
Voor bewoners met verblijf en behandeling is alle noodzakelijke voetverzorging onderdeel van de WLZ-zorg,
wanneer er sprake is van een aandoening, ziekte of
handicap aan de voeten. Ook de medische zorg bij
bijvoorbeeld diabetesvoeten, is onderdeel van de WLZzorg.
Behandeling en verzorging van de voeten die niet voortkomen
uit ziekte, aandoening of handicap aan de voeten, komen voor
eigen rekening. Bijvoorbeeld het verwijderen van likdoorns en
eelt, of het behandelen van kalknagels.
Verzorgingsproducten
De zorgaanbieder betaalt alle verzorgingsproducten die met de
zorg te maken hebben, zoals handschoenen, natte
doekjes en toiletpapier.
U moet algemene verzorgingsproducten zelf betalen,
bijvoorbeeld doucheschuim, zeep, scheerspullen, scheerschuim,
tandenborstel en tandpasta.
E | Wasverzorging
Bij WLZ-zorg is het verstrekken en wassen van bedlinnen, handdoeken en dergelijke (platgoed) onderdeel van
het bedrijf. U kunt ervoor kiezen om de was te laten verzorgen door de zorgaanbieder. De kosten voor het
wassen, drogen, strijken, stomen en naamlabels instrijken zijn voor rekening van de bewoner. De bewoner kan
er ook voor kiezen de was van de kleding zelf te verzorgen. De bewoner (of de contactpersoon) is dan volledig
verantwoordelijk voor de was.
Er is een uitzondering voor bewoners die voor 1 Januari 2009 in een verzorgingshuis zonder behandeling
woonden. Dan blijft het wassen van het ondergoed en de wasbare bovenkleding voor rekening van de
zorgaanbieder. Als de zorgbehoefte verschuift, kan er een nieuwe situatie ontstaan die vergelijkbaar is met die
van een
verpleeghuisbewoner, dan worden de waskosten wel in rekening gebracht. Er is sprake van zo’n nieuwe
situatie als er aan de criteria wordt voldaan: er wordt een nieuw indicatiebesluit toegekend, er wordt
behandeling geleverd door de zorgaanbieder, er wordt verhuisd naar een andere kamer, afdeling of locatie.
F | Hulp buiten de instelling
Waar zorgt de instelling voor?
Wat betaalt u zelf?
Bezoek aan de arts, therapeut of specialist
Kan de bewoner voor normale medische zorg niet zelfstandig
een arts of therapeut bezoeken, dan regelt de zorgaanbieder
dat u begeleiding krijgt. Omdat u bijvoorbeeld niet meer alleen kunt
reizen of dat u niet meer kunt onthouden wat er wordt gezegd.
De zorgaanbieder kan hierbij de hulp van de mantelzorgers vragen.
Zijn er geen mantelzorgers dan zal de zorgaanbieder de begeleiding
moeten verzorgen.
Dit kan ook met inzet geïnstrueerde vrijwilligers.
Kunt u alleen naar een arts of therapeut maar hebt u moeite met
het aan/uittrekken van kleding/schoenen? Dan moet u
geholpen worden door iemand bij de arts of therapeut.
U hoeft hier niets voor te betalen.
Vervoer
Hebt u behandeling of begeleiding nodig op een andere
locatie dan waar u verblijft? En hebt u daarbij vervoer nodig?
De instelling regelt dan het vervoer per ambulance, auto of taxi
naar deze zorgaanbieder. Bv. vanuit een WLZ instelling naar
een andere zorgverlener of instelling voor onderzoek,
behandeling of het aanschaffen van een prothese.
Valt de behandeling of de begeleiding niet onder de WLZ-zorg?
Dan betaalt u zelf het vervoer.
Uw zorgpolis geeft meer informatie over vergoedingen voor
vervoer per auto, taxi of ambulance.
Vervoer naar sociale activiteiten
De zorgaanbieder is niet verplicht te zorgen voor vervoer naar
sociale activiteiten, zoals familiebezoek of theaterbezoek.
De zorgaanbieder is niet verplicht te zorgen voor begeleiding
naar sociale activiteiten.
De gemeente heeft vervoer binnen de regio voorzieningen
op grond van de Wet
maatschappelijke ondersteuning (WMO). De gemeente bepaalt
Wanneer vervoer naar sociale activiteiten wordt vergoed.
G | Hulpmiddelen
Waar zorgt de WLZ-zorg aanbieder voor?
Wat betaalt u zelf
Hulpmiddel voor algemeen gebruik
De zorgaanbieder levert alle hulpmiddelen die noodzakelijk zijn
voor de zorgverlening om goede zorg te kunnen geven aan
bewoners. Een verpleeghuis zorgt bijvoorbeeld voor een
douchestoel, hoog/laag bed, personenalarmering, een tillift ed.
WLZ-zorgaanbieders die verblijf met behandeling leveren,
bieden alle hulpmiddelen die noodzakelijk zijn om zorg te
kunnen leveren, zoals infuuspomp, zitorthese,
incontinentiemateriaal en verbandmiddelen. Het gaat om
hulpmiddelen die niet persoonsgebonden zijn.
Niets.
Hulpmiddel op maat gemaakt of alleen door u te gebruiken
Soms hebt u een hulpmiddel nodig dat voor u op maat is
gemaakt. Bijvoorbeeld een speciale beugel.
Wanneer dit hulpmiddel slechts door één persoon te
gebruiken is, maar daarna –zo nodig met een kleine
aanpassing- ook door een volgend persoon is te gebruiken
behoren deze tot de aanspraak bij WLZ.
Hulpmiddelen die alleen na kostbare individuele
aanpassingen door verschillende personen na elkaar zijn
te gebruiken, behoren niet tot deze uitspraak.
Andere hulpmiddelen worden vaak door uw zorgpolis vergoed
Rolstoelen
Woont u in een WLZ-zorg instelling? Dan krijgt u wanneer
nodig een rolstoel van de zorgaanbieder.
In andere gevallen bepaalt de gemeente of u recht hebt op een
rolstoel. Eenvoudige mobiliteit hulpmiddelen zoals krukken,
loophulpen met drie of vier poten, looprekken en rollators zijn
voor eigen rekening. Loopwagens en stoelen met trippelfunctie
zijn een zorgverzekering aanspraak.
Kleding
Soms is kleding noodzakelijk in verband met het karakter en de doelgroep waaraan de zorgaanbieder zorg levert. Die kleding is onderdeel van
de WLZ-zorg voor locaties met verblijf en behandeling Bv. heupbeschermers (safehip) als valpreventie, speciale kleding die gemakkelijk aanen uit te trekken is t.b.v. verzorging, en handsop pakken
H | Overige producten en diensten
Waar zorgt de instelling voor?
Wat betaalt u zelf?
Geestelijke verzorging
De WLZ-zorg instelling zorgt ervoor dat geestelijke
verzorging beschikbaar is die zoveel mogelijk aansluit
bij de godsdienst of levensovertuiging van de bewoner
Niets.
Administratiekosten
De zorgaanbieder betaalt administratiekosten die te maken
hebben met WLZ-zorg.
Andere administratiekosten moet u zelf betalen.
Laatste zorg na overlijden
De zorgaanbieder regelt dat na het overlijden een arts komt
schouwen en dat het lichaam gereed wordt gemaakt
voor vervoer. Ook zorgt de aanbieder voor het
tijdelijk koelen van de overledene.
Het afleggen en opbaren van de overledene komt voor
rekening van de familie en de uitvaartverzekering.
Farmaceutische zorg
Bij verblijf in een WLZ-instelling met behandeling valt alle
farmaceutische zorg waarop de bewoner is aangewezen
onder aanspraak van WLZ verblijf.
Ook medicatie voorgeschreven door een medisch specialist.
Bepalend is of het middel is voorgeschreven met een
medisch doel. Het gebruik van cranberry sap in verband met
chronische blaasontsteking op voorschrift van Specialist
Ouderen geneeskunde kan onder omstandigheden onderdeel
zijn van WLZ zorg/behandeling.
Wanneer er geen sprake is van medisch
voorschrift, maar van eigen initiatief van de
Bewoner, kan het gebruik niet worden
vergoed.
3. Bronnen
Deze brochure is gebaseerd op het WLZ-kompas. Een uitgave van het zorginstituut Nederland
en de Algemene voorwaarden bij levering van WLZ-zorg in natura. Actiz Januari 2015.
Meppel, mei 2016.