Naam: Dilek Batur Klas: VR2E 1A Studentennummer: 500603765

Naam: Dilek Batur
Klas: VR2E 1A
Studentennummer: 500603765
Instelling: Nieuw Unicum Zandvoort
Afdeling: Fazantenhof
1
Inhoudsopgave
Voorbereiding ..………………………………………………………………………………………………….…….…. Blz 3
Planning uitvoering …………………………………………………………………………………………….…….…. Blz 5
Zorgketen ..…....………………………………………………………………………………………………….…….…. Blz 6
Taken als zorgcoördinator ….……………………………………………………………………………………….. Blz 8
Logboek ……………………………….……………………………………………………………………………………… Blz 9
2
Voorbereiding
Een van mijn stageopdrachten voor de tweede stage is de ‘Coördinatie en Continuïteit van
de zorg’. Dit houdt in dat ik als stagiaire gedurende een bepaald periode Eerst
Verantwoordelijke Verpleegkundige (oftewel zorgcoördinator) moet zijn voor een nietcomplexe zorgvrager. Ik zal hierbij eerst de zorgketen van de cliënt in kaart brengen, zodat ik
beter in staat ben om goede zorg aan te bieden. Want een echte zorgcoördinator (EVV’er)
zal als het ware in een zorgketen moeten denken en de huidige zorgverlening in die context
kunnen plaatsen.
Welke cliënt ga ik gebruiken?
In overleg met mijn stagebegeleider heb ik gekozen om gedurende twee dagen EVV’er te zijn
van cliënt kamernummer 1001, waar ik ook mijn verpleegplan over geschreven heb. Ik zal de
taak als EVV’er gelijk uitvoeren met de uitvoering van de verpleegplan. Dit heb ik uiteraard
besproken met mijn stagebegeleider. Ik zal op de volgende bladzijdes de zorgketen van deze
cliënt in kaart brengen.
Maar omdat cliënten bij mijn stage instelling wonen, heb je over het algemeen niet veel te
doen als zorgcoördinator. Hierdoor heb ik aangegeven dat ik niet alleen zorgcoördinator van
deze cliënt wil zijn, maar ook iets anders erbij wil doen. Mijn stagebegeleider heeft
voorgesteld om op twee andere dagen de artsenvisite en de wondronde te lopen. Ik vond dit
wel een goed idee en vond dit ook een uitdaging. Hierdoor zal ik op een dag de artsenvisite
lopen en op een andere dag de wondronde, en zal deze uiteraard ook uitwerken en
rapporteren.
Zorgketen en de taken als zorgcoördinator
Bij het in kaart brengen van de zorgketen zal ik kijken naar de verschillende disciplines die bij
de cliënt betrokken zijn. Deze informatie zal ik opzoeken in het elektronisch zorgdossier
PlanCare en zal proberen om er achter te komen waar de cliënt vroeger, voordat die in
Nieuw Unicum kwam wonen, mee in aanraking is gekomen. Dit kan ik eventueel navragen
bij de cliënt zelf en/of bij de zorgcoördinator.
Nadat ik de zorgketen opgesteld heb, zal ik benoemen wat mijn taken als zorgcoördinator
zullen zijn. Deze kan ik uiteraard pas benoemen nadat ik de zorgketen uitgeschreven heb.
Coördinatie en continuïteit van zorg op de afdeling
De afdeling waar ik nu stage loop, Fazantenhof, is een leerwerkafdeling. Dit houdt in dat er
veel stagiaires zijn van allerlei verschillende niveaus. Op deze afdeling kan je door middel het
goed aansturen van stagiaires een bijdrage leveren aan de continuïteit van de zorg.
Aansturen kan alleen als je daarvoor bevoegd ben, bijvoorbeeld als je de aanspreekpunt van
de dag bent. Omdat ik later ook taken zal moeten kunnen vervullen als aanspreekpunt
(en/of oudste van de dag), heb ik voorgesteld of ik twee dagen lang dit kan uitvoeren op de
afdeling. Mijn stagebegeleider vond dit goed, waardoor ik samen op de twee dagen dat ik
zorgcoördinator ben ook de aanspreekpunt zal zijn. Ik heb wel eerst bij een collega
geïnformeerd wat de taken zijn als je aanspreekpunt bent op de afdeling.
De taken die onder de aanspreekpunt van de dag vallen zijn als volgt:
 Agenda voorlezen
 Bepalen wie, waar verantwoordelijk voor is en dit ook doet
3







Werkindeling maken
Pauzes indelen
Leerwerkafdelingstijd verdelen onder de stagiaires / leerlingen
Artsen visite lopen en uitwerken (goed rapporteren)
Wondronde lopen (wondkaarten uitwerken en benodigde materiaal verzorgen)
Naar de 1 uur (zorgen dat de dingen van de 1 uur worden uitgewerkt)
Gemaakte afspraken van die dag in de agenda zetten (omtrent bewoners, collega’s
en dingen voor de arts etc.)
 Bijzonderheden die van toepassing zijn voor de afdeling in de groene nieuwsmap
zetten (bijvoorbeeld ziekmeldingen / betermeldingen, veranderingen op de afdeling)
 Zorgen dat kamers netjes zijn voor de avonddienst
 Zorgen dat er gerapporteerd word (Def lijsten etc.)
Hoe wordt er beoordeeld?
Onder de opdracht ‘coördinatie en continuïteit van zorg’ staan een aantal
beoordelingscriteria. Door middel van deze beoordelingscriteria zal ik mij, door mijn
stagebegeleider, laten beoordelen. Maar mijn begeleider kan mij ook door observatie
beoordelen. Op de drie van de vier dagen werken mijn begeleider en ik namelijk samen. Zij
zal ook bij de artsenvisite en de wondronde bij mij zitten, waardoor ze achteraf feedback kan
geven en later mij daarop kan beoordelen.
Ik zal ook een apart logboek bijhouden voor de vier dagen dat ik deze opdracht uitvoer.
Hierdoor kan ik reflecteren op mijn eigen gedrag en gevoel en kan hierdoor kijken of ik het
volgens mijn gevoel het wel behaald heb.
4
Planning uitvoering
Ik zal deze opdracht uitvoeren in vier dagen, deze zijn niet aaneengesloten. Ik zal de
artsenvisite en de wondronde uitvoeren op de donderdag en vrijdag in week 20 (stageweek
15). De taak als zorgcoördinator en aanspreekpunt zal ik uitvoeren op de donderdag en
vrijdag in week 21 (stageweek 16).
Ik zal hieronder nog in een schema zetten wat ik in welke week ga uitvoeren. Ook zal ik erbij
zetten wanneer ik het gehele proces zal evalueren.
Wanneer?
Activiteiten
Week 20
Donderdag: Artsenvisite lopen, uitwerken en rapporteren
Vrijdag: Wondronde lopen, uitwerken en rapporteren
Week 21
Donderdag: Zorgcoördinator van cliënt kamernummer 1001 en
aanspreekpunt voor de hele dag
Vrijdag: Zorgcoördinator van cliënt kamernummer 1001 en
aanspreekpunt voor de hele dag
Week 22
Samen met mijn stagebegeleider evalueren
5
Zorgketen
Bij cliënt kamernummer 1001 is sinds mei 2005 de diagnose Multiple Sclerose vastgesteld.
Zijn ziektebeeld heeft veel invloed gehad op het leven van dhr., waardoor er verschillende
disciplines een rol spelen in het leven van dhr.
Na de vastlegging van de diagnose MS bij dhr., speelde vermoeidheid een grote rol. Dhr. liep
heel moeizaam en had regelmatig neiging tot omvallen. Dhr. moest zich overal aan
vasthouden. Door de diagnose kreeg dhr. namelijk een verslechtering van zijn sta- en
loopfunctie. Hierdoor kwam dhr. onder behandeling bij de fysiotherapeut. Deze beoordeelde
de sta- en loopfunctie en de transfers en keek of er hulpmiddelen noodzakelijk waren voor
dhr.
Hierdoor kwam ook de ergotherapeut bij kijken, om de eventuele hulpmiddelen in overleg
met de fysiotherapeut aan te schaffen. Dhr. kreeg op een gegeven moment ook een
vierwielsrollator en een scootmobiel. Ook kreeg hij thuis een aangepaste stoel voor de
keuken.
Dhr. is een lang tijdje al gescheiden en heeft drie zonen. Omdat dhr. niet meer in staat was
om voor zichzelf te zorgen, kwam 3 keer per week de wijkverpleegkundige en 1 keer per
week de huishoudelijke hulp langs bij meneer. Later kwam een zoon van meneer bij hem
thuis wonen, die ook voor de boodschappen etc. zorgde.
Sinds 2008 woont dhr. op het woonzorgcentrum Nieuw Unicum Zandvoort. Ook hier is
meneer bekend bij meerdere disciplines, die zich voor een grotendeels in Nieuw Unicum
bevinden.
Het meeste komt meneer in aanraking met de verzorging op de afdeling. Meneer is volledig
ADL- afhankelijk en kan alleen kleine dingetjes uitvoeren (zoals zijn gezicht wassen) wanneer
hij hierin gestimuleerd word. Ook word dhr. geholpen en gestimuleerd met de maaltijden.
Hiernaast heeft meneer ook een eigen zorgcoördinator die betrokken is bij de zorg van
meneer en ook de regisseur is van deze zorg. Zij houdt in de gaten hoe het met meneer gaat,
onderhoudt het contact met de andere disciplines en familieleden en past zo nodig
veranderingen toe in de zorg en de zorgplannen.
Voor de rest is meneer ook bekend bij de afdelingsarts van de Fazantenhof. Hiermee komt
meneer in aanraking als de situatie van meneer verslechtert en er medische aanpassingen
en/of veranderingen moeten plaats vinden. Momenteel komt dhr. hier niet veel mee in
aanraking.
Omdat de sta- en loopfunctie van meneer nog steeds in slechte toestand verkeerd, is hij ook
in Nieuw Unicum onder behandeling van de fysiotherapeut. Deze beoordeeld dan de sta- en
loopfunctie en kijkt hoe het verder moet. Meneer ziet de fysiotherapeut alleen niet meer zo
vaak, omdat de beoordelingen al vast staan en geen veranderingen in optreedt.
6
Ook is dhr. nog steeds onder behandeling van de ergotherapeut. Deze overlegt samen met
de fysiotherapeut om eventuele hulpmiddelen en beoordeeld deze. Meneer had
bijvoorbeeld een scootmobiel en een vierwielsrollator, maar al een paar jaren heeft hij een
handbewogen rolstoel in gebruik.
Meneer heeft voor zijn opname in Nieuw Unicum veel last gehad van urineweginfecties en
was incontinent van urine. Hierdoor heeft dhr. een eigen uroloog in het ziekenhuis, deze
houdt de urinewegen (en alle bijbehorende) van meneer in de gaten. Bij meneer is er
toentertijd ook een SP- catheter geplaatst en wordt meneer elke dag blaas gespoeld.
De MS heeft ook invloed gehad op het eten en slikken van meneer. Meneer is namelijk
steeds slechter gaan eten en drinken en heeft een of ander moeite met het slikken. Hierdoor
is meneer bekend bij de logopedist. Deze is ingeschakeld i.v.m. beoordeling van slikken en de
begeleiding hiervan. Maar ook is vroeger de genderdysfonie (stemstoornis bij
transseksuelen) therapeutisch behandeld door de logopedist. Meneer wou namelijk een
vrouw zijn.
Meneer van kamernummer 1001 is ook bekend bij de neuroloog uit het ziekenhuis. Deze
beoordeeld de ernst van het ziektebeeld MS en kijkt naar de samenhang van de klachten van
MS en de situatie van meneer. Hiernaast wordt het geheugen beoordeeld, waaruit
geconcludeerd is dat het geheugen van meneer erg verminderd is. Meneer moet lang
nadenken over de zinsopbouw en heeft moeite met het vinden van de woorden.
7
Taken als zorgcoördinator
Als zorgcoördinator van meneer van kamernummer 1001 valt er eigenlijk niet veel te doen.
De situatie van meneer is over het algemeen wel heel stabiel.
Wel word meneer elke dag in de ochtend blaas gespoeld met Solutio G. Maar Fazantenhof is
een leerwerkafdeling en daardoor lopen er veel stagiaires rond die bijvoorbeeld nog geen
blaasspoeling aan mogen zetten. Hierdoor komt het wel eens voor dat meneer geholpen
word door een stagiaire, die nog geen blaas mag spoelen, die het dan vergeet om het te
vragen aan een andere collega. Dit is mij zelf ook een paar keren opgevallen. Ik zal dus
tijdens deze twee dagen erop letten dat meneer wel in de ochtend blaas gespoeld word als
een stagiaire meneer uit bed zal moeten halen.
Ook zal in deze week de uitvoering van mijn verpleegplan plaats vinden. De uitvoering
bestaat uit een voedingslijst, die drie dagen lang bijgehouden moet worden. Ik zal tijdens
deze twee dagen erop letten dat de voedingslijst bijgehouden word door mijn collega’s en/of
door mijzelf.
Samenvatting taken als ZoCo van cliënt kamernummer 1001:
 Ik zal ervoor zorgen dat meneer in de ochtend blaas gespoeld word.
 Ik zal ervoor zorgen dat de voedingslijst van meneer bijgehouden word.
8

Logboek
Donderdag 19 mei 2011: Vandaag was de eerste dag van de uitvoering van mijn opdracht
‘coördinatie en continuïteit van zorg’. Op de afdeling is er elke week op de donderdag de
artsenvisite. Hier worden ‘problemen’ en vragen over de zorg van cliënten besproken. Ik was
eigenlijk van plan om een dag van te voren deze artsenvisite voor te bereiden, maar helaas
kreeg ik PlanCare niet open op de leerwerkafdeling waardoor het mij niet gelukt is. De
artsenvisite was rond 9 uur in de ochtend, waardoor ik in de ochtend snel even de
rapportages in PlanCare doorgenomen heb en belangrijke punten opgeschreven heb. Eerste
heeft de arts zelf bepaalde punten in kaart gebracht en bijvoorbeeld verteld hoe het nu
verder zal gaan met een cliënt qua intake voeding. Ik heb geluisterd en heb belangrijke
afspraken en/of veranderingen opgeschreven, waarna ik deze meteen gerapporteerd heb in
PlanCare. Nadat de arts haar eigen verhaaltje verteld had, heb ik mijn punten naar voren
gebracht. Deze gingen o.a. over een cliënt dat niet goed sliep en of hij daarvoor medicatie
kon krijgen. Ook was er een andere punt over een cliënt die last had van bultjes op een
gedeelte van z’n lichaam. Nadat alles besproken was, hebben we het een beetje afgerond.
Achteraf zijn we samen (arts, Eva en ik) even naar de bultjes van de cliënt gaan kijken.
Ik vond het artsenvisite zelf op zich goed gaan. Door de voorbereiding voelde ik me ook
eigenlijk zelverzekerd en kon mijn praatje doen. De arts en Eva hadden natuurlijk wel moeite
met het feit dat ik eigenlijk de artsenvisite deed, want dan vergaten ze op een gegeven
moment mij aan te kijken en praatten ze weer tegen elkaar. Dit vond ik niet erg, ik vond het
juist fijn dat Eva erbij zat. Ik heb wel gemerkt dat ik eigenlijk niet veel weet over de cliënten
op de afdeling qua gemaakte afspraken, terwijl ik toch elke dag de rapportage lees. Dit
verbaasde me wel, wat me ook teleurgesteld heeft. Maar aan de ander kant vind ik het ook
niet zo gek, omdat ik vergeleken met veel collega’s heel kort aanwezig ben op de afdeling.
Vrijdag 20 mei 2011: Vandaag was het eigenlijk de bedoeling dat ik voor mijn opdracht de
wondronde zou houden, uitwerken en rapporteren in PlanCare. Helaas heb ik dit vandaag
niet kunnen uitvoeren, waar ik heel erg van baal. Mijn stagebegeleider Eva zei dat zij het
vandaag wel hield, omdat er toch niet veel te zeggen viel tijdens de ronde van deze week. Ik
denk echter dat het komt omdat we qua personeel krapjes stonden. We hadden niet veel
personeel en Eva zou ook uren bezig zijn met de wondronde, dus ik denk dat ze mij daarom
verteld heeft dat zij het vandaag wel hield. Helaas heeft het personeelstekort indirect weer
veel invloed gehad op mijn leerproces. Ik zal proberen om de wondronde toch nog te
houden op de volgende vrijdag, maar ik weet niet of het wel gaat lukken.
Donderdag 26 mei 2011: Ik was vandaag de zorgcoördinator van cliënt kamernummer 1001
en het aanspreekpunt. Ik had dit al in de communicatiemap genoteerd en had het gisteren
ook even gemeld bij mijn collega’s. Ik heb vandaag de taken van ‘het aanspreekpunt’
uitgevoerd, behalve de indeling in de ochtend. Dit komt omdat ik elke dag om 07:30 uur
begin in plaats van 07:00 uur. Het aanspreekpunt zijn verliep wel goed, ik heb de indeling
van 11:00 uur en de middaglijst ingevuld en heb hierbij de pauzes en de
leerwerkafdelingstijden onder verdeeld. Alles ging goed, iedereen was tevreden over de
indeling. Ook kwamen we niet in de knoei met de planning en de werkdrukte. Ik heb bij de
indelingen geprobeerd om met iedereen rekening te houden en hierdoor iedereen eerlijk
evenveel taken te geven. Het was wel moeilijk, omdat je niet over wilt komen als een
9
opdrachtgever terwijl je toch wel iedereen wijst wat diegene moet doen. Maar omdat
iedereen al zo gewend is om de taken van de middaglijst weg te werken, was er eigenlijk
geen sprake van ontevredenheid. Hiernaast was ik van plan om aan het einde van de dag
elektronisch en mondeling te rapporteren en om de Def. lijst in te vullen. Dit heb ik helaas
niet kunnen uitvoeren, omdat de elektronische rapportage al ingevoerd was door Eva. Nadat
ik weer terug was van de leerwerkafdeling vroeg ik aan Eva of er al gerapporteerd was, die
toen gezegd heeft dat zij het al ingevoerd had. Ik vond dit wel jammer en vooral omdat ik
dacht dat Eva beter dan andere collega’s wist dat ik vandaag bezig was met de uitvoering
van deze opdracht.
Als ZoCo zijnde van cliënt kamernummer 1001 had ik twee taken, namelijk ervoor zorgen dat
dhr. in de ochtend baas gespoeld word en dat de voedingslijst van dhr. bijgehouden word.
Meneer werd vandaag geholpen door een leerling die wel blaas mag spoelen, waardoor het
niet nodig was om er naar te vragen. Omdat ik van deze collega weet dat zij het elke keer
uitvoert. Helaas werd de voedingslijst niet echt bijgehouden door mijn collega’s. Dit kwam
ook heel duidelijk naar voren tijdens de overdracht, waardoor ik de lijst verder aangevuld
heb.
Vrijdag 27 mei 2011: Ik was vandaag weer de zorgcoördinator van cliënt kamernummer 1001
en het aanspreekpunt van de dag. Ik begon vandaag helaas wat later dan normaal
gesproken. Ik begon namelijk om 10:30 uur en heb gewerkt tot 19:00 uur. Dit kwam omdat
ze personeelstekort hadden in de avond en daardoor mij vroegen om wat langer te blijven.
Hierdoor heb ik de indeling van 11:00 uur niet kunnen invullen, omdat ik niet echt wist wat
er nog gedaan moest worden. ook de pauzes heb ik niet ingevuld, ik heb er wel voor gezorgd
dat de tijden voor de leerwerkafdeling onderverdeeld waren onder de stagiaires. Ook heb ik
de mondelinge overdracht gedaan, omdat een collega die eigenlijk de overdracht zou
moeten doen al weg was rond twee uur. Hierdoor heeft zij aan mij door gekoppeld wat de
belangrijke punten waren, waarna ik dit tijdens de overdracht ter sprake heb gebracht. De
overdracht ging makkelijk en goed, dit komt ook omdat het niet echt nieuw is voor mij. Ik
had namelijk al een paar keren op de afdeling de overdracht uitgevoerd.
Hiernaast heb ik wel de taken als ZoCo zijnde helemaal uit kunnen voeren vandaag. Dit komt
ook mede omdat ik wat langer bleef op de afdeling. Hierdoor heb ik heel goed kunnen
bijhouden wat cliënt kamernummer 1001 gegeten en/of gedronken heeft. Ik heb hem
namelijk in de middag en de avond zelf geholpen met het eten, waarna ik dit achteraf op de
lijst genoteerd heb. Ik moest de lijst wel zelf bijhouden, wat mijn collega’s deden het helaas
niet. Het is erg jammer om te zien dat collega’s soms niet mee werken, terwijl het toch
noodzakelijk is. Hiernaast, heb ik op de indeling terug gelezen dat de cliënt kamernummer
1001 vandaag in de ochtend geholpen is door een stagiaire dat geen blaas spoeling mag
uitvoeren. In de middag, tijdens het naar bed brengen van cliënt, heb ik aan deze stagiaire
gevraagd of hij het in de ochtend wel heeft gedaan. Hij heeft me verteld dat hij een andere
collega erbij heeft geroepen. Vandaag heb ik meer inzicht gekregen wat meneer allemaal
wel en niet binnen krijgt.
10