SOO onderbeen enkel voet

Onderbeen, enkel, voet
De enkeldistorsie is de meest voorkomende sportblessure, maar ontstaat
vanzelfsprekend niet alleen door sport. Er bestaat inmiddels een vrij grote consensus
over de behandeling.
Bij het onderzoek van de enkel wordt voornamelijk gekeken naar het bovenste
spronggewricht, tibia en fibula vormen een vork rond de talus. Van belang zijn vooral
het controleren van de normale bewegingsuitslagen, stabiliteit en pijnpunten. Het
onderzoek van het onderste spronggewricht, de tarsale gewrichten en de
metatarsophalangeale en interphalangeale ge-wrichten is klinisch van minder belang,
met uitzondering van basis-gewricht van de grote teen.
Naast de enkeldistorsie en daaruit voortvloeiende complicaties, is er een scala van
klachten van het onderbeen, de pezen rond de enkel, de midden- en voorvoet.
Naast een aantal specifieke tests, zijn daarbij van belang de analyse van de statiek,
palpatie en een beoordeling van de (sport)schoenen. Daarbij moet gezocht worden
naar logische verbanden tussen eventuele statiekafwijkingen en de klachten.
Veel voorkomende chronische klachten van het onderbeen zijn kuit- en
achillespeesproblematiek, compartimentsyndromen, insertetendinopathiën en
periostitis van de mediale tibiarand. Deze laatste 2 aandoeningen kunnen ook samen
gaan.
De meest voorkomende voetaandoeningen zijn pijnbeelden onder de hiel, fasciitis
plantaris, metatarsalgiën en aandoeningen van het metatars-ophalangeale gewricht
van de grote teen.
Onderzoek
Inspectie
o looppatroon
o
stand van de onderbenen
o
voetstand: normaal, cavus, planus, planovalgus
o
hallux valgus
o
zwellingen
o
nagels
o
contouren achillespees
o
huidaspect
Functieonderzoek
o
Op de hakken lopen
o
Op de tenen lopen
Bovenste spronggewricht
o
passieve plantaire flexie
o
passieve dorsale flexie
Onderste spronggewricht
o
passieve inversie van de calcaneus
o
passieve eversie van de calcaneus
Metatarsophalangeale I gewricht
o
passieve plantaire flexie van de grote teen
o
passieve dorsale flexie van de grote teen
Stabiliteit van de collaterale ligamenten
o
passieve inversie van de enkel en voet
o
passieve eversie van de enkel en voet
o
schuiflade test bovenste spronggewricht
Weerstandstests
o
weerstand dorsale flexie van de voet
o
weerstand plantaire flexie van de voet
o
weerstand pronatie van de voet
o
weerstand supinatie van de voet
Lengtetest voor de kuitspieren
Palpatie
o
achillespees
o
mediale tibiarand
o
tonus van de kuitspieren
o
achterzijde bovenste spronggewricht
o
malleolus medialis
o
malleolus lateralis
o
tuberositas ossis metatarsalis V
o
musculus tibialis anterior
o
exostosen met, name tibiotalaire overgang
o
perifere pulsaties
o
basisgewricht grote teen