Kleine chirurgie

Kleine chirurgie
Gijs Padt
05-02-2008
Casus 1
Vrouw, 35 jaar.
Heeft zich enkele dagen geleden met speld in de volaire zijde van de
wijsvinger geprikt.
De dagen erna ging de vinger pijn doen en gaf een kloppend gevoel.
Waarschijnlijkheidsdiagnose?
Panaritium.
Casus 1
Waaruit bestaat het lichamelijk onderzoek?
Inspectie (rubor? functio laesa?)
Palpatie (dolor? calor?)
Uitgebreidheid drukpijn met knopsonde
bepalen. M.n. verloop pezen bepalen en
vinger passief bewegen.
Differentiaal diagnose?
Panaritium subcutaneum, tendineum of
ossale.
Beleid?
Behandeling panaritium?
•
•
•
•
•
•
•
Desinfecteren;
Geleidingsanesthesie volgens Oberst;
Bloedleegte creeren;
Huidovaaltje excideren;
Opheffen bloedleegte;
Nat verband en mitella aanbrengen;
Wond na 24 uur controleren.
Casus 2
Man, 52 jaar.
Al jaren bult op het hoofd. Door dunnere haarbos nu ontsierend.
Dhr gebruikt o.a. sintrom (atriumfibrilleren).
Lich. Onderz.:
Bult van ca 2,5 cm, met in het midden een zwarte stip. De huid is bij
palpatie niet los beweeglijk boven de tumor.
Diagnose?
Atheroomcyste.
Complicaties atheroomcyste?
Casus 2
Behandeling is extirpatie. Wat is het beleid mbt sintrom-gebruik?
Minmaal 24 uur voor ingreep stoppen met sintrom. Na ingreep
medicatie hervatten. Dosis iom trombosedienst.
Welk locaal anestheticum geniet de voorkeur?
Lido 2%. Geen adrenaline toevoegen ivm ritmestoornis!
Welke vorm van anesthesie wordt hier gebruikt?
Veldblokkade rondom de tumor mbv infiltratie-anesthesie.
Met welke naaldgrootte wordt de wond gesloten?
3-0 (evt 4-0).
• TREFWOORDEN: kleine chirurgie
panaritium atheroomcyste