Seksuele stoornissen - Psychische stoornissen

NARE GEDACHTEN & LUSTVOLLE
FANTASIEËN
Steffie Boey
1BaTP
INHOUDSTABEL
1.
Inleiding
2.
Onvrijwillig en ongewenst
3.
Vrijwillig maar ongewenst
4.
Vrijwillig en gewenst
5.
Besluit
INLEIDING

Dagelijkse gedachten

Verschillende onderwerpen gaan door je heen


Vb: denken aan een recente gebeurtenis en daarna aan wat je deze
avond zult gaan eten.
Wanneer zijn die gedachten problematisch ?
Het denken wordt beheerst
 Vaak één hoofdgedachte




Vb: hevige verliefdheid is niet problematisch
Vb: het idee dat je iemand wilt vermoorden is dan wel
problematisch
Psychische stoornissen en gedachten

verschilt naargelang stoornis
VOORBEELDEN
VANUIT VERSCHILLENDE STANDPUNTEN

Casus: chauffeur wordt door akelige gedachten
gekweld.




Patiënt met dwangneurose kan de obsessieve gedachte krijgen: ‘oh help,
als ik maar niet de controle over mezelf verlies en ploteling mijn stuur
omgooi en op de tegenligger inrijd.’
Patiënt met een angststoornis: ‘oh, als ik maar geen ongeluk krijg; er
gebeuren zo veel ongelukken in het verkeer.’
Patiënt met paniekstoornis:’ oh, ik word licht in mijn hoofd; dadelijk
wordt ik niet goed en verlies ik de macht over mijn stuur.’
Patiënt met Gilles de la Tourette: ‘ ik heb zin om mijn stuur om te gooien
en expres op de tegenligger in te rijden.’
ONVRIJWILLIG EN ONGEWENST

Belangrijkste vertegenwoordiger : obsessie

Term : ego – dystoon (ik-vreemd)

Dwanghandelingen

Cognitieve rituelen onderscheiden voor behandeling
obsessie
(neutraliseren van de obsessie)





Vb: vrouw met ‘harming obsessie’
Vb: vrouw die zoekt naar antwoorden
Vb: jongen met angst voor naderend onheil
Vb: vrouw die denkt dat ze psychiatrisch patiënt is
Vb: vrouw met beelden eigen begrafenis
OBSESSIEVE-COMPULSIEVE
STOORNIS (OCS)

Synoniem dwangneurose

Ego – dystoon (ik-vreemd)

Obsessieve drang om
bepaalde handelingen uit te voeren (= rituelen)

Handelt vanuit compulsies en obsessies

Voor de patiënt de handelingen broodnodig

Vb: mensen met smetvrees
VRIJWILLIG, MAAR ONGEWENST

Drangmatigheid

Ego – syntoon (ik-eigen)

Vrijwillig: patiënt haalt gedachte zelf op

De context is ongewenst

Zorgt voor ellende en leed



Hieronder zal ik twee vormen besVb: obese patiënt
Vb: patiënt met een verslaving (craving)
Hieronder bespreken we deze twee vormen
Gilles de la Tourette (GTS)
 Parafilie

GILLES DE LA TOURETTE (GTS)

Uitgangspunt: tics onvrijwillig

Studie van Bliss

Patiënten kunnen dus wel degelijk tics beheersen

Lange tijd werden tics gekoppeld met obsessie

Associatie obsessief-compulsieve stoornis

Voldoen niet aan DSM-IV

Dus niet verwant

Niet obsessies maar impulsies en impulsief handelen

Niet drangmatig maar dwangmatig

vrijwillig
Vb: een man die houdt van tellen
PARAFILIE

Definitie : ongebruikelijke seksuele verlangens

Leidt tot spanningen of beperkingen

Sociaal en beroepsmatig dalend functioneren

Brengt ellende en leed mee

Vb: man met kijkverslaving aan vrouwen

Vb: personeelschef met snijfantasieën
VRIJWILLIG EN GEWENST

Eerste idee

Fout!!

Meestal geen hulpvraag

Afwijkende patronen (ego – syntoon)

geen enkel probleem
Vb: dagdromen

Denken wordt in beslag genomen

Vaak gewenste gedachten die opeens
opgedrongen worden.
TOT SLOT

Diverse pathologische gedachten

Diagnostiek

Interveniëren / bemiddelen

Behandelen
BESLUIT

Allerlei vormen van intrusies, fantasieën en
obsessies

Kan bij iedereen gebeuren

Niet altijd problematisch

Als het problematisch is kan het behandeld
worden
BIBLIOGRAFIE
HOOGDUIN K. ‘Nare gedachten en lustvolle
fantasieën.’ In:Dth, jg.25, nr 2, 2005
 http://nl.wikipedia.org/wiki/Obsessievecompulsieve_stoornis

Bedankt voor de
aandacht
&
Zijn er nog vragen?