voorlichtingsavond - verloskundigenpraktijk Clair de Lune

advertisement
VOORLICHTINGSAVOND
Verloskundigenpraktijk
Clair de Lune
Inhoud (voor de pauze)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Verloskundig systeem
Plaats van bevallen
Praktische voorbereiding
Begin van de bevalling
Weeen
Steun van je partner
Gevoel van controle
De verloskundige komt
Fasen van de bevalling
Omgaan met weeën
Hormonen
Een knipje of een scheurtje
De geboorte
Film
FILM
Inhoud (na de pauze)
•
•
•
•
•
•
•
Als je de pijn niet aankunt
Kunstverlossing
Kraambed
Kraamzorg
Verloskundige
Borstvoeding
Vragen stellen
Verloskundig systeem
• Een zwangere vrouw is in principe gezond en geen
patiënte
• Risicoselectie
• Verloskundige: Normale zwangerschap en bevalling
• Gynaecoloog: Medische indicatie: Risico
zwangerschap en bevalling
Plaats van bevallen
• Thuis of ziekenhuis?
• BESLIS PAS TIJDENS JE BEVALLING!!
Praktische voorbereiding
•
•
•
•
•
•
•
•
De ruimte
Het bed
Het kraampakket
Sanitaire voorzieningen
Rust
Warmte
Tasje klaar
Telefoonnummers
Extra bij thuisbevallen:
• Spotlight
• Tandenborstel of
nagelborsteltje
• 2 emmers met
vuilniszak
• Katoenen luiers
• Badhanddoeken
Begin van de bevalling
• Begin van de bevalling
– Weeën (wordt vervolgd)
– Gebroken vliezen
– Bloedverlies
– Slijmprop
Voorweeën
• Harde buiken
• Toename harde buiken
• Voorweeën :
– Oefenen baarmoeder
– Reactie op bewegen baby of volle blaas
– Indalen (indalingsweeën)
– Menstruatie-achtig of samen met harde buiken
– Onregelmatig
– Niet sterk, zwakt weer af na tijdje
– Warmte helpt, douche of bad
– Baarmoedermond opent max 1-2 cm
Ontsluitingsweeën
•
•
•
•
•
Regelmatig, komen elke 2-3 minuten
Duren 60-80 seconden
Krachtig en pijnlijk
Bloed en/of vruchtwaterverlies
Misselijk/ overgeven kan
Steun van je partner, houdingen
•Comfort
•Massage
•Meepuffen
•Kruiken
•Stimuleer de aanmaak van Oxytocine
•Stimuleer de aanmaak van Endorfine
•Reduceer de aanmaak van Adrenaline
relax
oxytocine
endorfine
krachtige
weeën
Gevoel van controle
• Door te weten wat er gaat gebeuren
(ontsluiting, breken van de vliezen, persweeën,
nageboorte, maar ook bij een doorverwijzing)
dus door communicatie met ons
• Door goede ademhaling houd je pijn onder
controle, voorkomt paniek en kost minder
energie
• Weten dat er altijd iets voor de pijn is
De verloskundige komt eraan
Wat kun je verwachten?
•
•
•
•
•
Kijken hoe het met je gaat
Observatie van de weeën
Adviseren over weeën
opvangen/afleiding
Observeren pijngrens
Baby voelen/luisteren
Inwendig onderzoek
• Baarmoedermond: stug/soepel
• Ontsluiting
• Vliezen
• Stand hoofd en indaling
Verstrijken baarmoederhals
De ontsluiting
Van Ontsluitingsweeën naar Persweeën
•
•
•
•
Overgangsfase: af en toe drukgevoel
Persen als een reflex (oerdrang/poepen)
Mogelijkheden: bed, bad, baarkruk
Duur: 5 min tot 2 uur
Spildraai
https://www.youtube.com/watch?v=Xath6kOf0NE
De geboorte
• Indaling hoofdje diep genoeg
• 10 cm ontsluiting
• Persdrang
Een knipje of een scheurtje
Knipje/episiotomie
Scheurtje/ ruptuur
• Foetale nood
• Onvoldoende vorderen
• Opening te krap
•
•
•
Gebeurt soms
Luisteren tijdens persen!
Geneest beter dan epi
Na de geboorte
•
•
•
•
•
•
•
•
Kennismaken
Huid op huid contact
Apgarscore
Afnavelen
Geboorte placenta
Aanleggen
Eventueel hechten
Lichamelijk onderzoek baby
Nageboortetijdperk
•
•
•
•
•
Geboorte van de placenta
Na 10 tot 60 min
Nog één keer persen
Eventueel injectie oxytocine in bovenbeen
Eventueel baby aan de borst, extra oxytocine
Film+ Pauze (15 min)
Inhoud (na de pauze)
•
•
•
•
•
•
•
Als je de pijn niet aankunt
Kunstverlossing
Kraambed
Kraamzorg
Verloskundige
Borstvoeding
Vragen stellen
Natuurlijke pijnstillers
•
•
•
•
•
•
Ontspanningsoefeningen
Ademhalingsoefeningen
Positieve maar wel reëele verwachtingen
Warmte: kruik, sokken, douche, bad
Massage/wrijven helpt!
Blijven bewegen
<goede doorbloeding bij bedligging
• Er moeten goede weeën gaan komen
Geboortetens
•
•
•
•
•
Transcutane Electro Neuro Stimulatie
Elektrische stroompjes
Zenuwen kunnen beïnvloedenīƒ pijn verminderen.
Vergoeding verzekeraar (oa Agis, achmea/zilverenkruis)
Verhuur bij Clair de Lune vanaf 37 wk
Steriele waterinjecties
•
•
•
•
•
•
Nieuwe manier van pijnverlichting (1 juli 2013)
4-6 injecties in de onderrug tijdens de wee
Voelt aan als een bijensteek
Mag elke 1,5 tot 2 uur herhaald worden
Beinvloeding zenuwgeleiding (poorttheorie)
Geen negatieve effecten moeder/kind
Pijnstilling in het ziekenhuis
• Remyfentanyl
• Epidurale anaesthesie/ruggenprik
Remyfentanyl
• Morfine-achtige stof
• Slangetje in arm (infuus) met
pompje: PCA
Voordelen
• Wordt op VK ingebracht (snel)
• Werkt na 1 minuut
• Verdooft pijn
• Ontspanning
Nadelen
• Overname door ziekenhuis
• Neemt pijn niet weg
• Kan effect hebben op
ademhaling/ hoeveelheid O2 in
bloed
• Kleine kans ademstilstand
moeder (continue bewaking)
Epidurale Anestesie/ Ruggenprik
Verdovende medicijnen door
slangetje in epidurale ruimte tussen je
ruggenwervels toegediend.
Slangetje blijft zitten, is
aangesloten op een pomp,
de hoeveelheid medicijnen kan
daarmee geregeld worden.
Het medicijn blokkeert het
overbrengen van pijn door de
zenuwen in en rond de wervelkolom
Epidurale anesthesie
Voordelen
• Geen pijn vanaf je
middel
• Hoeveelheid onder
controle
• Je blijft alert
• 95% voelt geen
pijn
Nadelen
•Niet mobiel/ niet verticaal
•Infuus/katheter
•Minder sterke persdrang/verslapte
spieren
•Vaker bijstimulatie
•Meer kans op kunstverlossing/ knip
•5% ineffectief
•Hoofdpijn (1%), rugpijn, rillen, jeuk
•Toeschouwer eigen bevalling
•Kans koorts moeder
•Daardoor baby antibiotica
Kunstverlossing
•
•
•
•
•
•
Vacuumpomp
Als de uitdrijving(=persen) niet vordert
Als de baby er niet spontaan uit kan
Ongunstige stand hoofdje
Als de conditie van de baby aanleiding geeft
Als je uitgeput bent
Kraambed (fysiek)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Intens
Geweldig
Vermoeiend
Verwarrend
Bloedverlies
Hechtingen
Naweeën
Stuwing
Labiliteit
Onderbroken nachten
De Kraamzorg
•
•
•
•
•
•
•
•
Een hollands fenomeen
Assistentie bij de thuisbevalling
Controle baby en kraamvrouw
Assistentie bij borstvoeding
Babyverzorging
Voorlichting en instructie
Huishoudelijke taken
Verwennerij
Kraambed (advies)
• Neem je baby bij je
• Geen enkel zoogdier hangt zijn jong een boom
verderop te slapen
• Neem tijd jullie kind te leren kennen
• Volg je gevoel
• Doe wat jullie zelf als goed ervaren en laat
goedbedoelde adviezen voor wat ze zijn
Verloskundige tijdens kraambed
•
•
•
•
•
•
•
Visites
Napraten
Bellen bij bijzonderheden
Beleid bepalen
Hechtingen verwijderen
Kraambed afsluiten
Eventueel nacontrole 6 weken na bevalling
Borstvoeding
Actief advies van de wereld
gezondheidsorganisatie
• Zwangerschap: Borstvoedingscursus Zuidzorg
• Let op: alle begin is moeilijk: geef de moed niet te
snel op!
• Ondersteuning door kraamzorg , verloskundige en
lactatiekundige
• Organisaties als La Leche League, Vereniging
Borstvoeding Natuurlijk, Lactatiekundigen,
borstvoedingscafe.
Langer voeden
• Ook goed mogelijk als je weer gaat werken
• Wettelijk vastgelegde rechten
• Langer voeden heeft veel positieve effecten
op gezondheid en weerstand van de baby
• Combinatie fles en borst
• Kolven
Vragen?
BARST MAAR LOS!!
Een hele goede bevalling
En een prachtig, gezond kind toegewenst!!
Download