PowerPoint-presentatie - Werkagenda Menzis, gemeenten en regio`s

Conferentie
Werkagenda Menzis – gemeenten – regio’s
25 juni 2015
Werksessie:
Extramuralisering
Regio
Arnhem
Regio Groningen
Extramuralisering: over wie hebben we
het?
Willem
Willem is een alleenwonende 83-jarige man. Vrouw en zoon
zijn overleden. De laatste jaren begint het voor zichzelf zorgen
hem steeds zwaarder te vallen.
Dat komt vooral doordat hij langzaamaan steeds meer last
krijgt van zijn gewrichten, benauwdheid en “open benen”.
Willem loopt moeilijk. Zijn activiteiten buitenshuis zijn
geminimaliseerd. Hij overziet de dag niet meer, heeft moeite
met het plannen.
Samen met Willem is er een plan gemaakt om het thuis wonen
weer prettiger voor hem te maken. Dagelijks komt nu de
thuiszorg langs om hem te helpen. Drie keer per week wordt
Willem met een busje opgehaald voor dagverzorging.
2
Geïndiceerde zorg en
ingezette zorg
- Persoonlijke verzorging (Zvw?)
- Begeleiding Individueel (Wmo)
- Begeleiding Groep (Wmo)
- Huishoudelijke hulp (Wmo)
- Maaltijdvoorziening
- Verpleging (Zvw)
Samenwerking gemeenten en Menzis
gericht op: het langer en beter thuis
laten wonen van 75+’ers
Op basis van ‘oude omschrijving’ gekomen
tot doelgroepbepaling
Indicatie ZZP 3
Concrete duiding
van problematiek
Duiding van profiel
in
zelfredzaamheidsmatrix
Indicatie ZZP 4
Omschrijving 2014
‘het oude denken’
Basis voor de samenwerking in 2015
‘het nieuwe denken’
4
Duiding in de Zelfredzaamheidsmatrix
5
Interventies op de onderstaande domeinen,
maakt deze groep meer zelfredzaam
Dagbesteding
Huisvesting
Geestelijke gezondheid
Sociaal netwerk
Activiteiten in het dagelijkse leven
Tijdsbesteding
6
Praktijksessies: focus op informeren,
communiceren en samenwerken
Versterking individu
Versterking omgeving
Leidt tot
Informeren, communiceren
en samenwerken
Valt uiteen in
Techniek
Organisatie
7
Proces
Dit leidt tot een focus op de onderstaande
drie pijlers
1. Effectieve werkprocessen, zodat goed wordt samengewerkt
rond de cliënt.
2. Bewustwording en tijdige signalering bij de betrokken
actoren.
3. Het implementeren van effectieve/ praktische
interventies voor hulp, ondersteuning en zorg ‘op maat’.
8
Praktijksessies: werk samen met de meest
relevante actoren
Para
medische
dientst
(ergoloog
etc.)
Case
manager
Dementie
Huisarts
Informele
netwerk
CIZ
Client
Ziekenhui
s
Wijkteam
Institutio
nele
netwerk
(zorgaan
bieders
etc.)
POH
Wijk
verpleegk
undige
9
Kies de wijk weloverwogen: hoeveel ouderen,
groei, welvaart, instellingen in de wijk
65+’ers
10
Benoem concreet de meerwaarde om als
gemeente en zorgverzekeraar samen te
werken
Eén cliënt, twee domeinen
11
Uitgangspunten medische zorg voor
kwetsbare ouderen in thuissituatie
 Huisarts is hoofdbehandelaar voor ouderen met complexe zorgvraag.
 In overleg kan de regiefunctie rondom de oudere worden overgedragen.
 Wijkverpleging: sprake van medische zorg of hoog risico daarop.
 Samenwerking met apotheker (medicatie) en paramedici.
 Sturen op preventie en zelfmanagement/ zelfredzaamheid.
12
Rol wijkverpleging 2015-2018
 Helpen realiseren dat Menzis leden langer thuis kunnen wonen >
vermijdbare zorg voorkomen.
 Wijkverpleging richt zich op preventie en zelfmanagement en werkt in
een netwerk met de geïntegreerde eerstelijn, het ziekenhuis,
gemeente en mantelzorg, waardoor leden minder gebruik maken van
de 2e lijn.
13
Vervolg werksessie: in gesprek met de
experts
 De experts wordt gevraagd om kort in te gaan op:
1. Waar lig jij bij deze doelgroep wel eens wakker van?
2. Wat is je droom/ wens?
3. Wat is er voor nodig om dit te bereiken?
 Experts:
 Jean-Paul Stada: wijkcoach Arnhem
 Arriën Kom: wijkverpleegkundige Thuiszorg Groot Gelre
 Paulien Lunter: praktijkondersteuner (POH-S)
 Jantien Claase: projectadviseur welzijnsorganisatie SWOA
 Henk Langes: programma-adviseur langer zelfstandig wonen/
Gelderland
14
Na aftrap van expert: gezamenlijke
verkenning (5 min. per expert)
 Vragen per leefdomein:
 Welke oplossingen zijn er om deze ouderen langer en beter thuis te
kunnen laten wonen?
 Hoe kunnen gemeenten en zorgverzekeraars hier slim samen in
optrekken en welke andere partijen hebben zij hiervoor nodig?
 Praktische tips/ leren van bestaande interventies. Zowel gericht
op het langer thuis laten wonen als de
Dagbesteding
samenwerking tussen gemeenten en
Huisvesting
zorgverzekeraars.
Geestelijke gezondheid
Sociaal netwerk
Activiteiten in het dagelijkse leven
15
Tijdsbesteding
Concluderend
 Opsomming bestaande initiatieven
 Praktische tips voor de korte termijn?
 Efficiëntere werkprocessen
 Tijdige signalering
 Effectieve interventies/ maatregelen
 Betere samenwerking, communicatie, informatie-uitwisseling
 Verdere betrokkenheid gewenst?
16
Volg de voortgang op:
www.werkagendamenzisgemeenten.nl
Regio
Arnhem
Regio Groningen
17
17