Gelieve ons deze fiche volledig ingevuld terug te bezorgen via [email protected] of [email protected] 1. ALGEMENE INFORMATIE Naam van de caritatieve organisatie (indien van toepassing ook de FR en/of EN benaming) Juridisch statuut Datum van oprichting Ondernemingsnummer Synthetische omschrijving van de activiteiten van uw organisatie (max. 12 woorden) Volledige adresgegevens van de organisatie Samenstelling van de raad van bestuur Straat en nr: Postcode en gemeente: Tel: E-mail: Website(s): Voorzitter (voornaam+naam) Vicevoorzitter Penningmeester Secretaris overige bestuursleden op alfabetische volgorde Verantwoordelijke voor de dagelijkse leiding Voornaam+naam Aantal bezoldigde personen in Voltijdse Equivalenten (VTE) Aantal vrijwilligers actief binnen uw organisatie Nieuwsbrief of e-news Titel, frequentie Rekeningnummer(s) IBAN en BIC-codes van alle rekening(en) waarop giften kunnen worden gestort. Fiscaal attest Ja/Neen/Procedure lopende (indien gekend, graag de datum vermelden waartegen de goedkeuring wordt verwacht). Indien u een projectrekening hebt bij de Koning Boudewijnstichting, dient u de einddatum te vermelden. Naam, voornaam, functie van de persoon die verantwoordelijk is voor de boekhouding Naam, voornaam, functie van de persoon die verantwoordelijk is voor het opstellen van de jaarrekening Naam, voornaam, functie van de persoon die verantwoordelijk is voor de controle van uw jaarrekening Wil uw organisatie een beroep doen op Ja/Neen Donorinfo om de kosten voor de controle op zich te nemen? 2. PROJECTINFORMATIE Doelstelling(en) van de organisatie (maximaal 3 lijnen) Activiteiten/Projecten van de organisatie Recente of lopende activiteiten die erop gericht zijn personen in nood te helpen (plaats, type activiteit of project, aantal begunstigden), bij voorkeur gestaafd met concrete voorbeelden van projecten die reeds werden gerealiseerd, of door uw organisatie momenteel ondersteund worden. Fondsenwervingsactiviteiten vallen niet onder deze rubriek. Concrete noden voor 2015 Financiële steun - omschrijf zo concreet mogelijk de projecten waarvoor u financiële steun van schenkers nodig hebt, bij voorkeur met een kostenraming Vrijwilligers in België – duid hieronder aan voor welke taken uw organisatie een beroep wenst te doen op vrijwilligers, vermeld hoe vaak en over welke skills ze bij voorkeur beschikken onthaal/luisterend oor/begeleiding van personen in nood administratie/secretariaat logistieke hulp (campagnes, evenementen) animatie, informatie, sensibilisering karweitjes, onderhoud boekhouding fondsenwerving vertalingen (vermeld de talen) vervoer/mobiliteit van personen in nood website andere (omschrijf)... Vrijwilligers in het buitenland – duid hieronder aan voor welke taken uw organisatie een beroep wenst te doen op vrijwilligers voor uw project in het buitenland. Omschrijf de nodige skills/ervaring die vereist is. logistieke hulp animatie van begunstigden, schoolbegeleiding opleiding, sociale begeleiding,… onderhoud, bouw andere (omschrijf):... Materiaal – duid hieronder aan welk soort materiaal uw organisatie nodig heeft niet-bederfelijke eetwaren informatica/burotica speelgoed/knutselmateriaal werkgereedschap kinderverzorgingmateriaal didactisch- en schoolmateriaal meubilair/elektro-huishoudtoestellen hygiëne- en onderhoudsproducten kledij/huishoudlinnen andere (omschrijf):… 3. FINANCIELE INFORMATIE Gelieve ons volgende informatie te bezorgen: de gedetailleerde jaarrekening van uw organisatie (interne balans) per 31.12.2014, zoals goedgekeurd door de Algemene Vergadering. Het synthetisch model van de NBB volstaat niet om uw Donorinfofiche op te stellen. Het controlerapport over uw jaarrekening 2014, opgesteld door een extern erkend controleorgaan (bedrijfsrevisor, accountant IAB of boekhouder BIBF). Mijn organisatie beschikt niet over een extern controleorgaan en beschikt niet over de middelen om deze te betalen. Wat nu? Uw organisatie kan beroep doen op een erkend extern controleorgaan (een bedrijfsrevisor, accountant IAB of boekhouder BIBF) om een controle uit te voeren en een verslag op te stellen over boekjaar 2014, waarvan u een kopie aan Donorinfo bezorgt. Uw organisatie kan een beroep doen op Donorinfo om de kosten van de controle te dragen, inzover zij aan de toelatingsvoorwaarden tot publicatie voldoet, haar opbrengst op 31.12.2014 het bedrag van 400.000 € niet overschrijdt en/of het percentage publieke subsidies niet meer bedraagt dan 70% . Enkel de dossiers die op uiterlijk 15.11.2015 bij Donorinfo worden ingediend, zullen worden geanalyseerd en behandeld in functie van het voorziene budget 2015. Aanvragen die na 15.11.2015 worden ingediend, worden niet meer behandeld. Het rapport dat in opdracht en op kosten van Donorinfo wordt opgesteld, blijft het exclusieve bezit van Donorinfo en wordt in geen enkel geval overhandigd aan de betrokken organisatie of derden. Financiering van de controle door Donorinfo is beperkt in tijd en wordt jaarlijks geëvalueerd. 4. BIJKOMENDE INFORMATIE Indien uw organisatie actief is in het Zuiden, en er samenwerkt met lokale werknemers of lokale partner, omschrijf dan hieronder hoe u de besteding van de middelen opvolgt/ Omschrijf kort hoe uw organisatie controleert of naar het buitenland getransfereerde fondsen lokaal correct worden beheerd en uitbesteed (bezoek ter plaatse, controle van lokale leveranciers, controle van de rekeningen door een extern erkend controleorgaan,…). Indien uw organisatie beschikt over een rapport van een lokaal extern erkend controleorgaan beschikt, gelieve dit dan bij te voegen bij uw jaarrekening. Via welk kanaal hebt u Donorinfo leren kennen (internet/media/notaris/andere/…)?