INLICHTINGSFICHE PERSONEEL NIEUWE MEDEWERKERS Eén inlichtingsfiche per personeelslid. Inlichtingsfiche terugsturen aan: Bloso - Afdeling Subsidiëring, Arenberggebouw Arenbergstraat 5, 1000 Brussel. Naam van de Vlaamse sportfederatie: .................................................................................. Naam medewerker: ………………………………… Voornaam medewerker: ..…………………………… Functie Aanduiden wat van toepassing is: Sporttechnisch medewerker (STM) Administratief medewerker (ADM) Persoonlijke gegevens Geboortedatum: Tel werk: Privéadres: Geslacht: E-mail werk: straat + nummer: postnummer: Tel. thuis: GSM: gemeente: M/V Nationaliteit: Opleiding Studieniveau: Diploma*: Specialisatie: VTS getuigschrift of gelijkgesteld: * Indien buitenlands diploma of getuigschrift: bewijs van gelijkwaardigheid van het diploma of getuigschrift, vastgesteld door het ministerie Onderwijs en Vorming van de Vlaamse overheid, toevoegen als bijlage. 1 Naam medewerker: ………………………………… Voornaam medewerker: ..…………………………… Werkregime Aanduiden wat van toepassing is: Voltijds Deeltijds (Percentage: ………… ) Indiensttreding - Anciënniteit Datum in dienst bij deze sportfederatie: ………… In dienst ter vervanging van: ........................................................................................ (naam) voor de periode van: tot: Anciënniteit* als: gesubsidieerd personeelslid bij een andere erkende Vlaamse sportfederatie of bij de koepelorganisatie (Vlaamse Sportfederatie vzw): ……jaren ……maanden leerkracht lichamelijke opvoeding in het onderwijs: ……jaren ……maanden ambtenaar of als contractueel personeelslid bij het Bloso of de cel Sport binnen het departement Cultuur, Jeugd, Sport en Media van het ministerie van de Vlaamse Gemeenschap: ……jaren ……maanden personeelslid bij een sportdienst (cfr. decreet van 9 maart 2007): ……jaren ……maanden personeelslid bij de Stichting Vlaamse Schoolsport, bij het Vlaams Instituut voor sportbeheer en recreatiebeleid of bij het Vlaams Bureau voor Sportbegeleiding: ……jaren ……maanden niet gesubsidieerd personeelslid bij een erkende Vlaamse sportfederatie, bij de koepelorganisatie of bij een erkende organisatie voor de sportieve vrijetijdsbesteding verworven sinds 1 januari 2002: ……jaren ……maanden *Opgelet: bezoldigde arbeidsprestaties in jaren en maanden (en deeltijdse prestaties slechts in evenredigheid in aanmerking nemen) Datum: ..................................................... Ingediend door: de voorzitter handtekening naam: ....................................................... Toe te voegen als bijlage: - arbeidsovereenkomst - diploma’s en getuigschriften - de nodige bewijsstukken (tewerkstellingsattesten) van de opgebouwde anciënniteit 2