Subsidieaanvraag buitenlandse reis en/of congresbezoek Aanvrager Reisdoel en -duur Reisdoel (evt. meerdere) (land & plaats) Datum vertrek Datum van thuiskomst Congres Het congres vindt plaats van tot Titel van het congres Organiserende instantie Indien lezing, titel Toelichting - Wat is het belang van de dienstreis/congresbezoek voor onderzoek- en/of onderwijstaak (niet invullen) A. Reiskosten - In Nederland - Internationaal (maak keuze) (maak keuze) € € € € € € € € € € B. Verblijfkosten - Hotelkosten ( nachten x € =) € C. Overige kosten - Inschrijfkosten € € - Deelname aan excursies € € - Inentingen en andere kosten € € - Visa € € Totaal geraamde kosten € € - Uit lezingen € € - Andere inkomsten € € Totaal € € Inkomsten tijdens congresbezoek Subsidie-aanvragen - Hebt u nog bij andere instanties een subsidieverzoek ingediend? Bij Alleen promovendi kunnen nog een subsidie bij het LUF aanvragen (eenmaal per aanstelling). Zie www.luf.nl voor inleverdata. - Aanvraagformulier graag inleveren bij / (digitaal) opsturen naar secretariaat LUCAS (intern: P.N. van Eyckhof 3, kamer 104a), Postbus 9515, 2300 RA Leiden (071 527) 2166 - E-mail: [email protected]