wat wordt uw nieuwe werkelijkheid?

De GGz in 2014
Marlene de Regt
ZONH/ROS-netwerk/LVG
19 september 2013
programma
• LVG-leden & gezelschap
• vragen en discussie
centrale vraag:
•
•
•
•
wat wordt uw nieuwe werkelijkheid?
intro
stelsel in 3 echelons
kansen
discussie
GGz, urgentie
 18% in jaar (18-64) psychische problemen, 4 op 10 ooit
 psychische klachten zijn verzuimoorzaak no 1
 behandeling in 2de lijn, waar 1ste lijn zou kunnen
 jaren zowel volumegroei en kostengroei (nu:afvlakking)
 veel winst te halen op kwaliteit & efficiency
 gestructureerde samenwerking kan beter,
gezien vraag & urgentie
wens: dichtbij, toegankelijk, kwaliteit, passend & zinnig & zuinig
Bestuurlijk Akkoord
O.a.
 grenzen aan het macrokader
 stimuleren zelfmanagement & herstelvermogen
 zorg op de juiste plek: juiste aanbod door juiste professional
 ambulantisering – meedoen
 transparantie: resultaten inzichtelijk
 kwaliteit: ambitieus programma
 scherpere afbakening pakket (onbetwistbare GGz)
 slimme zorg: e-health
2013 – 2014 (€)
2de lijn GGZ (DBC)
huisartsenzorg
POH
huisartsenzorg
POH
eerstelijns
psycholoog (EPZ)
GBGGZ
(B-product)
SGGZ (DBC)
huisartsenzorg - POH
• POHGGZ in 2013
van 4,5 naar 9 uur per normpraktijk
• POHGGZ in 2014
tot 12 uur per week per normpraktijk
-inschrijftarief flexibel inzetten:
e-health & consultatie (&triage)
contractpartner:
huisarts of derden
nieuw: groepsconsult
huisartsen
 beweging naar voren in de keten
- huisarts(voorziening) centrale rol
- generalisme en specialisme
- chronische patiënten
 cGGz
- stoornis voorwaarde behandeling
- eigen risico
centrale rol huisarts
de behandelaar
de poort
de wachter
de spelverdeler
GBGGZ
• integrale prestaties (HHMrapport)
(diagnostiek, behandeling, consultatie, ROM, e-health etc)
• zorgvraagzwaarte is leidend
• innovatie in samenstelling product
GBGGZ
•
•
•
•
denken in ‘groepen patiënten’ vs praktijk alledag
alle zorg volgens zvw binnen B-product
11 hoofdbehandelaren (minister) > z.v. contracteert & %inzet
divers veld (vrijgevestigden, grote praktijken, instellingen)
GBGGZ
• inkoop:
• MDS:
percentage max. tarief
kwaliteitseisen
plafond, prestatiemix en anders
naw, verwijzer, stoornis DSM, behandelcomponent,
ROM, behandelaars, afsluitreden
SGGZ (GGGZ)
• afgeslankte “2de lijn”
in uitvoering (veelal) multidisciplinair
ambulantisering
substitutiedoelstelling
• DBC systematiek
• 9 hoofdbehandelaren (minister) > z.v. contracteert
• ROM
cGGZ of h.a.zorg?
DSM IV stoornis:
- noodzakelijk maar niet afdoende (CVZ)
hoofdbehandelaar:
-verzekeraars contracteren
polis patiënt:
- natura of restitutie (aanscherping art 13)
activiteit :
-verzekerbare zorg?
alles via huisarts:
- geen vervolg DBC
- geen verwijzing GBGGZ>SGGZ
uitdagingen
• er verandert veel! en…………. niet alles is ontwikkeld.
• lerend model
• nieuwe marktordening
vragen tot zover (het stelsel)?
‘opdracht’ veld
de persoon achter de professional
 autonomie
 regie?
 uitdaging of kans?
inhoudelijke ontwikkeling
 van stepped care naar matched care
 zorgpaden
 kwaliteitscyclus
keuzen op organisatieniveau (ZG/GHC)
 aanspreekbare, contracteerbare organisatie
 samenwerking en (gedeeld?) ondernemerschap (risico & investeringen)
 samenhang met andere domeinen
samenhang
preventie
- POH-GGZ functieomschrijving:
geïndiceerde, zorggerelateerde en terugvalpreventie
- preventie basis voor doelmatige zorg
zorg in de wijk
- visie op samenhang decentralisaties en zorgdomein?
- ideeën over samenwerking met mantelzorg, welzijn, jeugdzorg,
wijkverpleegkundige, FACTteams, buurtteams e.a.?
- nieuwe slimme coalities?
2014
Wat wordt uw nieuwe werkelijkheid?
vorm (organisatie)
volgt inhoud?
Elk zorgpad beschrijft per stap
(signaleren, diagnose, behandelinterventies,
nazorg/terugvalpreventie)
de activiteiten
en
geeft vuistregels voor de uitvoering,
geeft suggesties voor screening/ diagnostiek,
geeft suggesties voor interventies.
o.b.v. MDR en NHG-standaarden
zie www.eerstelijnsggz.nl
voorbeeld:
angst
2014 uitvoering
uitwerking akkoorden GGZ en eerste lijn
aanbieder in GBGGZ in 2014?
zorgprofessionals e/o staf met kennis van thema uit BA:
stigmatisering, ambulantisering, zelfmanagement?
[email protected]