Topics Geriatrie 3/12 – 17/12/2015

Topics Geriatrie
3/12 – 17/12/2015
Preventie/omgaan met wegloopgedrag
Katelijn Van de Velde
GezondheidsZorg met een Ziel
De rode draad
1) Procedure Preventie bij wegloopgedrag
2) Wie loopt weg?
3) Waarom loopt iemand weg?
4) Wat toe te passen bij wegloopgedrag?
5) Benadering van de patiënt
1) Procedure Preventie bij wegloopgedrag
- Aandachtspunten
- Patiëntenidentificatie
- Klinisch Pad Delier
- Brochure dementie/delier
- DOSschaal
- Procedure fixatie
- Brochure fixatie
- Procedure vermiste persoon
2) Wie loopt weg?
– Identificatie patiënt
– Hetero-anamnese (pathologie, medicatie)
– Contactpersoon/vertrouwenspersoon; telnr noteren
• hoe was de patiënt thuis?
• Persoonlijkheid en levensgeschiedenis van de patiënt?
– Iedere persoon met wegloopgedrag heeft zijn eigen begrijpelijke
redenen om zijn dwaalgedrag te verklaren (Van Geelen, 2010)
3) Waarom loopt iemand weg?
•
Biologische drijfveren
• honger, dorst, pijn, bijwerkingen medicatie, vermoeidheid, globus,
obstipatie (Geelen, 2010; NANDA, 2011)
•
Psychische drijfveren
• Angst, depressie, agitatie, spanning, zich onveilig voelen, onrust,
verveling, frustratie, eenzaamheid (Geelen, 2010, NANDA, 2011)
•
Omgevingsfactoren
• Overprikkeling, separatie vd vertrouwde omgeving (Geelen, 2010; NANDA,
2011)
4) Wat toe te passen bij wegloopgedrag?
•
Psychosociale interventies
Dwaalgedrag hanteerbaar maken
Uitlokkende factoren verminderen
Oog voor QOL
•
Technologische interventies
–
–
–
–
Dwaaldetectiesysteem
Fixatie-arm beleid
Alternatieven
Communicatie als hulpmiddel
Dwaaldetectiesyteem
•
Wanneer kiest men hiervoor?
–
–
–
Multidisciplinair overleg
Rapportage in het patiëntendossier
Familie informeren
•
Bieden ondersteuning aan de zorgverleners
•
Ter voorkoming van schadelijke effecten van het dwaalgedrag
•
Privacy
Fixatie-arm beleid
•
Folder
•
Procedure + protocol
•
Discussie wanneer fixeren?
–
–
Overleg collega Vpk + multidisciplinair
Fixeren = gezamelijke beslissing
Alternatieven
•
Verhogen van toezicht/nabijheid/communicatie
•
Flexibele bezoekuren in overleg met de verantwoordelijke verpleegkundige
of arts
•
Het bed op de laagste stand plaatsen
•
Gebruik van slaapzakken
•
Medicatie – CAVE bijwerkingen
•
www.vilans.nl/docs/VerbeterwijzerVBM/Alternatievenbundel.pdf
Alternatieven
•
Valsensoren Xetal firma
Communicatie als hulpmiddel
•
Laat OMA (wat vaker) thuis: Oordelen, Meningen, Adviezen
•
Gebruik LSD: Luisteren, Samenvatten, Doorvragen
•
Neem ANNA: mee: Altijd Navragen, Nooit Aannemen
•
Smeer NIVEA: Niet Invullen Voor Een Ander
•
Wees een OEN: Open, Eerlijk, Nieuwsgierig
•
Maak je niet DIK: Denk In Kwaliteiten
5) Benadering van de patiënt
•
Samen zoeken naar een juiste balans tussen autonomie, privacy, comfort
en veiligheid
•
Dwalen heeft ook positieve gevolgen
– Verminderde medische consequenties (Cohen-Mansfield, 1991)
– Verhoogde eetlust
– Kan de achteruitgang van het dementieproces vertragen (Roland e.a., 2010)
Belevingsgerichte aanpak
Bedankt voor jullie aandacht