o Productdifferentiatie: - rapid responders (motorambulances

Ambulancezorg Ridderkerk
Context, ontwikkelingen en toelichting prestaties
Introductie
• Ambulancezorg is een schaars product
• Spreiding en beschikbaarheid bezien vanuit perspectief van de
gehele regio Rotterdam-Rijnmond
• Prestaties Ridderkerk liggen onder het regionale gemiddelde
• Beïnvloeding prestaties Ridderkerk niet los te zien van
het overige deel van de regio (zie vlgd sheet)
• Voor de hele regio geldt: verminderde prestaties naarmate de
afstand tot stedelijk gebied groter wordt (relatie concentratie van
zorgcentra)
Regio, standplaatsgebieden en posten
PPS Maasvlakte
Frobenstraat
Schiedam
Capelle ad IJssel
Brielle
Baan
Haringvlietdam-Noord
Spijkenisse
Dirksland
Barendrecht
Context en ontwikkelingen
• In het jaar 2000 is gestart met de oprichting van een Regionale
Ambulancevoorziening (RAV i.o.).
• In afgelopen decennium veel bereikt, zowel op gebied van efficiency
als prestaties:
o
o
o
o
o
Van 7 naar 2 ambulancediensten
Aangepast spreidingsplan (van 16 naar 9 standplaatsen)
Productdifferentiatie: - rapid responders (motorambulances,
monolances)
- zorgambulances (planbare, laagcomplexe zorg)
Hoogstaande kwaliteit, professionele zorgorganisatie
Verbetering prestaties: van gemiddeld 75% (2004) naar ruim 91% (nu)
Context en ontwikkelingen (2)
• Doelstelling ambulancezorg: uniform kwaliteitsniveau en onderlinge
verschillen tussen standplaatsgebieden minimaliseren.
• Winst geboekt door:
- Samenwerking met brandweer en politie (first responder: AED)
- Burenhulp vanuit Zuid Holland Zuid
Context en ontwikkelingen (3)
• In december 2008 heeft de Eerste Kamer de Wet Ambulancezorg
(WAZ) aangenomen.
• Coöperatie AZRR opgericht. Gezamenlijk optrekken op het gebied
van ambulancezorg. VRR treedt op als penvoerder. Optimaal
ingesteld op toekomstige vergunningverlening.
• Uitblijven implementatie WAZ en invoering nieuwe
financieringsstructuur.
• Verlaging budget met naar verwachting 2 miljoen Euro (ca. 12% van
budget) / jaarlijks 4% toename aantal ritten
Context en ontwikkelingen (4)
• Huidige gelden op basis van aantal vastgestelde diensten in het
Referentiekader niet 1 op 1 met financiering van evenzoveel
reguliere ambulances.
• Op 4 februari 2011 heeft VWS bericht over de voornemens rond het
indienen van een Tijdelijke Wet Ambulancezorg.
• Het is de bedoeling dat deze wet een looptijd van 5 jaar zal krijgen
en dat deze in de plaats komt van de huidige Wet ambulancezorg.
Context en ontwikkelingen (5)
Streven is:
• deze nieuwe wet op 1 april 2011 te behandelen in de ministerraad,
• advies van de Raad van State in te winnen voor 1 juli,
• de wet vóór het zomerreces aan te bieden aan de Tweede Kamer,
• de wet te behandelen in Tweede Kamer en Eerste Kamer in het
najaar van 2011,
• zodat de wet per 1 januari 2012 wordt geïmplementeerd.
Context en ontwikkelingen (6)
Het recht om ambulancezorg te verrichten wordt dus niet langer,
zoals opgenomen in de huidige WAZ, voor onbepaalde tijd
toegekend. Daarnaast wordt het vergunningensysteem vervangen
door een systeem waar de zittende partijen niet langer een
vergunning hoeven aan te vragen, maar worden aangewezen.
Trends
• Relatie tussen prestaties A1-vervoer, aantal ritten en stedelijk
gebied.
• In 2010 meer ingezet op spreiding vervoerscapaciteit naar
randgebieden van de regio.
• Door verschuiving van voertuigen naar minder bevolkte gebieden,
neemt de prestatie in dichterbevolkte gebieden af (zie vlgd. sheet)
Prestaties 2010 t.o.v. 2009
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
2009
50,0%
2010
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
To
ta
al
Br
ie
Ha
lle
rin
gv
lie
td
am
Di
rk
sla
nd
Ro
tte
rd
am
Fr
ob
en
st
Ro
ra
tte
at
Ca
rd
am
pe
lle
Ba
aa
an
n
de
n
IJ
ss
Ba
el
re
nd
re
ch
t
Sc
hi
ed
am
Sp
ijk
en
iss
e
0,0%
D.m.v. productdifferentiatie en herziening spreidingsplan prestaties
optimaliseren!
Prestaties Rotterdam-Rijnmond
vanaf 2005
Prestaties Ridderkerk vanaf 2005
Prestaties Ridderkerk
in perspectief
Aantal A1ritten
Gemiddelde
prestatie
(% < 15 minuten)
1. Gemeente Ridderkerk
1.240 ritten
79.0%
2. Post Barendrecht
3.731 ritten
91,0%
41.482 ritten
91,2%
3. Gehele regio RotterdamRijnmond
Nadere analyse en
nuancering prestaties (1)
• 15-minuten-norm is een door de branche zelf vastgestelde norm en
heeft geen wettelijke basis. Het is daarmee geen individueel recht
maar een regionale planningsnorm.
• Geen inhoudelijke argumentatie voor de 15-minuten-norm.
Landelijke denkrichting is een norm waarbij de patiënt binnen 45
minuten in een ziekenhuis moet zijn.
• ‘Aangrijpingspunt’ om te sturen op prestaties is niet een
afzonderlijke gemeente of woonkern, maar een standplaatsgebied.
Nadere analyse en
nuancering prestaties (2)
• Prestatie-indicator voor spreiding van standplaatsen is dat 97% van
de bevolking binnen 12 minuten effectieve rijtijd aangereden kan
worden door een ambulance. In onze regio halen we dat
ruimschoots: wij bereiken 99,2% van de bevolking.
• Prestaties worden minder naarmate de afstand tot het stedelijk
gebied groter wordt. Het stedelijk gebied met zijn concentratie aan
zorgcentra heeft een aanzuigende werking.
Aangrijpingspunten voor
verbetering
• Productdifferentiatie in het spoedvervoer: Rapid Responders
(motoren, monolances) inzetten om ‘paraatheid te leveren’ in minder
druk bevolkte gebieden.
• Productdifferentiatie in het besteld vervoer: introductie van
zorgambulances (planbare, laagcomplexe zorg) creëert naar
verwachting de financiële ruimte om de capaciteit van het
spoedvervoer verder te optimaliseren.
• Evaluatie in 2011 van het huidige spreidingsplan
Samenvattend
• Er is sprake van schaarste aan ambulancecapaciteit en daar
bovenop zijn nieuwe, ingrijpende bezuinigingen in aantocht.
Prestaties dienen in samenhang tussen de verschillende gebieden
in de regio bezien te worden en kunnen niet geïsoleerd per
gemeente bekeken worden.
• Door een aantal maatregelen waaronder de steeds verdergaande
productdifferentiatie, evaluatie van het spreidingsplan (heroriëntatie
op standplaatsen) wordt nagestreefd om een uniform
kwaliteitsniveau voor de regio te bewerkstelligen en de prestaties
verder te verbeteren.