Mechanische ongevallen

Mechanische
ongevallen
Barotraumata of
squeeze
Dr Herman
van Bogaert
Mechanische ongevallen
Wet van Boyle-Mariotte
PxV = constante
P = druk
V= volume
Mechanische ongevallen
Barotrauma of
squeeze
 Toepassing:
gashoudende holten

–
–
–
–
–

Middenoor
Sinus
Longen
Darmen
Tanden
Duikmasker en
droogpak
Barotrauma van het middenoor
 Vaak
voorkomend probleem
 Oorzaak: problemen met instellen
van drukevenwicht in het MO
 Instellen van drukevenwicht: actief
openen van de buis van Eustachius
– Slikken, geeuwen, kauwen, Valsalva,
Toynbee, Frenzel
 Indien
de buis van Eustachius zich
niet opent, onderdruk in MO
Barotrauma van het MO
Treedt op bij het
afdalen
 Klachten:

– Pijn
– Vol gevoel
– Vertigo mogelijk
Buis van Eustachius
Verbinding tussen MO en nasopharynx
 Bestaat uit een beenderig en een
kraakbeen deel
 Actief maneuver nodig om lucht van
nasopharynx naar MO te sturen
 Problemen indien de uitwendige druk >25
cm H2O hoger is dan druk in MO
 Laattijdig klaren: blokkering van de buis

Graden van MO barotrauma
 Graad
1: injectie van het TV
(hamersteel)
 Graad 2: injectie en lichte bloeding in
het TV
 Graad 3: belangrijke bloeding in het
TV
 Graad 4: bloeding in MO (blauwe
schijn)
 Graad 5: perforatie van TV
Barotrauma MO
 Voorzorgsmaatregelen
– niet duiken met een verkoudheid
– zachtjes klaren
– indien problemen een beetje stijgen en
opnieuw proberen
 Behandeling
– ontzwellende medicatie
– arts consulteren
Alternobaar vertigo
 Draaiduizeligheid
 Meestal
tijdens het stijgen
 Kortdurend
 Mogelijk gevaar
 Oorzaak: ongelijke doorgankelijkheid
van beide buisjes van Eustachius
 Wat te doen?
– Stijgen onderbreken
– Zachtjes slikken
Barotrauma van de sinus
 Frontale
of maxillaire sinus
 Tijdens het dalen
 Klachten: pijn, eventueel bloeding
via neus of keel
 Preventie: niet duiken met
verkoudheid
 Behandeling:
– ontzwellende medicatie
– arts consulteren
Barotrauma van de tanden
 Oorzaak:
– Slecht gevulde tanden
– Luchtpocket
 Symptomen:
– Pijn meestal tijdens stijgen
– Barsten van tand
 Preventie:
tandverzorging
Maskersqueeze
Maskersqueeze
Longoverdruk
 Potentiëel
zeer gevaarlijk
 Treedt op tijdens het stijgen
 Preventie
–Steeds uitademen tijdens
stijgen
–Niet duiken met bronchitis
–Astma is contra-indicatie
Longoverdruk
Types
 Uitrekking
longweefsel
 Pneumothorax
 Mediastinaal emfyseem
 Subcutaan emfyseem
 Luchtembolie (CAGE)
Longoverdruk
Uitrekking
longweefsel


Last bij diep
inademen
Bloederig schuim
Longoverdruk
Pneumothorax (klaplong)
 Pijn
in aangetaste thoraxhelft
(“dolksteek”)
 Kortademig
 Ongelijke beweging van thorax bij
ademen
 Verschuiving van trachea
 CAVE ventielpneumothorax!
Longoverdruk
Mediastinaal emfyseem

Ophoping lucht tussen de longen
– Grote hoeveelheid: samendrukken hart en/of
longen
Subcutaan emfyseem
Ophoping lucht in halsstreek
 Crepitaties
 Soms stemverandering
Therapie: niets, eventueel zuurstof

Longoverdruk
Luchtembolie (Cerebral Arterial Gas
Embolism)
– Potentiëel dodelijk
– Meestal plotseling optreden
– Diverse neurologische beelden
 Therapie:
US Navy 6
Binnenoorbarotrauma (IEBT)
 Implosieve
route
– Onderduk in MO; bij herstellen van druk
in MO wordt de stijgbeugel naar het MO
verplaatst en wordt het ronde venster
naar binnen gezogen
 Explosieve
route
– Normale druk in het MO; verhogen van
druk in het hersenvocht geeft verhoging
in de druk van het binnenoor; het ronde
venster puilt uit in het MO
Binnenoorbarotrauma (IEBT)
Implosieve route
Binnenoorbarotrauma (IEBT)
Explosieve route
Behandeling IEBT
 Dringend
consult NKO
 Bedrust gedurende meerdere dagen
 Heelkunde? Hyperbare zuurstof?