PDF Uw zorgplan diabetes

H.366767.0314
Uw
Zorgplan diabetes
Patiëntenkaart
BEREIKBAARHEID DIABETESVERPLEEGKUNDIGEN
Heeft u vragen dan kunt u contact opnemen
tijdens het telefonisch spreekuur
maandag tot en met vrijdag van 11.00 tot 12.00 uur.
 (0523) 276338
of stuur een email naar: [email protected]
2
Inleiding
Diabetes Mellitus is de meest voorkomende ziekte in Nederland.
Meer dan 3,9% van de Nederlandse bevolking heeft diabetes. De
meest voorkomende vormen van diabetes zijn diabetes type 1 en 2.
Bij diabetes type 1 is er sprake van een absoluut tekort aan insuline;
de alvleesklier maakt geen insuline meer aan. Bij diabetes type 2
maakt uw alvleesklier niet voldoende insuline meer aan (relatief
tekort) en/of uw lichaamscellen gaan niet efficiënt om met de
beschikbare insuline (ongevoeligheid of resistentie). Insuline is nodig
om uw bloedglucose waarden te reguleren. Is er onvoldoende
beschikbare insuline dan wordt uw bloedsuikerspiegel te hoog.
Wanneer de bloedglucosewaarden voortdurend te hoog zijn kan dit
op lange termijn zorgen voor complicaties zoals
schade aan de grote en kleine bloedvaten, hart en vaatziekten,
problemen met ogen, nieren en zenuwuiteinden.
U kunt zelf veel doen om tot een goede regulatie van de
bloedglucosewaarden te komen.
Een goede instelling van de bloedglucosewaarden.
Een goede bloeddruk.
Goede cholesterolwaarden.
Goed geneesmiddelengebruik.
Een gezonde leefstijl.
Voldoende beweging.
Niet roken.
Een gezond gewicht.
Bieden de beste kansen om complicaties te voorkomen.
3
Voorbereiding
Uw zorgplan is een middel om u te helpen. Neem het daarom
mee naar elke afspraak.
In dit plan legt u informatie vast over uw gezondheid, zoals:
Wat u belangrijk vindt met betrekking tot uw diabetes.
Vragen die u hebt.
De doelen die u wilt bereiken.
Wat u zelf kunt doen om dit te bereiken.
Stap voor stap:
Werken met uw zorgplan gaat stapsgewijs. Uw gezondheid en
persoonlijke behoeften zijn het uitgangspunt (stap 1). Vervolgens
bespreekt u met uw zorgverlener, uw meetwaarden; u geeft aan wat
uw streefwaarden zijn. (stap 2). Op basis van die informatie worden
doelen geformuleerd en bedenkt u concrete activiteiten om dit te
bereiken (stap 3). Tot slot evalueren we om te kijken of het gelukt is
uw doel (deels) te bereiken (stap 4), of wat er voor nodig is het doel
alsnog te bereiken.
4
1. Uw gezondheid en behoeften
Tijdens de eerste stap kunt u aangeven hoe het met u gaat. Waar
bent u tevreden over? Wat gaat minder goed? Wat is belangrijk in
uw leven?
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
5
2. De meetwaarden
Diabetes is niet te genezen, maar het is wel goed te behandelen.
Met uw zorgverlener kijkt u of uw leefstijl, zo nodig in combinatie met
medicatie, voldoende is voor de omgang met uw diabetes.
De behandeling van diabetes in combinatie met een gezonde leefstijl
vermindert uw kans op klachten als vermoeidheid, dorst, veel
plassen en wazig zien, maar ook op complicaties op de langere
termijn.
Deze complicaties kunnen voorkomen op verschillende plaatsen in
uw lichaam. De risico’s op complicaties worden bepaald door
verschillende waarden. Denk hierbij aan de bloeddruk, het
cholesterol, het hba1c en uw BMI/gewicht.
U neemt uw persoonlijke situatie als uitgangspunt, gaat na welke
risico’s er voor u zijn en kijkt hoe u deze kunt wegnemen of inperken.
De meetwaarden helpen u bij het bepalen van uw vertrekpunt.
6
MEETWAARDEN
Datum:
_________
Bloeddruk:
_________
Cholesterol:
_________
Hba1c:
_________
BMI:
_________
STREEFWAARDEN
Datum:
_________
Bloeddruk:
_________
Cholesterol:
_________
Hba1c:
_________
BMI:
_________
Ook als uw meetwaarden goed zijn, kunt u problemen ervaren. Het
kan bijvoorbeeld lastig zijn om uw medicijngebruik in uw dagritme in
te passen, of u weet wel wat u zou willen veranderen aan uw leefstijl,
maar weet niet hoe. Daarvoor stelt u doelen en acties op.
7
3. Doelen en acties
Bij stap 2 heeft u naar uw meetwaarden gekeken. U heeft
vastgesteld welke verbetert kunnen worden om het risico op
complicaties te verkleinen. U heeft gekeken naar wat u wil
veranderen. Van hieruit kunt u op de bladzijde 10 doel(en) en
bijbehorende acties formuleren.
Tips bij het formuleren van uw doelen:
1. Stel doelen die haalbaar zijn.
2. Stel doelen die niet te ver weg liggen.
3. Probeer uw doel in te passen in uw dagelijks leven.
4. Bedenk hoe u uw doel gaat bereiken:
- Waarom wilt u dit doel bereiken (wat is uw motivatie)?
- Wat gaat u veranderen?
- Wat doet u op moeilijke momenten?
5. Hou vol!
6. Geef niet zomaar op.
7. Een terugval is normaal!
8. Gun uzelf de tijd.
9. Vraag tijdig steun of advies.
10. Stel uzelf - als u dat leuk vindt - een beloning in het vooruitzicht
als u uw doel heeft behaald.
8
9
Start
datum
Doel
Werkwijze
10
Belemmeringen
Wat is nodig
11
Evaluatie
datum
4. Evaluatie
Tijdens uw volgende afspraak bespreekt u hoe het u is vergaan.
Neem uw zorgplan mee. Hoe gingen de acties? Is het u gelukt uw
doel te bereiken? Wat ging gemakkelijk? Waar liep u tegenaan? In
de ruimte hieronder kunt u bovenstaande vragen beantwoorden en
voor uzelf beschrijven hoe u verder wilt gaan; nieuwe doelen, acties
die hieruit voortvloeien.
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Uitleg tabel
Nu =
No =
nuchter 1½
uur na
ontbijt
Vl =
voor
de
lunch
Nl =
1½
uur
na
lunch
Va =
voor
avond
eten
12
Na =
1½ uur na
het
avondeten
VS =
voor
het
slapen
Na =
nacht
Datum
Tijd
Insuline Opmerkingen
dosering
Nu No Vl Nl Va Na VS Na
13
Datum
Tijd
Insuline Opmerkingen
dosering
Nu No VI NI Va Na VS Na
14
Vragen
Heeft u vragen dan kunt u contact opnemen
tijdens het telefonisch spreekuur
maandag tot en met vrijdag van 11.00 uur tot 12.00 uur.
 (0523) 276338
of stuur een email naar: [email protected]
Informatiebronnen:
Diabetes Vereniging Nederland
www.dvn.nl
Diabetes Interactief Educatie Programma
www.diep.info
Diabetes, wat nu?
www.medicinfo.nl
www.mijngezondheidsplatform.nl/FEMGP/002
Mijn Zorgpagina
www.mijnzorgpagina.nl
Leef gezond coach
www.leefgezondcoach.nl
Groepscursus PRISMA-diabetes: PRo-actieve
Interdisciplinaire Self MAnagement educatie
www.prisma-diabetes.nl
Groepscursus Conversation Maps
www.conversationmaps.nl
Groepscursus Club Diabest
http://www.dnfo.nl/clubdiabest.nl
Verschillende aanbieders van informatiesystemen voor
zorgverleners en patiëntportalen integreren educatieelementen in hun systeem.
www.vilans.nl/zelfmanagement
www.diabetesfederatie.nl
www.actieprogrammadiabetes.nl
www.zorgstandaarddiabetes.nl
15
16